西南地区卫生计财工作和卫生经济学会第二次协作会议纪要

西南地区卫生计划财务工作和卫生经济学会第二次协作会议,于1986年10月8日至13日在四川省峨眉县召开。出席会议的代表共54人。中国卫生经济学会副理事长司更生同志、卫生部郑仁戍同志、中国卫生经济学会副秘书长黄大白同志、广东省卫生厅计财处、浙江省《卫生经济研究》编辑部负责同志应邀参加了这次会议。会议共收到论文、调查报告、工作经验交流材料42篇。四川省卫生经济学会理事长李作述同志和各省、区、市计财处的负责同志共同主持了这次会议。

2015年新疆维吾尔自治区结核病耐药监测结果分析

目的 了解新疆维吾尔自治区肺结核患者的耐药状况.方法 选择新疆维吾尔自治区33个县（市、区）2015年1月1日至12月31日期间新登记的涂阳肺结核患者中培养阳性的菌株,共1803株.采用比例法药物敏感性试验（简称“药敏试验”）,获得菌株对利福平（RFP）、异烟肼（INH）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（Sn）、卡那霉素（Km）、阿米卡星（Am）、氧氟沙星（Ofx）和卷曲霉素（Cm）的耐药率及耐药谱情况.结果 一线药物（INH、RFP、EMB、Sm）总耐药率为31.39％（566/1803）,其中初治患者的耐药率为27.83％（352/1265）,复治患者的耐药率为39.78％（214/538）;耐多药率为3.99％（72/1803）,其中初治患者的耐多药率为2.69％（34/1265）,复治患者的耐多药率为7.06％（38/538）.二线药物（Km、Am、Ofx、Cm）总耐药率为3.77％（68/1803）,其中初治患者耐药率为3.79％（48/1265）,复治患者耐药率为3.72％（20/538）;完成药敏试验的患者8种抗结核药物的耐药性检测结果显示,耐药率排名前5位者分别为INH（13.03％,235/1803）、Sm（9.37％,169/1803）、RFP（8.60％,155/1803）、Ofx（2.77％,50/1803）和EMB （0.39％,7/1803）.男性结核病患者耐药率为40.09％（374/933）,女性为29.89％（260/870）,差异有统计学意义（x2=20.55,P＜0.001）;≤30岁年龄组,30～59岁年龄组和≥60岁年龄组耐药率分别为31.30％（118/377）、43.93％（282/642）和29.85％（234/784）,差异有统计学意义（x2=33.81,P＜0.001）.复治和初治患者耐药率分别为43.49％（234/538）和31.62％（400/1265）,差异有统计学意义（x2=23.34,P＜0.001）.结论 新疆总体耐药情况较为严峻,特别要重点关注耐药疫情发展趋势,建立持续的结核病耐药水平动态监测,为耐药结核病防治工作提供理论支持.

新密市“十二五”结核病防治规划实施的成本效益分析

目的 分析新密市实施“十二五”结核病防治规划成本与效益,为制定“十三五”结核病防治规划提供政策依据.方法 根据《＆lt;全国结核病防治规划（2011 2015年）＆gt;终期评估实施方案》（简称“《实施方案》”）要求和参考《＆lt;全国结核病防治规划（2001 2010年）＆gt;终期评估实施方案》中的附件《＆lt;全国结核病防治规划（2001-2010年）＆gt;终期评估实施细则》中统一的测算方法,对新密市实施“十二五”结核病防治规划产生的社会效益和经济效益进行测算.结果 新密市在执行“十二五”结核病防治规划期间,中央、河南省、郑州市和该市共投入结核病防治资金378.88万元（人民币,下同）,吸纳外资36.38万元,合计共415.26万元,共为3026例结核病患者进行了免费治疗,为23 866例新就诊的可疑肺结核患者免费进行胸部X线摄影、痰涂片检查,仅免药费和检查费就达215万多元.由于有效地落实了各项防治措施,据测算,5年期间减少因结核病死亡733例,避免感染14670例,避免新发1468例,减少医疗费用1476075元,挽回社会经济损失6.69558616亿元.每挽回1个伤残调整生命年（DALY）损失所需要的投入金额为279.82元;每投入1元结核病防治经费,可产生161.59元的社会经济效益.结论 政府承诺落实、投资力度加大、防治体系健全是贯彻实施国家结核病防治规划的政策、物质、人力三大基础.

