心力衰竭患者心电图QRS波时限特征及与心脏不良事件关系研究

目的探讨心力衰竭患者心电图QRS波时限特征及与心脏不良事件的关系。方法回顾性分析丽水市人民医院2021年6月至2022年6月收治的心力衰竭患者298例的临床资料,根据心力衰竭类型分为舒张性心衰组(158例)和收缩性心衰组(140例);根据是否发生心脏不良事件分为发生组(97例)和未发生组(201例)。另选择同期在该院健康体检者120例作为对照组。分析心电图QRS波时限和超声心动图心功能指标。比较心力衰竭组与对照组QRS波时限和心功能指标变化;比较舒张性心衰组和收缩性心衰组QRS波时限和心功能指标变化;比较心脏不良事件发生组与未发生组QRS波时限和心功能指标变化;受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析QRS波时限对心脏不良事件预测价值;Pearson相关分析QRS波时限和心功能与心脏不良事件的相关性。结果心力衰竭组QRS波时限[(125.42±14.35)ms]长于对照组[(78.82±6.49)ms],左室收缩末容积(LVESV)[(156.24±21.42)mL]和左室舒张末容积(LVEDV)[(78.28±9.43)mL]均高于对照组的(107.48±19.23)mL和(45.62±5.42)mL,而左室射血分数(LVEF)[(46.98±4.25)%]低于对照组的(67.94±5.46)%,两组差异均有统计学意义(t=34.17、21.66、35.63、41.88,均P<0.001)。收缩性心衰组QRS波时限[(140.21±18.57)ms]长于舒张性心衰组的(112.31±13.42)ms,LVESV[(183.36±27.67)mL]和LVEDV[(95.39±12.13)mL]均高于舒张性心衰组的(132.21±18.98)mL和(63.12±7.84)ml,而LVEF[(38.19±4.61)%]低于舒张性心衰组的(54.77±4.92)%,两组差异均有统计学意义(t=16.29、20.30、29.61、34.18,均P<0.001)。心脏不良事件发生组QRS波时限[(169.37±17.43)ms]长于未发生组的(104.21±12.49)ms,心脏不良事件发生组LVESV[(199.30±23.41)mL]和LVEDV[(105.22±15.64)mL]均高于未发生组的(135.46±15.46)mL和(65.28±6.92)mL,而LVEF[(32.97±5.16)%]低于未发生组的(53.74±4.52)%,两组差异均有统计学意义(t=36.91、28.04、30.57、35.46,均P<0.001)。经ROC曲线分析,QRS波时限对心脏不良事件预测灵敏度为88.7%,特异度为86.6%。经Pearson分析显示,QRS波时限、LVESV和LVEDV与心脏不良事件发生呈线性正相关(r=0.684、0.546、0.518,均P<0.05),而LVEF与心脏不良事件发生呈线性负相关(r=-0.627,P<0.05)。结论心力衰竭患者心电图QRS波时限明显延长,且与患者心脏不良事件发生显著相关。