基于“土虚木郁”探讨腹泻型肠易激综合征与溃疡性结肠炎共同发病机制及证治

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)与溃疡性结肠炎(UC)是临床较为常见的消化系统疾病,二者虽在疾病性质上有所不同,但在临床症状表现、发病机制及治疗策略等方面有诸多类似之处。基于对中医古籍的研究及临证经验的总结,众多中医学者认为“土虚木郁”是此二者疾病共同的发病机制,治疗时从肝脾论治往往可取得满意的临床疗效。多项现代医学研究表明中医“土虚木郁”与脑肠互动异常、肠道菌群-胆汁酸轴失衡等IBS-D和UC共同的病理生理学改变密切相关。该文基于中医“异病同治”理念及现代医学研究进展,以“土虚木郁”为切入点,探讨IBS-D和UC共同的发病机制及临床证治。

从肠道菌群-胆汁酸轴探讨高血压“土虚木郁”病机的生物学内涵

肠道菌群与胆汁酸间存在双向关系,肠道菌群-胆汁酸轴代谢失衡与高血压密切相关。本文基于中医经典文献梳理及临床实践发现,“土虚”是高血压重要病理基础,“木郁”是高血压发病始动因素,“土虚木郁”是高血压的关键病机。结合现代医学及分子生物学研究成果,认为肠道菌群失调及胆汁酸代谢异常分别与中医“土虚”“木郁”密切相关,并且在高血压发病过程中肠道菌群-胆汁酸轴失衡与中医“土虚木郁”相契合。从肠道菌群-胆汁酸轴角度探讨高血压“土虚木郁”的生物学内涵,对于指导中医药防治高血压有重要的理论与实践意义。

基于“肠道菌群-胆汁酸互作”论腹泻型肠易激综合征“土虚木郁”病机的生物学内涵

肠道菌群与胆汁酸代谢的互作紊乱是腹泻型肠易激综合征(IBS-D)发病的病理基础。结合现代医学及分子生物学研究成果,认为肠道菌群紊乱与胆汁酸代谢异常分别和中医“土虚”“木郁”原理相通,故可以从“土虚木郁”“肠道菌群-胆汁酸互作”两方面为IBS-D的治疗提供理论依据,通过中医健脾和胃、疏肝利胆之法,从而调节“肠道菌群-胆汁酸互作”失衡,最终改善IBS-D症状。

基于“肠道菌群-胆汁酸互作”论结直肠腺瘤癌变“土虚木郁”病机的生物学内涵

肠道菌群与胆汁酸代谢的互作失衡与结直肠腺瘤癌变密切相关。基于中医理论及临床研究,发现"土虚木郁"是结直肠腺瘤癌变过程中的关键病机。结合现代医学及分子生物学文献,认为肠道菌群紊乱与中医"土虚"密切相关,胆汁酸分泌异常为"木郁"的微观体现,且在结直肠腺瘤癌变进程中,"肠道菌群-胆汁酸互作"关系失衡与中医"土虚木郁"相契合。从"肠道菌群-胆汁酸互作"角度探讨结直肠腺瘤癌变"土虚木郁"的生物学内涵,对于研究"土虚木郁"的病机实质及其代表方药对阻止结直肠腺瘤癌变的作用具有重要意义。

辨治失误三则

案一:丁某,女,57岁,住院号:6998。因“头晕、呕吐,右侧肢体活动不灵20小时”为主诉于1994年12月28日16时入院。患者既往有高血压病史十余年。入院时查体:BP22/13KPa,神志不清,呈嗜睡状,被动体位,查体欠合作,五官端正,双瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏。双肺(一)。心界向左下扩大,心率80次/分,律齐,音可,A_2>P_2。