颈动脉收缩期圆周应变对慢性阻塞性肺疾病合并射血分数保留心衰的诊断价值

目的探讨颈动脉收缩期圆周应变(CCS)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中诊断射血分数保留心力衰竭(HF-PEF)的价值。方法选择因呼吸困难住院的COPD患者110例,其中合并HF-PEF 43例,不合并心衰67例。超声心动图测量患者CCS、二维超声、传统多普勒、组织多普勒等指标,PBNP Flex Kit试剂盒测量血清B型利钠肽。比较COPD患者中合并HF-PEF与不合并心衰者一般资料及心功能指标;评估各指标的预测效能;采用多元逐步Logistic回归分析,确定对HF-PEF预测效果最好的多指标联合方案;绘制单个、两个或多个指标联合的ROC曲线,z-statistic比较曲线下面积,并得到CCS的诊断界值;用净重分类指数(NRI)评价CCS能否提高2012 ESC心衰指南对HF-PEF的预测效果。结果 CCS诊断COPD合并HF-PEF的ROC曲线下面积为0.81,最佳诊断界值为3.2%,此时诊断敏感度为72.1%、特异度为80.6%、准确率为77.3%。多元逐步Logistic分析结果显示,二尖瓣舒张早期流速与侧壁瓣环组织多普勒速度比值(OR=1.04,95%CI:1.01～1.05,P=0.04)、B型利钠肽(OR=1.39,95%CI:1.01～1.97,P=0.04)、CCS(OR=2.30,95%CI:1.21～4.30,P<0.01)对COPD合并HF-PEF有独立预测价值。相比于CCS加二尖瓣舒张早期流速与侧壁瓣环组织多普勒速度比值、CCS加B型利钠肽,上述三指标联合的ROC曲线下面积最大(P均<0.05)。将CCS加入2012ESC心衰指南后,明显提高该标准的诊断效果(NRI=0.135,P<0.05)。结论 CCS结合现有的诊断指标或标准,能提高COPD中识别合并HF-PEF患者的效果。

颈动脉圆周应变在心血管危险分层中的临床应用价值

目的:探究并分析颈动脉圆周应变在心血管危险分层中的临床应用价值。材料与方法:选取我院2014年1月到2015年10月间接收的心血管疾病患者90例,另外选择我院同时体检的30例正常人为对照组,对所有患者进行颈动脉圆周应变的检测和分析,探究其临床价值。结果:CS/PP、CS和IMT结果表明高危组、低危组和中危组患者以及对照组比较差异明显,P<0.05为差异具有统计学意义。结论:采用颈动脉圆周应变对患者进行心血管危险分层,可以辅助提高临床诊断和治疗的准确性,而所得数据严密误差小,使其在临床中具有一定的应用价值,故值得借鉴和使用。

颈动脉圆周应变在心血管危险分层中的临床应用价值

目的:采用超声二维斑点追踪手段对不存在颈动脉粥样硬化斑块的患者进行颈动脉整体圆周应变检测,分析其颈动脉弹性,评价颈动脉圆周应变应用于心血管危险分层工作中的作用。方法:选取88例心内科住院患者,按照Framingham危险评分(FRS)将其划分为低危组、中危组以及高危组。对所有患者的颈总动脉收缩期峰值CS以及颈动脉内中膜厚度IMT进行测量,针对CS给予脉压差校正处理(CS/PP),分析CS、CS/PP以及IMT之间的关系。结果:CS、CS/PP以及IMT三者在低危组和中危组患者中的比较差异明显,在低危组以及高危组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);CS/PP在三组患者间比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用超声二维斑点追踪技术能够实现对颈动脉弹性情况的有效反映,利用IMT以及CS能够针对患者颈动脉硬化进行结构评价以及功能评估,预测冠状动脉具体病变情况。

