急性心肌梗死并发首次心力衰竭患者在院死亡率及临床预后分析

目的旨在探索急性心肌梗死后首次心力衰竭的发生率、在院治疗情况及心血管不良事件和短期死亡率的影响因素。方法 2009年2月至2012年12月入住我院的591例急性心肌梗死的患者,按在院期间是否并发心力衰竭分为2组,比较分析其入院基本信息、在院治疗方案、冠脉造影结果及在院死亡率。结果 591例急性心肌梗死患者中被诊断为首发心力衰竭者222例,未并发心力衰竭者369例。心力衰竭组的患者较少应用冠脉造影(56.3∶73.4)%及再灌注(43.2∶62.9)%作为诊疗手段,而且相比于非心力衰竭患者较少服用美国心脏病学会/美国心脏学会(ACCF/AHA)的推荐药物。心力衰竭患者较非心力衰竭患者有着较高的在院死亡率(15.3∶2.4)%。急性心肌梗死并发心力衰竭(OR=2.97)和心源性休克(OR=7.53)是在院死亡率最强的影响因素。结论急性心肌梗死后新发的心力衰竭患者短期预后不良。准确快捷的诊断以及及时和全面的治疗可以明显降低短期死亡率。

急性心肌梗死并发心力衰竭患者在院死亡率及临床预后分析

目的对急性心肌梗死并发心力衰竭患者在院死亡率及临床预后进行分析。方法 50例急性心肌梗死患者,根据其住院过程中是否并发心力衰竭分为并发心衰组(30例)和非心衰组(20例)。对两组患者的药物、双源CT使用情况及临床预后指标进行比较分析,药物主要包括β-受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄、他汀类、阿司匹林及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),临床预后指标主要包括住院天数、在院死亡、心房颤动、室性心律失常、心源性休克。结果并发心衰组患者的β-受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄、他汀类、阿司匹林的使用率分别为83.33%、80.00%、30.00%、96.67%、96.67%,显著高于非心衰组的55.00%、15.00%、5.00%、75.00%、75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的ACEI使用率比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发心衰组双源CT使用率44.67%(14/30)明显低于非心衰组的75.00%(15/20),差异就有统计学(P<0.05)。并发心衰组患者的住院天数为(15.23±2.33)d,在院死亡9例(30.00%),心房颤动9例(30.00%),室性心律失常10例(33.33%),心源性休克7例(23.33%);非心衰组患者的住院天数为(9.56±1.21)d,在院死亡1例(5.00%),心房颤动1例(5.00%),室性心律失常1例(5.00%),心源性休克0例(0);非心衰组的住院天数短于并发心衰组,在院死亡率、心房颤动率、室性心律失常率以及心源性休克率均低于并发心衰组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭早期时应当给予及时的诊断,并给予相应的治疗,从而提高患者的生存率,降低不良事件发生率。

急性心肌梗死并发首次心力衰竭患者在院死亡率及临床预后分析

分析急性心肌梗死(AMI)并发首次心力衰竭(HF)的患者在院死亡率(IHM)及临床预后情况,旨在帮助临床医师作出准确地判断。方法 对某院心内科2022.4至2023.5入院治疗的234例AMI病例资料进行回顾性分析,其中87例并发首次HF,147例未并发HF。比较两组病例在院期间治疗情况、IHM及预后情况,并分析其影响因素。结果 并发首次HF组患者应用AAD、他汀类用药明显少于未并发HF组,利尿剂、洋地黄应用率明显高于未并发HF组;CAG、PCI介入治疗率明显低于未并发HF组患者,p<0.05。并发首次HF组患者在IHM、VF、VA、CGS发生率均显著超过未并发HF组患者,p<0.05。通过logistic回归分析发现,并发HF、CGS、VA是影响患者预后的危险因素。结果 针对AMI并发首次HF患者,其预后情况较差,及时、准确地判断并予以全面治疗可减少在院死亡率。

从中西医结合角度探讨心力衰竭在院死亡风险预测模型的构建

早期识别在院死亡风险高的心力衰竭(心衰)患者,通过应用更加积极的药物或手术等方式,可有效降低心衰患者死亡率,对提高医疗质量和医疗水平具有重要意义,亦符合疾病防治重心前移的要求。总结了心衰患者在院死亡相关的潜在危险因素和预测因子,梳理此模型的研究现状,依据古籍条文探讨中医因素(症状、体征、节气、五运六气)对于提升模型预测能力的重要性,并对比分析传统统计分析和人工智能方法构建此模型的优劣性,为心衰在院死亡中西医结合预测模型研究提供前期理论及方法学基础。

新旧两版风险预测模型对单纯二尖瓣置换术后死亡风险预测的比较

目的评价Logistic Euro SCORE与Euro SCOREⅡ风险预测模型对本中心成人单纯二尖瓣置换术后在院死亡率预测的准确性。方法回顾性收集2009年1月至2013年12月497例患者在院接受单纯二尖瓣置换术的临床资料,包括同期行三尖瓣成形、左房减容、左心耳闭合术患者。其中男性186例,女性311例,平均(53.19±11.11)岁。按照第一版的Logistic Euro SCORE模型与新版的Euro SCOREⅡ模型给予评分获得患者的预测死亡率,与患者的实际在院死亡率比较。模型预测的符合程度应用Hosmer-Lemeshow拟和优度检验,而预测的鉴别效度则通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积反映。结果497例患者在院死亡6例,全组实际在院死亡率为1.21%,logistic Euro SCORE及Euro SCOREⅡ预测的在院死亡率分别为2.99%和1.53%。其中Euro SCOREⅡ对全组患者在院死亡率预测符合程度较高,而logistic Euro SCORE明显高估了在院死亡率。logistic Euro SCORE的区分度及校准度差(P=0.673,AUC=0.621),Euro SCOREⅡ区分度及校准度均较好(P=0.894,AUC=0.793)。结论 Euro SCOREⅡ对本中心单纯二尖瓣置换手术患者在院死亡风险预测的准确性较高。