“截断疗法”在“土燥水竭证”中的应用机理探讨

"土燥水竭证"是对《伤寒论》阳明三急下证和少阴三急下证的高度概括。仲景以大承气汤"截断扭转"以达急下存阴、釜底抽薪之效,该证该法的研究更是倍受重视。作者通过对"截断疗法"及"土燥水竭证"源流考证,深入探求"土燥水竭证"中应用"截断疗法"的机理,为现代中医临床应用"截断疗法"提供一定的理论依据。

大承气汤与甘寒生津法合用对土燥水竭证的影响

目的探讨大承气汤(急下存阴法)及其与甘寒生津法合用(甘寒攻下法)治疗土燥水竭证的作用机理。方法将青紫蓝家兔随机分为空白对照组、病理模型组、急下存阴治疗组及甘寒攻下治疗组4组,观察治疗前后各组家兔的症状、体征及脏器组织病理学改变,以及血白细胞(WBC)计数、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、中分子物质(MMS)、巯基(-SH)、钾(K+)、钠(Na+)及全血和血浆黏度等变化。结果两治疗组在降低模型动物体温,升高SOD、MMS、K+、Na+水平,降低NO、MDA、-SH及全血和血浆黏度等方面,与病理模型组比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.01),甘寒攻下组与急下存阴组差异亦有显著性(P<0.05)。结论急下存阴法及甘寒攻下法均对土燥水竭证动物模型有良好的纠治作用,且后者效果优于前者。

急下存阴与甘寒生津法合用治疗土燥水竭证探析

《伤寒论》土燥水竭证常见于临床多种疾病的急重阶段,应用急下存阴法截断扭转,配合甘寒生津法扶正固本,使腑通、热祛、津复,临床疗效更为显著。

土燥水竭证动物模型研制

研制中医土燥水竭证动物模型。选用家兔 1 60只随机分为空白对照组、病理模型组及模型验证组 ,以次碳酸铋、速尿作为基础用药 ,以大承气汤作模型验证药物 ,采用大肠杆菌内毒素作为攻毒材料 ,分别以大、中、小剂量及 1次攻毒和 2次攻毒方法 ,观察动物体温、腹围、舌象、二便、呼吸、饮食、神志、眼结膜、耳廓、白细胞计数、一氧化氮含量及动物重要脏器病理形态学变化等。结果显示 ,采用中等剂量大肠杆菌内毒素 1次攻毒以及次碳酸铋、速尿联合造模的方法 ,所研制的土燥水竭证动物模型 ,在证候表现和病理改变方面与传统中医理论及临床实际具有较强的相关性 ,其发病过程及主要症状和体征也基本符合临床特点。

急下存阴法与活血化瘀法合用治疗土燥水竭证的实验研究

目的研究急下存阴法及与活血化瘀法合用治疗土燥水竭证的作用机理。方法将3 2只青紫兰家兔,随机分为空白对照、病理模型、急下存阴、活血攻下4组,采用我们研制的土燥水竭证动物模型,观察4组一般情况,检测6 h体温反映指数(TRI6)、血中白细胞(WBC)计数、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、血浆中分子物质(MMS)、巯基(-SH)、全血比粘度、血浆比粘度、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素1α(6-Keto-PGF1α)、血浆组织纤溶酶原激活物(t-PA)、血浆纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)的含量,观察肺、肝、肾、结肠组织的病理形态学变化。结果急下存阴组和活血攻下组的肺脏、肾脏、肝脏、结肠组织病理变化显著轻于病理模型组,活血攻下组病变最轻,空白对照组无明显变化。4组体温、治疗前后腹围变化、TRI6、WBC计数、NO、MDA、MMS、血液低切、高切、全血比粘度、TXB2、6-Keto-PGF1α、PAI-1的结果同病理变化。血浆SOD、血浆-SH、t-PA在空白对照组中表达最多,在病理模型组中表达最少,活血攻下组比急下存阴组表达多。结论急下存阴法与活血化瘀法合用治疗土燥水竭证,作用强于急下存阴法,机理是拮抗土燥水竭证中瘀血和热毒的形成。

“截断疗法”在“土燥水竭证”中的应用对后世的影响

"土燥水竭证"首见于东汉张仲景的《伤寒论》,是对著名的阳明三急下证和少阴三急下证的高度概括。仲景以大承气汤"截断扭转"以达急下存阴、釜底抽薪之效,至今仍用而不衰,尤其对后世产生了极其深远的影响。文章深入探析其对后世中医温病学和中医急症发展的影响,以及应用注意事项。旨在为现代中医临床应用"截断疗法"进一步提供理论依据,以利于更好的继承与发展。

《四圣心源》“燥土疏木”法对治疗前列腺增生症的临证启示

《四圣心源》是一部清代著名医家黄元御所著的综合性医著,其治疗淋沥的学术思想具有独到之处。淋沥与前列腺增生症之间具有一定的联系,黄氏认为"太阴之湿"是其发生的根源,"土陷木遏"是其发病的主要病机,"燥土疏木"为其基本治则,并拟定基础方"桂枝苓泽汤"治疗本病,对指导男科临床具有重要意义。

暖水燥土法在焦虑抑郁症状中的应用

情志焦虑抑郁是临床常见症状,肝气不舒是其基本病机。临床上见焦虑、抑郁即疏肝解郁,调畅情志,但阳虚土湿型焦虑抑郁证则须用暖水燥土法治疗,通过温暖肾水、燥土健脾的方法来调节肝脾肾之间的关系。所谓治病求本,木生于水而长于土,水土温和,则肝木发荣,从根本上进行治疗,使用暖水燥土法在调节情志病方面可以收到良好的效果。