二维超声斑点追踪技术评价正常人左室短轴收缩期圆周应变的变化规律

目的应用二维超声斑点追踪成像(2D-STI)技术,评价正常人左室短轴收缩期圆周应变。方法 50例健康人,男20例,女30例,平均年龄(41.1±20.1)岁;采集左室短轴二尖瓣、乳头肌及心尖水平二维灰阶图像,使用Qlab8.1工作站进行脱机分析,系统自动将左室短轴心肌分为前间隔(AS)、前壁(AW)、侧壁(LW)、后壁(PW)、下壁(IW)、后间隔(PS)6节段,共计18节段,将左室壁心肌等分心内膜下层、心外膜下层心肌及整体心肌为感兴趣区,应用二维超声斑点追踪成像技术分析感兴趣区收缩期圆周峰值应变。结果正常人心内膜下层心肌各节段收缩期圆周峰值应变均高于心外膜下层心肌峰值应变(P<0.05),而且收缩期圆周应变整体心肌同一水平各节段间存在差异,特别是前间隔、后间隔与其它各壁差异有统计学意义(P<0.01)。结论二维超声斑点追踪成像技术不受声束角度的限制,可以准确评价左室心肌各节段收缩期圆周应变,为测定左室收缩功能提供更新的方法。

应用分层斑点追踪技术对左束支传导阻滞患者左心室圆周应变的研究

目的探讨正常人及左束支传导阻滞（left bundle branch block，LBBB）患者左心室内膜、中层及外膜圆周应变的变化。方法选取40例LBBB患者，根据左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）分为两组，LBBB1组（LVEF≥50％）和LBBB2组（LVEF〈50％），另外选取25例健康人，分别采集胸骨旁左心室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平图像，应用分层斑点追踪技术分析左心室内膜、中层及外膜圆周应变。结果与正常对照组相比，LBBB1组外膜及中层圆周应变在二尖瓣水平及乳头肌水平差异无统计学意义（P〉0．01），在心尖水平差异有统计学意义（P=0．004），内膜圆周应变在二尖瓣水平差异无统计学意义（P〉0．01），在乳头肌及心尖水平差异均有显著统计学意义（P=0．000）；与正常对照组和LBBB1组相比，LBBB2组内膜、中层及外膜圆周应变在短轴各个水平差异均有显著统计学意义（P=0．000）。结论心尖水平内膜圆周应变在LVEF正常的LBBB患者即发生明显的改变，可以较早地提供诊断信息。

心型脂肪酸结合蛋白联合圆周应变早期诊断非ST段抬高型心肌梗死的临床价值

目的探究联合应用心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)与圆周应变早期诊断非ST段抬高型心肌梗死的临床应用价值。方法选取2015年12月至2016年12月山西医科大学第一医院心内科,急性胸痛发作3 h内入院且拟行冠脉造影术的患者111例,入院即刻测定血清h-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平;行超声心动图检查,应用二维斑点追踪技术(2D-STI)测定左心室17节段的圆周应变(CS),并计算左室整体圆周应变(GCS)。根据冠脉造影结果、入院6 h后血清cTnI结果及心电图表现分为两组,即非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组71例、正常对照组40例。结果 NSTEMI组入院即刻血清cTnI水平(0.58±0.71)μg/L,对照组(0.43±0.63)μg/L,两组比较差异无统计学意义(t=1.10,P>0.05)。NSTEMI组较对照组入院即刻血清h-FABP水平[(NSTEMI组(5.59±2.76)μg/L,对照组(1.79±2.39)μg/L]、GCS[(NSTEMI组(-15.80±2.33)%,对照组(-18.89±2.50)%]较对照组高,差异有统计学意义(t=7.30,6.54;P<0.05)。h-FABP早期诊断NSTEMI的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.851;GCS早期诊断NSTEMI的ROC曲线下面积为0.854;联合h-FABP与GCS早期诊断NSTEMI的ROC曲线下面积为0.916。h-FABP+GCS联合诊断NSTEMI优于单项检测。结论 h-FABP联合GCS可提高NSTEMI的早期诊断率。

