急性圆锥角膜水肿愈合后的深板层角膜移植术

目的报道1例急性圆锥角膜水肿瘢痕愈合后Ⅱ期行深板层角膜移植术(deep lamellar keratoplasty, DLKP)治愈的病例,并对手术机理及可行性进行分析。方法对1例急性圆锥角膜水肿患者,采用Ⅰ期放射状角膜切开术、Ⅱ期DLKP术的方法治疗,对患眼裸眼及矫正视力、屈光状态、裂隙灯检查结果进行观察,随访期4年。结果该患者在急性圆锥角膜水肿阶段,采用放射状角膜切开术能有效控制急性期的各种症状,Ⅱ期DLKP术中能够完整的暴露角膜后弹力层,术中无后弹力层微穿孔发生。DLKP术后4个月至2年视力一直稳定在裸眼0.4、矫正0.8。结论急性圆锥角膜水肿所致的破裂的角膜后弹力层可以恢复其结构和功能,且具备一定的强度,为Ⅱ期DLKP术创造时机。

角膜表面镜片术后同一植片行深板层角膜移植术治疗急性圆锥角膜水肿

目的探讨角膜表面镜片术后同一植片行深板层角膜移植术治疗急性圆锥角膜水肿的临床效果。方法回顾性分析我院急性圆锥角膜水肿病例7例（7只眼）。采用同一供体角膜植片，一期行表面角膜镜片术联合前房内C3F8注气术；二期行深板层角膜移植术（DALK）联合前房内空气注入术。随访内容为：最佳矫正视力、角膜前后表面愈合情况、眼前段光学相干断层扫描（AS—OCT）分析、角膜内皮细胞密度（CD）等。结果一期角膜表面镜片术后受体中央植床厚度在术前、术后1d、7d、1个月、6个月分别为（1764±256）μm、（778±147）μm、（604±23）μm、（579±20）μm、（525±19）μm。一期术后（6．1±1．3）个月，行二期DALK术中3例可完全暴露角膜后弹力层，4例在接近后弹力层时发生渗液，所有病例均可顺利完成手术。二期术后1d，有2例发生双前房现象，二期术后7d、1个月、3个月，整体中央角膜厚度分别为（781±57）μm、（581±49）μm、（521±19）μm，术后3个月中央区受体植床厚度平均为（21±11）μm，二期术后3个月矫正视力（LogMAR）为0．11±0．03。结论角膜表面镜片术后同一植片行深板层角膜移植术治疗急性圆锥角膜水肿的临床效果确切。

成人圆锥角膜急性水肿一例

患者男，43岁。1年前左眼在无明显诱因出现视力逐渐下降2008年11月20日来院就诊。全身情况良好，否认家族史、遗传病史以及过敏性疾病史。眼科检查：右眼视力：1．0，左眼视力：0．1。眼压（CanonTXF一非接触式眼压计）右眼13mmHg，左眼测不出。左眼结膜轻度充血，角膜中央偏鼻下方表面粗糙，裂隙灯下见混浊，呈圆锥形前突，上皮层内可见大泡，基质层混浊水肿，后弹力层破裂，前房较深，Tyndall’s（-），瞳孔圆，虹膜纹理清，晶体密度增高，眼底窥不清（图1，2），右眼未见明显异常。左眼相干光断层扫描检查：角膜基质水肿增厚，上皮内见大小不一大泡，隐见后弹力层不连续。