地塞米松注射液雾化吸入联合电子喉镜下圈套技术在部分喉切除术后炎性肉芽肿患者中的应用

目的:探究部分喉切除术后炎性肉芽肿患者采用地塞米松注射液雾化吸入联合电子喉镜下圈套技术治疗效果。方法:回顾性分析2015年12月—2022年10月赣南医学院第一附属医院收治100例部分喉切除术后炎性肉芽肿患者资料。将其根据治疗方案分为对照组(n=48)与研究组(n=52),对照组采用电子喉镜下圈套技术,研究组在对照组基础上采用地塞米松注射液雾化吸入。比较两组治疗总有效率,疗效相关时间,声带形态学评分,生活质量评分,不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣改善时间及治愈时间均较对照组短(P<0.05)。治疗后,研究组声带形态学评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:部分喉切除术后炎性肉芽肿患者采用地塞米松注射液雾化吸入联合电子喉镜下圈套技术治疗效果及安全性优异。

NF-kB圈套技术在小鼠重症急性胰腺炎并发肺损伤中的实验研究

目的探讨NF-kB圈套技术对小鼠重症急性胰腺炎（SAP）肺损伤的影响。方法36只BALB／c雌性小鼠随机分为正常对照组、SAP组、NF-kB decoy处理组、错配decoy处理组，每组9只。除正常对照组外，其他组采用雨蛙素联合脂多糖改良法制备小鼠SAP肺损伤模型。制模12h后处死，采用EMSA法、Western印迹法检测肺脏NFKB活性和P65蛋白含量的变化；采用逆转录聚合酶联反应（RTPCR）法测定肺脏TNF—α、ICAM-1、IL-1 mRNA表达；同时行肺脏病理学损伤评分。结果12h后急性胰腺炎组和错配decoy处理组NF-kB活性较正常对照组和圈套技术处理组显著增高；然而除正常对照组外，其他三组间细胞核中NFCBP65蛋白含量表达没有显著差异；正常对照组下游涮控因子TNF—α（0．362±0．043）、ICAM1（0．198±0．065）、IL-1mRNA（0．321±0．089）低表达；急性胰腺炎组和错配decoy处理组下游调控因子TNF—α（1．131±0．066；1．031±0．058）、ICAM-1（0．365±0．051；0．385±0．050）、IL-1（0．869±0．110；0．961±0．061）mRNA水平升高（P〈0．05）；圈套技术处理组下游调控因子TNF—α（0．329±0．059）、ICAM-1（0．186±0．086）、IL-1（0．318±0．136）mRNA水平较上述两组降低（P〈0．05）。急性胰腺炎组和错配decoy处理组，肺脏组织水肿、炎性浸润方面的病理损伤评分高于正常对照组和圈套处理组（P〈0．05）。结论应用圈套技术抑制NF-kB的活性及减少下游炎症介质的表达，可减轻SAP并发的肺组织损伤。

按压手法免圈套核技术在白内障囊外摘除手术中的应用

目的:探讨按压手法免圈套核技术在白内障囊外摘除手术中应用的安全性与有效性。方法:对570眼老年性白内障进行按压手法免圈套核技术娩核并行人工晶状体植入术,术后进行视力及并发症观察。结果:术后1wk视力检查≥0.5者为489眼(85.8%),其中有173眼视力≥0.8(30.4%),0.1～0.4者69眼(12.1%),<0.1者12眼(2.1%)并发症较低。结论:按压手法免圈套核白内障囊外摘除技术是一种安全有效的手术方式,值得在基层医院推广利用。

组织夹辅助圈套器牵引技术应用于ESD手术治疗的研究

探究组织夹辅助圈套器牵引技术在内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)中应用的有效性。方法:收治2021年1月到2022年3月我院的60例消化道早期肿瘤患者作为本次研究核心,依据随机法将其分为两组,每组30例,对照组:术中未使用任何辅助牵引技术,实验组:术中运用组织夹辅助圈套器牵引技术,对比两组患者手术时长、术中出血量、术中穿孔发生率、病理组织完整切除率等。结果:实验组手术时长、术中出血量短/少于对照组(p0.05);实验组黏膜剥离时间短于对照组(p0.05);实验组术中穿孔发生率低于对照组(p0.05);实验组完整切除率与对照组比较,明显提升(p0.05)。结论:组织夹辅助圈套器牵引技术应用于ESD手术治疗,可以降低术中穿孔发生,保证病理组织得到完整切除,并缩短手术时间,减少术中出血量,保证手术安全性,为患者在术后得到快速恢复提供必要支持。