二维斑点追踪分层应变技术评价单纯2型糖尿病患者左室收缩功能

目的探讨二维斑点追踪分层应变技术对单纯2型糖尿病患者左室收缩功能的评估作用.方法选择60例单纯2型糖尿病患者作为试验组,另选择60名体检健康者作为对照组,采用二维斑点追踪分层应变技术评估两组研究对象的左室收缩功能.结果两组研究对象的左室心肌纵向应变峰值(GLS)及圆周应变峰值(GCS)自基底段至心尖段逐步增加,自内层至外层逐层递减(P<0.05);其中试验组的心尖段径向应变峰值(GRS)与基底段相比降低显著,且与对照组比较,试验组的心尖段径向应变峰值(GRS)较中间段以及基底段降低明显(P<0.05);试验组逐层逐段GLS、中间段GCS及心尖段GRS均显著低于对照组(P<0.05).结论在单纯2型糖尿病患者中,心肌损伤早在患者出现症状及射血分数降低之前就已发生,而二维斑点追踪分层应变技术可以更早期、更敏感地发现单纯2型糖尿病患者左室收缩功能的变化,为早期临床治疗提供依据,进而改善患者的生存质量.

二维斑点追踪技术评价单支冠脉不同程度狭窄患者心肌应变及扭转运动

目的:应用二维斑点追踪技术(2D-STI)探讨单支冠脉不同程度狭窄患者心肌应变及扭转运动特征。方法:120例单支冠脉狭窄患者,依造影分为前降支组(A组)、回旋支组(B组)、右冠脉组(C组),并分成轻、中、重度狭窄组;30例冠脉造影正常者为对照组(D组);测量圆周应变(CS)、扭转峰值(Ptw)。结果:与正常组比较,轻、中度狭窄组CS及Ptw变化差异无统计学意义(P>0.05),中、重度狭窄组CS及Ptw均减低,组间变化有差异(P<0.05);A2、A3组间、B2、B3组间、C2、C3组间CS及Ptw变化有差异(P<0.05);A1、B1、C1组间变化无明显差异(P>0.05);A2、B2、C2组间CS及Ptw变化有差异(P<0.05);A3、B3、C3组间CS及Ptw变化有差异(P<0.05)。结论:心肌应变及扭转峰值变化可以准确反映单支冠脉狭窄程度。

斑点追踪技术评价缺血性心肌病左室短轴应变规律的观察

目的应用超声斑点追踪技术(STI)评价缺血性心肌病(ICM)患者的收缩期径向应变(RS)、圆周应变(SC)的变化规律。方法对32例ICM患者和32例正常对照组,应用超声心动图诊断仪获得髙帧频二维动态图像,超声STI测量感兴趣区收缩期RS及SC峰值。结果 ICM患者收缩期RS和CR各水平节段心肌不同程度均低于正常对照组(P<0.05)。结论超声斑点追踪技术可更准确地评价ICM收缩功能以及临床疗效和判断预后方面具有重要的临床应用价值。

二维斑点追踪技术对前降支不同狭窄程度患者心肌应变及运动研究

目的:应用二维斑点追踪技术(2D-STI)探讨前降支不同程度狭窄患者心肌应变及扭转运动特征。方法:随机收集60例前降支狭窄患者超声心动图,根据冠状动脉造影分组,狭窄<50%分为轻度狭窄组(A1),狭窄≥50%且<70%为中度狭窄组(A2),狭窄≥70%为重度狭窄组(A3),同时收集30例冠状动脉造影正常者超声心动图作为正常组(D组)。分别测量他们的圆周应变(circumferential strain,CS)及扭转峰值(Ptw)。结果:与正常组比较,轻度狭窄组CS及Ptw无明显变化,中度和重度狭窄组CS及Ptw有显著差异,且两组减低值之间有明显差异(P<0.05)。结论:冠状动脉轻度狭窄时CS及Ptw无明显变化;中度和重度狭窄时CS及Ptw减低,且CS及Ptw变化与狭窄程度成正比关系。

