影响急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后在院期间心血管事件的因素分析

目的分析影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后在院期间主要心血管不良事件(MACE)的因素。方法回顾性分析我院明确诊断为STEMI的行直接PCI术的患者129例,且所有患者术后均于我院心内科住院接受规范治疗,根据患者在院治疗期间发生MACE情况进行分组,其中27例患者发生MACE为MACE组,余下102例患者为非MACE组,从住院电子病历系统提取患者临床特征及相关实验室指标。比较两组患者临床资料,评价临床参数与在院期间MACE的关系。结果与非MACE组比较,MACE组患者年龄更大、胸痛持续时间更长、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)及血小板平均体积(MPV)水平更高,同时胸痛持续时间、c Tn I和MPV是预测STEMI患者PCI术后在院期间心血管事件的指标,其曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0. 81 (0. 73~0. 89)、0. 83(0. 76~0. 90)和0. 79(0. 69~0. 89),同时,二元Logistic回归分析发现,胸痛持续时间> 6. 5小时、c Tn I> 2. 36ng/m L以及MPV>11. 15fl与MACE有关,OR(95%CI)分别为6. 39(1. 43~28. 49)、10. 44(3. 06~32. 49)和8. 80(2. 54~24. 38)。结论 MPV、c Tn I及胸痛持续时间可以作为预测STEMI患者PCI术后在院期间发生MACE的指标,同时胸痛持续时间>6. 5小时、c Tn I>2. 36ng/m L以及MPV>11. 15fl是发生MACE的独立危险因素。

应用PDCA管理方法提高新生儿在院期间纯母乳喂养率

目的： 探讨新生儿在院期间纯母乳喂养的难点与对策,运用PDCA 管理模式进行成因分析,计划、执行、改善,提高产妇产后在院期间关键时间点进行纯母乳喂养,提高新生儿纯母乳喂养率.方法： 对我院在院期间（除去病理性因素的母亲和新生儿）的所有产妇/新生儿每月进行统计分析,应用PDCA 循环模式进行不断改进,进行目标质量管理.结果 ： 从2013年1月开始至2015年12月,我院的“新生儿在院期间的母乳喂养率”2013年15.47%,2014年达到33.02%,2015年达到51.01%.结论 ： PDCA 循环质量管理模式是一种以孕产妇为中心的全程互动管理模式,能改善孕产妇对母乳喂养的认知,有效提高医护人员对母乳喂养知识的掌握和技能,提高住院期间新生儿纯母乳喂养率,降低母婴发病率,提高母婴健康水平.

探讨行介入治疗的STEMI患者在院期间死亡事件的危险因素

目的 :探讨行介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者在院期间死亡事件的危险因素。方法 :回顾性分析2016年1月~2018年1月我院收治行介入治疗的280例STEMI患者的临床相关参数,根据患者在院治疗期间临床转归分为死亡组(n=57)及存活组(n=223),比较两组患者临床参数的差异性,应用Logistic回归分析及ROC曲线评估各临床参数与在院期间死亡事件的关系。结果 :经过单因素及多因素Logistic回归分析明确cTnI、MPV、年龄、hs-CRP以及NT-proBNP与STEMI患者在院期间死亡事件密切相关,其优势比(OR)(95%CI)分别为1.71(1.31~2.22)、1.96(1.55~2.49)、1.06(1.01~1.10)、3.45(1.42~8.37)及1.32(1.12~1.90),此外,cTnI是预测在院期间死亡事件的最强烈因子,其预测价值最高,ROC曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.86(0.81~0.93),P值均小于0.05。结论 :cTnI、MPV、年龄、hs-CRP以及NT-proBNP是STEMI患者介入治疗后在院期间发生死亡事件的独立危险因素。

胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死救治效率及在院期间预后的影响

目的:探讨胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)救治效率及在院期间预后的影响。方法:回顾性分析2014年3月~2017年5月明确诊断为并至于我院行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的STEMI患者共131例,以胸痛中心通过认证时间为分界点,将患者分为认证前实施救治的STEMI患者为对照组(n=60)和通过认真后实施救治的STEMI患者为研究组(n=71)。分别比较两组患者PCI治疗过程中总缺血时间、入医院大门至球囊扩张(door-to-ballon,D2B)时间、首次医疗接触至球囊扩张(first medical contact-to-ballon,FMC2B)时间以及D2B时间、FMC2B时间达标率;并分析缺血总时间、D2B时间及FMC2B时间与在院治疗期间发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)MACE的关系。结果:我们发现,胸痛中心成立后,STEMI患者的救治延迟现象得到显著改善;发生MACE的患者上述三种指标显著高于未发生MACE的患者,进一步应用logistic回归分析发现,总缺血时间、D2B时间>90min及FMC2B时间>120min是其独立危险因素,其优势比(OR)(95%CI)分别为1.07(0.93~1.23)、3.25(1.29~8.18)和4.30(1.78~10.41)。结论:胸痛中心的建立显著提高了STEMI患者救治效率,改善了救治延迟现象,改善STEMI患者PCI术后在院期间预后。

分析影响STEMI患者PCI术后在院期间心衰事件的危险因素

目的:分析影响急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后在院期间心衰事件的危险因素。方法:连续性纳入2016年1月~2019年10月于我院行急诊PCI术的STEMI患者275例。根据患者PCI术后在院治疗期间是否发生心衰分为心力衰竭组(n=92)及对照组(n=183)。分析两组患者临床基本资料、冠状动脉血管病变情况及梗死相关血管开通时间,同时应用logistic回归分析明确影响STEMI患者PCI术后在院期间心衰事件的独立危险因素,并通过ROC曲线评估这些独立危险因素对发生心衰事件的预测价值。结果:PCI术后,STEMI患者在院期间心衰发病率为34%,单因素分析可知,与对照组相比,心衰患者年龄、cTnI、胸痛时间、肌酐水平、心肌梗死病史、多支冠脉病变比例较高,D-to-B及FMC-to-B时间较长;同时经logistic回归分析明确年龄、cTnI、心肌梗死病史及D-to-B时间是在院期间发生心衰事件的独立危险因素,其优势比(OR)(95%CI)分别为1.09(1.01~1.17)、2.20(1.22~3.99)、0.21(0.05~0.87)及1.02(1.00~1.04),同时ROC曲线表明年龄、cTnI及D-to-B时间可以作为预测心衰事件的指标,ROC曲线下面积AUC(95%CI)分别为0.79(0.70~0.88)、0.80(0.70~0.89)及0.75(0.65~0.86),三者最佳诊断界值分别为65.5岁、2.17ng/mL及107.5min。差异均具有统计学意义。结论:年龄、cTnI、心肌梗死病史及D-to-B时间是STEMI患者PCI术后在院期间发生心衰事件的独立危险因素,高龄,cTnI增高以及D-to-B时间延长增加心衰风险,同时可以作为预测在院期间心衰事件的指标。

消化内科护理管理中融入风险管理的效果观察

目的:探讨消化内科护理管理中融入风险管理的效果。方法:以758例消化内科患者为观察对象,就诊时间为2018年1月到2018年9月期间,将其中379例患者纳入对照组实施常规护理,常规基础上融入风险管理进行护理的758例患者纳入观察组,比较两组患者满意度,护理质量达标率以及在院治疗感染率。结果:干预前,观察组患者的护理满意度为98%,对照组患者的护理满意度为84%,明显高于对照组(P<0.05);干预前,观察组患者的护理实效为98.2%,护理文书为100%,达标率明显高于对照组(P<0.05);干预前,观察组患者的住院期间感染率为2.1%,对照组患者的住院期间感染率为11.6%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:消化内科护理管理中融入风险管理,可提高护理质量,减少住院期间感染率,有效提高患者满意度,具有积极的推广价值。