浅析内燥致泄

泄泻分为外感、内伤两大类,对于内伤引起的泄泻多以湿邪困土,肠道功能失司者为多,然对脏腑功能失调所致的内燥而泄者,则鲜有论及,而临证之中亦可见到土寒失润,土燥不合,水寒冰洁,肾燥不合所引起的泄泻。

李鲜基于“圆运动”分期论治肝硬化腹水经验

总结李鲜基于“圆运动”理论分期论治肝硬化腹水经验。李鲜以“圆运动”理论为切入点,认为肝硬化腹水由中土湿困、气行失常、水气瘀结所致,临床治疗不可拘泥于利水,应依据腹水量分期论治,以培土祛湿为主,辅以疏木宣肺,复左升右降的气行常态,使气行得畅,水道得通,壅滞自除。同时活血化瘀应贯穿疾病治疗始终,一方面可消即成之瘀血以利气行,另一方面可防止瘀血蓄积加重气滞,使气行复圆。

基于“一气周流”浅谈燥土暖水法在溃疡性结肠炎中的应用

溃疡性结肠炎(UC)是一种病变主要累及结直肠黏膜和黏膜下层的慢性非特异性溃疡性炎症为特征的慢性疾病。临床表现主要为腹痛腹泻、黏液脓血便、里急后重等,反复发作,迁延难愈。目前西医治疗以水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂药物为主,但长期服用复发率高,副作用大,依从性差,被世界卫生组织列为现代难治病之一[1]。随着祖国传统医学的发展,中药内服、灌肠等方法在肠道类疾病疗效被验证[2]。

基于《四圣心源》探讨变应性鼻炎的治疗策略

《四圣心源》的关键学术思想是“一气周流,土枢四象”。基于这种认识,鼻的生理功能的形成在于“清升浊降”,病理状态则是“浊阴上逆”,于是变应性鼻炎表现为鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等临床症状。这些症状都是肺气不清引起,肺气不清源于土湿胃逆。总结《四圣心源》的学术思想,变应性鼻炎的治疗策略为“利水燥土,清肺降逆”,其中清肺降逆是治标,利水燥土是治本,通过标本兼治才能恢复“一气周流”的生理状态。

浅析阳明三急下和少阴三急下的辨证关系

在《伤寒论》中,下法是治疗阳明腑实证的主要方法,以下法为指导创制的三承气汤在临床上是常用方剂,为了更好地研究《伤寒论》中下法的应用,对阳明病篇和少阴病篇的三急下进行了分析,认为阳明三急下和少阴三急下既有区别又有联系,所谓"急下"并非都是危证,而是提醒为医者当辨明病机,当下则下,不可延误病机。

黄元御从肝脾肾论治消渴理论探析

黄元御论治消渴理论与一般医家不同,对消渴病机的阐述始终围绕肝木,认为肝木为病,则风火合邪而消渴作,同时亦指出消渴病机之本在于肾寒脾湿。临床治疗上黄氏以此理论指导实践,以调治肝木为重点,本着治病求本的原则温肾阳、燥脾湿,为临床治疗消渴提供新思路。

吴荣祖“温水燥土,引火归元”法辨治阴火证经验探析

"阴火"一词由李东垣提出,后世医家对其内涵认识不一,对各种阴火证的反复发作皆感困惑。云南吴氏扶阳学派创始人吴佩衡研习继承火神派始祖郑钦安的学说,其嫡孙吴荣祖先生在此基础上提出吴氏扶阳学派对"阴火"证的认识,其实质是脾肾阳虚之阴证所产生的"相火离位"。吴荣祖教授认为此类"阴火证"的病机核心当为脾肾阳虚,虚阳浮越,治疗当以"温水燥土,引火归元"为法,先后天并补,方能疗效持久。

基于“阳明燥土,得阴自安”探讨慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是由慢性胃炎发展而来,病程较长,易从阳化热,受肝郁、湿热、瘀热等病理因素影响,皆可灼伤胃阴,引起胃阴亏虚证,影响脾胃之气,进一步促进慢性萎缩性胃炎的发生、发展。治疗当以甘寒养胃、养阴生津之品恢复胃气,药性以甘、寒、凉、润为主,采用凉润通降法,常用方剂沙参麦冬汤、益胃汤。

立足“阳明”思考督脉病的辨证论治

强直性脊柱炎主要以腰背脊柱僵硬或疼痛为多见,多属本虚标实,众多医家将其归结为“肾痹”“督脉病”,属中医学“痹病”范畴。五运六气认为,“阳明”具土金二性,气机为阖,燥湿气化,指人体阳气盛极的状态,属里络表,太阴阳明互为表里,清胃肠补脾土以调和脏腑预防疾病由来已久。从阳明特性结合督脉病的致病特点,浅析从“阳明”论治督脉病的科学性。

治胃法的临床应用

胃病的辩证治疗，主要与肝脾关系密切、不可分割的，与脾又是表里关系，脏腑相含、阴阳相配、互相依赖。脾乃太阴湿土，胃乃阳明燥土，胃属戊土，脾属已土，戊阳已阴，阴阳之性区别，脏宜藏，腑宜通，脏腑之体用各味。若脾阳不足，胃有寒湿，一脏一腑，皆宜于温燥开运。正如《脾胃论》李东桓之法，大升阳气，其治在脾，补中益气汤；升阳益胃汤等。若脾阳不远，胃有燥火，则当遵；叶天土之法，养胃阳之法，纳食主胃，运化主脾，脾宜升则通，胃宜降则和，脾太阴湿土，得阳始运，胃为阳明燥土，