心脏磁共振心肌应变技术用于正常男性吸烟人群左心房的初步研究

目的旨在使用心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)心肌应变(myocardial strain,MS)技术评估正常男性吸烟志愿者与非吸烟志愿者之间左心房(left atrial,LA)结构、功能以及MS情况。材料与方法纳入于3.0 T磁共振仪完成心脏常规扫描检查的正常男性志愿者70名,其中吸烟组44名,非吸烟组26名。记录所有志愿者一般资料、临床资料情况。使用Medis Suite软件测量LA结构、功能及MS参数,MS参数包括:整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、整体径向应变(global radial strain,GRS)、整体圆周应变(global circumferential strain,GCS)等。分析非吸烟组与吸烟组之间LA结构、功能及MS参数的差异性情况。结果LA的各MS参数均有较好的组内、组间一致性(ICC≥0.75)。吸烟组GCS、GRS显著低于非吸烟组(33.81%±11.23%与40.21%±11.84%,-28.99%±4.95%与-31.66%±4.75%,P值均<0.05)而两组之间的LA结构和功能各参数差异均无统计学意义。结论对比非吸烟志愿者,吸烟志愿者LA的GCS、GRS存在一定程度的受损,且早于LA结构、功能参数的改变。

二维斑点追踪技术预测急性心肌梗死患者PCI后1年发生主要心脏不良事件的价值

目的:评价二维超声斑点追踪技术(STI)预测急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入PCI治疗后随访1年发生主要心脏不良事件(MACE)的价值。方法:纳入2019年1月至2021年7月入金华市中心医院确诊AMI并接受PCI治疗的91例患者为研究对象,术后1周接受常规超声和二维STI检查。所有患者出院后随访1年,记录MACE(主要包括再发心绞痛、再发心梗、新发心衰、恶性心律失常、再次住院以及心源性猝死)。结果:随访共18例(19.78%)发生MACE,发生时间为出院后37.5(12~46)周。91例患者分为MACE组和无MACE组,2组性别、年龄、AMI类型、PCI方式、靶病变狭窄率、植入支架数目和长度、术后用药等比较差异无统计学意义(P>0.05)。MACE组左室射血分数(LVEF)显著低于无MACE组,血清脑利钠肽前体(proBNP)显著升高(P<0.05);但2组左心室舒张末内径和容积、收缩末内径和容积、血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较差异无统计学意义(P>0.05)。MACE组STI参数包括整体纵向应变(GLS)和整体圆周应变(GCS)显著高于无MACE组,整体径向应变(GRS)显著降低(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,年龄≥70岁(OR=1.652,95%CI=1.234~1.896,P=0.003)、LVEF≤40%(OR=3.021,95%CI=2.456~3.859,P<0.001)、pro-BNP≥500 ng/m L(OR=2.235,95%CI=1.652~3.002,P<0.001)、GLS≥-22%(OR=1.958,95%CI=1.452~2.639,P<0.001)、GRS≤44%(OR=1.325,95%CI=1.084~1.996,P=0.005)和GCS≥-16%(OR=1.421,95%CI=1.162~2.032,P=0.003)均是MACE的主要危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示,GLS、GRS和GCS预测MACE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.803和0.756。Kaplan-Meier生存曲线显示,GLS≥-22%患者累积MACE发生率显著高于GLS<-22%患者,GRS≤44%患者累积MACE发生率显著高于GRS>44%患者,GCS≥-16%患者累积MACE发生率显著高于GCS<-16%患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:除了常规指标年龄、LVEF和pro-BNP,二维超声STI参数GLS、GRS和GCS对预测AMI患者PCI后1年发生MACE也有较好的应用价值。

