圆锥马尾损伤所致神经源性膀胱的中西医结合治疗

脊髓圆锥部有膀胱中枢,脊髓圆锥损伤时出现膀胱过度膨胀、麻痹性尿失禁,脊髓圆锥损伤时尿流动力学检查多呈现逼尿肌无反射和压力性尿失禁,马尾神经距离脊髓圆锥较近,常同时受损,称圆锥马尾损伤。圆锥马尾损伤所致神经源性膀胱治疗难度很大。在临床中笔者采用电针治疗、注射用鼠神经生长因子穴位注射、静脉点滴单唾液酸四己糖神经节苷酯、综合康复的方式进行治疗,在临床中取得了良好的疗效,可有效减少膀胱残余尿量,减少漏尿,改善患者生存质量。

鼠神经生长因子联合康复疗法治疗圆锥马尾损伤的临床研究

目的观察鼠神经生长因子联合康复疗法治疗圆锥马尾损伤的临床疗效及安全性。方法将46例圆锥马尾损伤患者随机分为对照组23例和试验组23例。对照组予以康复疗法;试验组在对照组治疗的基础上,予以肌内注射鼠神经生长因子30μg,qd。2组患者均治疗4周。比较2组患者的临床疗效、膀胱功能、神经功能评分及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为91.30%(21/23例)和65.21%(15/23例),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的膀胱残余尿量分别为(65.45±8.34),(133.45±12.32)m L;膀胱安全容量分别为(537.21±71.43),(500.32±51.72)m L;运动评分分别为(72.32±9.33),(61.74±8.43)分;痛觉评分分别为(78.43±11.09),(63.23±8.45)分;触觉评分分别为(87.34±11.09),(70.43±10.06)分,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生的药物不良反应主要有泌尿系感染,试验组发生的药物不良反应主要有头晕、注射部位疼痛、泌尿系感染,试验组和对照组的药物不良反应发生率比较差异无统计学(13.04%vs 8.69%,P>0.05)。结论鼠神经生长因子联合康复疗法治疗圆锥马尾损伤的临床疗效确切,其能显著改善患者的膀胱功能以及神经功能,且不增加药物不良反应的发生率。