前交叉韧带损伤患者膝关节前交叉韧带重建术中采用股骨椭圆隧道技术的效果

目的观察前交叉韧带损伤患者在膝关节前交叉韧带重建术中采用股骨椭圆隧道技术对移植物、膝关节功能的影响。方法选择2019年1月至2021年6月该院收治的80例前交叉韧带损伤患者为研究对象,均接受关节镜下膝关节前交叉韧带单束解剖重建术治疗。根据术中制备股骨隧道方法的不同分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用圆隧道技术,观察组采用椭圆隧道技术。术后3、6、12个月定期随访,比较两组术后移植物情况、移植物成熟度、膝关节功能及并发症发生情况。结果术后12个月时,观察组移植物滑膜覆盖情况、移植物张力情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时,两组近、中、远端的移植物信号/噪声比(SNQ)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月时,观察组近、中、远端SNQ均低于对照组,差异均有统计学意(P<0.05)。术后3个月时,两组Tegner评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组Lysholm、膝关节功能指数(IKDC)评分高于对照组,KT-1000测量值大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月时,观察组Tegner、Lysholm、IKDC评分高于对照组,KT-1000测量值大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前交叉韧带损伤患者在膝关节前交叉韧带重建术中采用股骨椭圆隧道技术制备股骨隧道,患者移植物滑膜覆盖情况、移植物张力情况更好,且对移植物成熟度、膝关节功能的远期效果更具优势。

股骨椭圆隧道技术对膝关节前交叉韧带重建后膝关节功能、滑膜覆盖与张力程度的影响

目的分析股骨椭圆隧道技术对膝关节前交叉韧带重建后膝关节功能、滑膜覆盖与张力程度的影响。方法前瞻性选取2019年2月至2020年2月空军军医大学附属唐都医院骨科诊治的104例前交叉韧带损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(圆隧道技术制备股骨隧道,n=52)与研究组(椭圆隧道技术制备股骨隧道,n=52)。比较两组术前及术后6、12个月的膝关节功能、前交叉韧带移植物信号/噪声比(SNQ)及前交叉韧带移植物滑膜覆盖情况和张力情况。结果术后6、12个月,两组Lysholm、IKDC评分较术前升高,且研究组Lysholm、IKDC评分较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月,研究组近端、中段、远端SNQ较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后移植物滑膜覆盖情况较对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后移植物张力情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节前交叉韧带重建术中采用椭圆隧道技术制备股骨隧道较圆隧道技术,术后移植物成熟度、滑膜覆盖、张力更好,患者膝关节功能恢复更好。

前交叉韧带单束重建中股骨椭圆隧道技术与圆隧道技术的比较研究

目的通过与传统圆隧道技术相比,探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)单束重建中采用椭圆隧道技术制备股骨隧道的疗效及优势。方法回顾分析2016年3月-2018年2月125例采用自体肌腱单束解剖重建ACL且符合选择标准的患者临床资料,其中43例术中采用椭圆隧道技术制备股骨隧道(A组),82例采用圆隧道技术(B组)。两组患者年龄、性别、体质量指数、病程、损伤侧别、损伤原因以及术前Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Tegner评分、KT-1000测量值等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组患者术后3、6、12、24个月Lysholm评分、IKDC评分和Tegner评分,采用KT-1000评价关节稳定性。术后1d三维CT评估股骨和胫骨隧道位置。术后6、12、24个月MRI检查,测量ACL移植物近、中、远端信号/噪声比(signal/noise quotient,SNQ)。对行二次关节镜检查患者评价移植物完整性、滑膜覆盖以及张力情况。结果两组患者均获随访,随访时间12~26个月,平均23个月。A组2例、B组5例发生切口红肿,B组1例发生胫骨隧道裂纹骨折,A组1例发生膝关节屈曲活动度受限。除术后3个月Tegner评分外,其余各时间点A组Lysholm、IKDC、Tegner评分均明显高于B组(P<0.05)。术后各时间点A组KT-1000测量值亦明显小于B组(P<0.05)。术后1 d三维CT检查示两组股骨及胫骨隧道均位于ACL止点印迹内。MRI复查两组均无移植物断裂及明显松弛发生。术后6个月两组移植物中、远端SNQ差异无统计学意义(P>0.05),近端A组明显低于B组(P<0.05);术后12、24个月A组移植物近、中、远端SNQ均低于B组(P<0.05)。A组21例及B组38例患者进行二次关节镜检查,两组移植物完整性、滑膜覆盖及张力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与传统圆隧道技术相比,ACL单束重建术中采用椭圆隧道技术制备股骨隧道,术后移植物成熟度更好,患者能获得更好膝关节功能。