二维斑点追踪成像在评估新生儿左心室功能中的应用

目的应用二维斑点追踪成像评估新生足月儿与早产儿的左心室心肌应变,比较两者左心室功能的差异。资料与方法回顾性分析2018年2—8月在苏州大学附属儿童医院行超声心动图检查的正常新生儿81例(足月儿42例、早产儿39例),应用二维斑点追踪成像测量其左心室心肌各节段纵向峰值应变、各节段圆周峰值应变、左心室平均整体纵向峰值应变(GLPS-avg)及左心室平均整体周向峰值应变(GCPS-avg),并测量左心室射血分数(LVEF-M、LVEF-Simpson)、左心室短轴缩短率(LVFSM)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和二尖瓣环室间隔侧舒张早、晚期运动速度(E′、A′)及早、晚期运动速度比值(E′/A′),比较足月儿与早产儿左心室应变及常规超声心动图参数的差异。结果足月儿与早产儿的GLPS-avg、心尖二腔切面纵向峰值应变(GLPS-a2c)、GCPS-avg、中段及心尖段圆周峰值应变(GCPS-M及GCPS-A)差异有统计学意义(t=-3.60~-2.18,P均<0.05),四腔切面及三腔切面纵向峰值应变(GLPS-a4c及GLPS-a3c)、基底段圆周峰值应变(GCPS-M)差异无统计学意义(P均>0.05)。早产儿GLPS-a4c、GLPS-a2c、GLPS-a3c差异有统计学意义(F=3.20,P=0.044),其中GLPS-a4c最高;GCPS-B、GCPS-M、GCPS-A差异有统计学意义(F=79.15,P<0.001)。足月儿GCPS-B、GCPS-M、GCPS-A差异有统计学意义(F=97.95,P<0.001),自基底段至心尖段应变值增高。两组常规超声心动图参数中LVEDD差异有统计学意义(P<0.05),LVEF-M、LVFS-M、LVEFSimpson、E′、A′、E′/A′差异无统计学意义(P>0.05)。结论二维斑点追踪成像是一种新的评估左心室收缩功能的方法,可以早期发现早产儿与足月儿左心室功能的差异。

超声二维斑点追踪成像技术评价缩窄性心包炎患者心脏功能的改变

目的应用二维斑点追踪技术定量评价缩窄性心包炎患者左心室功能的改变情况。方法选取正常对照组41例及已确诊为缩窄性心包炎的患者40例,行超声常规检查并存储患者足够帧频二维图像,其中左室长轴图像包括心尖位左室长轴观,二腔心观、四腔心观,短轴图像包括二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平左室短轴观,应用二维斑点追踪技术定量分析并记录各个切面观总体纵向峰值应变、径向峰值应变、圆周峰值应变;其中总体纵向峰值应变为软件自动测量得出,二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平左室短轴观的总体圆周应变及径向应变为每个切面6个节段的峰值应变的平均值。结果①常规超声心动图检查:缩窄性心包炎患者左房、右房较正常对照组扩大,左室缩小,EF值减低,舒张早期二尖瓣口血流速度E峰减低,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);②二维斑点追踪成像:缩窄性心包炎患者心尖二腔心观、心尖四腔心观及心尖左心室长轴观总体纵向应变明显低于正常对照组(均P<0.01);缩窄性心包炎患者左心室二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平短轴切面平均圆周应变和径向应变明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论缩窄性心包炎患者左心室长轴方向各切面总体纵向应变较正常对照组明显减低,左心室短轴各水平平均圆周应变及平均径向应变明显低于正常对照组,表明缩窄性心包炎患者左心室壁运动功能减低,心肌存在一定的损伤;二维斑点追踪技术可以较射血分数更早地检测出心肌损伤,为缩窄性心包炎患者心功能的评估提供了一种更精确的方法。

二维斑点追踪成像技术评价系统性红斑狼疮患者左心室收缩功能的应用价值

目的探讨二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价系统性红斑狼疮(SLE)患者左心室收缩功能的效果。方法 SLE患者44例及健康对照组22例均行常规超声检查,并应用2D-STI技术计算左心室短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平收缩期圆周应变峰值及径向应变峰值。结果 SLE组较对照组各节段圆周应变及径向应变收缩期峰值均减低,部分节段差异有统计学意义(P<0.05);两组左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLE患者LVEF正常时,2D-STI技术已可定量检测出其左心室心肌局部收缩功能异常节段,为临床评价SLE患者的心肌功能提供一种敏感的新方法。