纤维结肠镜下高频电圈套切除息肉并发症的分析

目的 :探讨纤维结肠镜下高频电圈套切除结直肠息肉后常见并发症发生的原因及其防治。方法 :对 1 998年 1 0月至 1 999年 1 1月行纤维结肠镜下高频电圈套术 3 3 4例患者作回顾性分析。结果 :出现并发症者共 6例 ( 1 .8% ) ,其中大出血 3例 ,2例经保守疗法治愈 ,1例经剖腹作结肠区段切除后治愈 ;另 3例为肠壁灼伤 ,经保守疗法治愈。无肠穿孔及死亡。结论 :纤维结肠镜下高频电圈套切除结直肠息肉是一种安全、可靠的方法。

体外圈套器牵引技术辅助内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早癌的临床效果分析

对体外圈套器牵引技术辅助内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早癌的临床效果进行深入研究。方法 选取2024年1月-2024年12月,该阶段医院收治的上消化道早癌患者开展项目实施,共计病患66例,随机分组,将33例纳入NJ组-内镜黏膜下剥离术,将剩余33例纳入TW组-体外圈套器牵引技术+内镜黏膜下剥离术,对比NJ组、TW组治疗效果、手术指标、康复情况、炎症水平、并发症。结果 一次完整切除率(%):TW组>NJ组,P<0.05;手术时间、住院时间:TW组<NJ组,术中黏膜下补充注射量、术中出血量:TW组<NJ组,VAS评分:TW组<NJ组,P<0.05;炎症水平(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-12)比较:治疗前,两组P>0.05,治疗后,TW组<NJ组,P<0.05;并发症(%):TW组<NJ组,P<0.05。结论 上消化道早癌患者,以内镜黏膜下剥离术为方法辅以体外圈套器牵引技术干预,整体手术效果理想,安全性高,可行性好,可为后续患者手术方案的制定与实施提供参考与借鉴。

腹腔镜免系膜游离阑尾切除术在临床中的应用研究

目的:探讨腹腔镜下免系膜游离阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床应用效果。方法:收集138例行腹腔镜阑尾切除术患者的临床病例资料。根据阑尾切除术手术方式的不同,将患者分为免系膜游离组和常规手术组。比较两组患者术中及术后恢复情况。结果:免系膜游离组相较于常规手术组手术时间显著降低(25 min与35 min,Z=-2.770,P=0.006)、出血量显著减少(15 ml与35 ml,Z=-7.018,P<0.001)、术后住院天数显著缩短(4 d与6 d,Z=-2.134,P=0.033)、住院总花费显著降低(8920.0元与10765.0元,t=-8.068,P<0.001)。结论:腹腔镜免阑尾系膜切除术相较于传统腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短、出血量少、术后住院时间短、费用低廉等优点。

牙线或圈套器牵引辅助技术在内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌及癌前病变中的应用

探究内镜黏膜下剥离术(ESD)中应用牙线或圈套器牵引辅助技术的疗效。方法 将盐城市第三人民医院2022年1月至2023年6月收治的80例择期行ESD的消化道早癌及癌前病变患者作为本研究样本。依据手术方案的不同分为对照组(40例,施行ESD)和观察组(40例,应用牙线或圈套器牵引辅助技术)。分析对比两组患者的病灶切除效果、围术期指标(手术用时、术后禁食时间和住院时间,术中黏膜下注射量和出血量),观察术后两组患者并发症情况。结果 治疗后,观察组患者手术用时[(53.24±9.15) min vs (3.59±11.36) min、术后禁食[(1.15±0.09) d vs (3.21±0.73) d]和住院时间[(2.26±0.41) d vs (5.35±1.07) d]与对照组相比均更短(P<0.05);观察组患者术中黏膜下注射液注射量[(15.72±1.68) mL vs (29.42±2.33) mL]和出血量[(5.47±0.71) mL vs (22.56±1.29) mL]与对照组相比均更少(P<0.05);两组术后并发症对比,观察组更低(2.50% vs 17.50),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 消化道早癌及癌前病变患者ESD中应用牙线或圈套器牵引辅助技术能提高患者的完全切除率,加快患者术后恢复,降低其术后并发症发生率。

