抗蝮蛇毒血清治疗圆斑蝰蛇咬伤73例体会

目的：总结抗蝮蛇毒血清治疗圆斑蝰蛇咬伤的方法及效果。方法对我院2005年6月～2013年6月收治的73例圆斑蝰蛇咬伤病例资料进行回顾性分析。结果73例患者均注射了抗蝮蛇毒血清，治愈69例，其中7例住院3天后出现肾功能障碍，转内科血透治疗；6例出血较多，给予输浓缩红细胞2～4u。死亡4例，均为圆斑蝰蛇咬伤并发急性肾功能衰竭患者。结论圆斑蝰蛇咬伤的患者需住院综合治疗观察，注射抗蝮蛇毒血清安慰效果大于实际效果。

山莨菪碱伍用地塞米松治疗圆斑蝰蛇咬伤15例（摘要）

山莨菪碱伍用地塞米松治疗圆斑蝰蛇咬伤１５例（摘要）广东高明市合水医院蛇伤科陆崇凯本文报告圆斑蝰蛇咬伤３３例，按随机分为两组；治疗组１５例，对照组１８例。治疗组：用山莨菪碱伍用地塞米松治疗；首剂给两药各３０－６０ｍｇ静注，以后每隔１－２小时静注１０－２...

圆斑蝰蛇咬伤致多器官功能障碍综合征一例

患者男,38岁,厨师,因左手示指被圆斑蝰蛇咬伤4d于2012年6月5日18时由外院转入.患者于2012年6月1日11时许被蛇咬伤左手示指,当时左上肢肿痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,无排黑便、血尿,无气促,到当地医院就诊,核对图谱为圆斑蝰蛇,先后予局部封闭、清创,14时使用抗蝮蛇毒血清9000U,起病第2天出现尿量减少,血肌酐逐渐上升,伴皮下淤斑、全身水肿、气促逐渐加重,并出现神志改变,先后予输注冷沉淀及新鲜冰冻血浆、血液滤过、抗感染等治疗,病情未能缓解,起病第4天X线胸片示双侧胸腔积液及右侧水平裂叶间积液,未除外肺水肿可能.凝血四项示PT 20.2 s,INR 1.6,APTT 103 s,纤维蛋白原2.4 g/L.起病第5天血白细胞14×109/L,中性粒细胞比率80％,血红蛋白82 g/L,血小板12×109/L,血尿素氮15.4 mmol/L,血肌酐337 μmol/L,为进一步救治,转至我院.来院时查体：体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压136/85mmHg.急性病容,神志欠清,呼之能应,对答欠佳.双眼睑水肿,双侧球结膜严重充血.左示指肿胀,腹侧呈黑色,咬伤处皮肤已行＂十＂字切开,切口各长约1.5 cm.背部、右上腹部、右下肢、阴囊可见大片皮下淤斑、肿胀.入院诊断：（1）左示指远端指间关节蝰蛇咬伤（危重型）;（2）弥散性血管内凝血;（3）多器官功能障碍综合征（肺、肾、血液）.

圆斑蝰蛇咬伤继发脑病变蛇咬伤的CT诊断

圆斑蝰蛇咬伤引起脑部病变，临床少见。收集1994—2004年间圆斑蝰蛇咬伤引起脑病变5例，介绍如下： 圆斑蝰蛇，属泰国亚科，Vipera russelli siamensis Smith，又名金钱豹、百步金钱、链蛇等。蛇毒是蛋白质，由多种氨基酸组成。主要表现为神经毒和血循毒，圆斑蝰蛇属血循毒类，主要损害血液循环系统。该蛇健在于福建、广东、广西及东南亚。头呈三角形，躯干三块紫色大圆斑。该蛇生活于田野、丘陵，捕良鼠、鸟类。