超声心动图心肌收缩早期延迟时间指标对判断冠状动脉狭窄程度的价值

目的:采用二维斑点追踪技术(2D-speckle tracking imaging,2D-STI)中心肌的收缩早期延迟时间指标对判断冠状动脉(冠脉)狭窄程度的价值.方法:对185例可疑冠脉狭窄患者在冠脉造影前48 h进行超声心动图检查,测量心肌的收缩早期延迟时间、纵向应变(longitudinal strain,LS)、径向应变(radial strain,RS)及圆周应变(circumferential strain,CS).根据冠脉造影结果分组:即冠脉无狭窄者为冠脉正常组(n=48),狭窄程度<50%者为轻度狭窄组(n=37),50%≤狭窄程度<70%者为中度狭窄组(n=55),70%≤狭窄程度<100%者为重度狭窄组(n=45).结果:与冠脉正常组比较,轻度狭窄组心肌的收缩早期延迟时间、纵向应变、径向应变及圆周应变无明显改变(P>0.05),中度狭窄组心肌的收缩早期延迟时间延长,纵向应变减低(P<0.05),重度狭窄组心肌的收缩早期延迟时间延长、纵向应变、径向应变及圆周应变均减低(P<0.01).ROC曲线显示,心肌的收缩早期延迟时间较纵向应变筛选冠脉中度、重度狭窄患者更佳.以收缩早期延迟时间为60.0 ms作为截断值时诊断价值最佳,敏感度为85.5%,特异度为74.1%,AUC=0.91.结论:中度以上的冠脉狭窄患者心肌的收缩早期时间明显延长,这一参数可准确识别不同程度冠状动脉狭窄患者.

aCMQ联合Tei指数评价尿毒症患者左室收缩功能的价值

目的探讨应用自动心肌运动定量技术(aCMQ)联合Tei指数评估尿毒症患者左心室收缩功能的价值。方法选取2020年8月至2021年10月合肥市第一人民医院接受血液透析的50例射血分数保留(EF≥50%)的尿毒症患者,作为观察组,并选择同期在本院接受体检,且性别、年龄相匹配的50例健康体检者作为对照组。尿毒症患者在透析后3天内行常规心脏彩超检查,分别测量并记录两组对象左房内径(LAD),室间隔舒张末期厚度(IVSTd),左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd),左室舒张末期内径(LVIDd),左房容积(LAV),通过Simpons法测得左室射血分数(LVEF),同时连接心电图,在心尖五腔心切面,脉冲多普勒(PW)条件下,测量Tei指数。使用aCMQ技术分析左室标准心尖三腔、四腔及两腔、左室短轴各切面心脏动态图像,比较观察组和对照组的左心室18个节段长轴整体纵向收缩峰值应变(LPS)、心尖部三腔心长轴应变(LVAP3LS)、四腔心长轴应变(LVAP4LS)及两腔心长轴应变(LVAP2LS),左室短轴圆周应变整体(GCS),左室短轴二尖瓣(SAXB)、乳头肌(SAXM)及心尖段(SAXA)各节段收缩期峰值应变。结果观察组LAD、IVSTd、LVPWTd、LVIDd和LAV均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05),观察组LVGLPS及LVAP3LS、LVAP4LS、LVAP2LS均低于对照组(P<0.05),观察组与对照组间左室GCS、SAXB、SAXM、SAXA差异无统计学意义(P>0.05)。结论aCMQ技术联合Tei指数可以早期检测尿毒症患者左室收缩功能的变化。

超声斑点追踪在慢性心力衰竭患者中对心肌功能评估的临床研究

目的探讨应用超声斑点追踪显像分析对慢性心力衰竭患者心肌功能的临床评估情况,为慢性心力衰竭患者的临床诊断与治疗提供更多的信息指导。方法选取2013年10月至2014年10月于惠东县人民医院住院,临床诊断为慢性心力衰竭的患者60例作为心力衰竭组,根据美国心脏病协会心功能分级法,将其分为3个亚组:Ⅱ级亚组(20例)、Ⅲ级亚组(20例)、IV级亚组(20例)。对照组选取临床诊断排除心力衰竭的患者(20例)。对受试者进行常规的超声心动图检查,然后应用斑点追踪技术进行分析,测量并记录各组的整体径向应变(overall radial strain,GRS)、整体圆周应变(overall circumferential strain,GCS)、整体纵向应变(overall longitudinal strain,GLS)。结果心力衰竭各组心肌的GRS、GCS、GLS均较正常对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05);心力衰竭Ⅳ级亚组<Ⅲ级亚组<Ⅱ级亚组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而常规的超声心动图检查在各心力衰竭亚组当中上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声斑点追踪技术用于评估慢性心力衰竭患者的心功能变化的敏感性要高于常规的超声心动图检查,为临床评价慢性心力衰竭的疗效提供临床依据。