ESD手术治疗中应用组织夹辅助圈套器牵引技术的研究

对组织夹辅助圈套器牵引技术应用于(镜下黏膜剥离术)ESD手术治疗进行研究。方法 选取2022年3月至2022年12月在本院内镜中心行内镜下消化道黏膜剥离术的患者60例作为本次研究对象,将其随机分为对照组(常规护理配合,术中未使用任何辅助牵引技术)和实验组(内镜护士配合医生,在术中运用组织夹辅助圈套器牵引技术)。观察两组患者手术视野情况对观察指标(手术时长、术中出血量、术中穿孔发生率、病理组织完整切除率)及对ESD技术操作难度降低和对新手医生的信心提高等进行比较。结果 观察组患者手术视野情况对观察指标的影响情况明显优于对照组(P<0.05)。结论 应用组织夹辅助圈套器牵引技术在内镜下治疗消化道黏膜剥离术的效果确切。

改良wire-loop技术在严重倾斜下腔静脉滤器回收中的应用效果

目的探讨改良wire-loop技术回收严重倾斜下腔静脉滤器的应用效果。方法回顾性分析2017年11月至2022年4月在青岛大学附属医院、青岛市第八人民医院或青岛市即墨区中医医院采用改良wire-loop技术回收下腔静脉滤器的18例患者的资料,男性12例,女性6例,年龄(62.1±13.1)岁(范围:29~78岁)。置入的滤器包括纺锤形滤器(OptEase 7例、Aegisy 2例)和伞形滤器(Celect 6例、Denali 3例)。术前CT血管造影和术中数字减影血管造影检查结果显示滤器严重倾斜、回收钩贴壁并被增生内膜覆盖。采用改良wire-loop技术分别经股静脉和颈静脉入路回收纺锤形和伞形滤器。穿刺成功后,置入回收长鞘,经长鞘置入4 F(1 F≈0.33 mm)单弯导管和圈套器;同时置入5 F猪尾导管,引导0.035英寸的软交换导丝(长260 cm),穿过滤器顶端返回;圈套器抓捕软交换导丝头端,将导丝头端牵出体外。循交换导丝头端置入4 F单弯导管至滤器顶端,形成以单弯导管和猪尾导管为支撑的wire-loop。体外固定导丝头端和尾端,在双导管支撑下,向前推送长鞘切割增生内膜,并将回收钩拽离腔静脉壁,回收滤器。结果17例滤器成功取出,手术时间(25.5±8.7)min(范围:15~45 min),无并发症发生。1例Celect滤器回收钩穿出腔静脉壁,wire-loop无法将滤器回收钩拽回腔静脉内,后经开腹手术取出滤器。结论改良wire-loop技术可用于回收严重倾斜的可回收纺锤形和伞形滤器,当滤器与下腔静脉壁粘连严重时,亦可取得较好效果。

困难可回收滤器成因分析及取出策略

目的探讨困难可回收下腔静脉滤器形成原因及取出技巧。方法回顾性分析2017年1月-2018年10月期间浙江省台州医院收治的405例患者,其中单纯滤器植入组植入滤器232例,腔内组植入滤器173例。滤器植入组回收101例,腔内治疗组回收160例。2组共有30例滤器无法按常规方法回收,其中滤器植入组10例发生滤器倾斜、移位,2例滤器内捕获血栓;腔内治疗组17例发生滤器倾斜、移位,1例滤器内捕获血栓。对于滤器内捕获血栓的患者,采用置管溶栓辅助常规圈套技术法、导管吸栓辅助常规圈套技术取出法进行回收。对于滤器倾斜、贴壁的患者,采用导引导管辅助常规圈套技术法、圈套辅助硬导丝拉动钩端法等方法进行回收。结果针对滤器捕获血栓的3例,采用置管溶栓辅助常规圈套技术法取出1例,导管吸栓辅助常规圈套技术取出法取出2例。针对滤器倾斜、贴壁的27例,采用导引导管辅助常规圈套技术法取出24例,圈套辅助硬导丝拉动钩端法取出2例,另一例因滤器与下腔静脉壁广泛粘连,难以回收。30例困难滤器实际成功回收29例,成功率为96.7%。结论滤器倾斜、贴壁及捕获血栓是导致下腔静脉滤器难以取出的主要原因,采用多种辅助性圈套技术可以提高其回收率。