三维斑点追踪在评价肥厚型心肌病患者左室整体收缩功能中的应用

目的:探究三维斑点追踪(3D-STI)在评价肥厚型心肌病(HCM)患者左室整体收缩功能中的应用效果。方法:选取2016年9月至2018年8月广东省人民医院南海医院收治的45例HCM患者作为观察组,根据肥厚部位不同分为室间隔肥厚型(sHCM)24例,心尖肥厚型(aHCM)7例,混合型(mHCM)14例,另选取同期健康体检者45例作为对照组。两组均于常规超声心动图检查后行3D-STI检查,对比两组左室舒张末期室间隔最大厚度(IVSd)、左心室收缩期整体纵向峰值应变(GPLS)、面积峰值应变(GPAS)、圆周峰值应变(GPCS)、径向峰值应变(GPRS),并分析HCM患者应变参数与IVSd的相关性及各节段应变情况。结果:两组GPCS无明显差异(P>0.05);观察组GPLS、GPAS、GPRS均较对照组低,IVSd较对照组高(均P<0.05);Pearson相关分析显示,HCM患者GPCS、GPLS、GPAS与IVSd呈正相关关系(r=0.591、0.864、0.816,均P<0.05),GPRS与IVSd呈负相关关系(r=-0.720,P<0.05);心肌应变减低sHCM亚组多集中于间隔的中间与基底段,aHCM亚组多集中于心尖段,mHCM亚组多集中于心尖段与中间段,同时还有部分非肥厚节段心肌应变减低。结论:3D-STI可更为直观、简便地反映HCM患者受损心肌收缩功能,其参数GPLS联合GPAS可更为准确的评估HCM患者左室整体收缩功能。

分层应变技术定量评价心力衰竭患者左心室心肌收缩功能的研究

目的探讨心肌分层应变技术定量评价心力衰竭患者左心室心肌收缩功能的临床应用价值。方法60例心力衰竭患者根据左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分为LVEF<40%组、LVEF≥40%~<50%组和LVEF≥50%组,每组20例;选择同期体检健康者20例为对照组。4组均采集3个心动周期的左心室短轴基底段、中间段、心尖段及心尖四腔心、两腔心、三腔心切面的二维动态图像,应用分层应变技术测定左心室心内膜下、中层、心外膜下心肌整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)及整体圆周应变(global circumferential strain,GCS)并进行统计分析,分析应变值与LVEF的相关性。结果LVEF≥50%组、LVEF≥40%~<50%组、LVEF<40%组患者GLSendo、GLSmid、GLSepi、GCSendo、GCSmid、GCSepi均低于对照组(P<0.05)。LVEF≥50%组和LVEF≥40%~<50%组GLSendo、GLSmid、GLSepi、GCSendo均高于LVEF<40%组(P<0.05),LVEF≥50%组与LVEF≥40%~<50%组比较差异无统计学意义(P>0.05);LVEF<40%组患者GCSmid、GCSepi低于LVEF≥50%组(P<0.05),与LVEF≥40%~<50%组比较差异无统计学意义(P>0.05),LVEF≥40%~<50%组与LVEF≥50%组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。LVEF与GLSendo、GLSmid、GLSepi(r=-0.75,P<0.001;r=-0.74,P<0.001;r=-0.75,P<0.001)和GCSendo、GCSmid、GCSepi(r=-0.75,P<0.001;r=-0.72,P<0.001;r=-0.64,P<0.001)均呈负相关。结论分层应变技术可定量评价心力衰竭患者左心室心肌功能;纵向应变、圆周应变可早期反映左心室心肌收缩功能和损伤程度。