《北京市学校卫生防病工作规划》实施效果分析

目的全面评估《北京市学校卫生防病工作规划(2006-2010年)》(以下简称《规划》)实施效果,查找目前影响北京市学生健康的主要问题和制约因素,为制订十二五期间学校卫生工作的目标、策略和措施提供依据。方法 2010年12月13-17日对北京16个区县进行《规划》现场考核,并对2006-2010年北京市学校卫生监测数据进行分析。结果学校卫生防病工作政策、措施得到有效落实,协同机制、监测机制、培训机制、视导机制逐步健全,教学与生活环境卫生明显改善,沙眼、蛔虫控制在较低水平,龋齿检出率下降7.11个百分点,贫血检出率下降3.32个百分点,营养不良检出率下降3.89百分点,视力不良和肥胖检出率持续上升,但年增长幅度由2%～3%降至0.8%～0.9%。结论《规划》的实施有效促进了北京市学校卫生工作的发展,对提升北京市中小学生健康状况起到积极作用。"十二五"期间学校卫生防病工作规划应围绕主要健康问题重点加强政策、人力、经费的投入和有效措施的研发和推广。

我国基层医疗卫生机构信息化人员配置及培训现状

目的调查分析我国基层医疗卫生机构信息化人员配置及培训现状,为促进基层医疗卫生机构信息化发展尤其是信息化人才发展提供参考。方法调查时间为2017-06-15至2017-07-15,调查对象为除上海市、西藏自治区之外的我国31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团所属(管)基层医疗卫生机构共6 753家,其中东部地区1 684家(占24.9%),中部地区1 985家(占29.4%),西部地区3 084家(占45.7%)。收集2017年全国医疗卫生机构信息化建设情况网络问卷调查中基层医疗卫生机构信息化建设现状调查表相关信息,主要包括信息化主管领导、信息化人员配备情况及数量、信息化培训情况及培训次数、现有人员是否满足信息化工作需求情况等。结果 (1)6 753家基层医疗卫生机构中信息化主管领导为院长占59.72%,副院长占27.80%。东部、中部、西部地区基层医疗卫生机构中信息化主管领导构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)6 753家基层医疗卫生机构中有信息化人员占96.33%,有专职信息化人员占58.60%,有兼职信息化人员占17.96%;专职信息化人员数量为(1.91±1.46)人,兼职信息化人员数量为(1.70±1.48)人。东部、中部、西部地区基层医疗卫生机构中有信息化人员、专职信息化人员、兼职信息化人员所占比例及专职信息化人员数量比较,差异有统计学意义(P<0.05),而兼职信息化人员数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)6 753家基层医疗卫生机构中有管理人员信息化培训者占50.91%,有医护人员信息化培训者占55.23%;管理人员信息化培训次数为(0.97±0.90)次,医护人员信息化培训次数为(0.97±0.93)次。东部、中部、西部地区基层医疗卫生机构中有管理人员、医护人员信息化培训者所占比例比较,差异有统计学意义(P<0.05),而管理人员、医护人员信息化培训次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)6 753家基层医疗卫生机构中现有人员不满足信息化工作需求者占35.11%,不确定者占3.90%,基本满足者占55.93%,完全满足者占5.06%。东部、中部、西部地区基层医疗卫生机构中现有人员是否满足信息化工作需求情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论我国基层医疗机构信息化建设主要采用院级领导直接管理的模式但存在地区差异,信息化人员配备、培训不足且地区间信息化人员资源不均衡,部分地区基层医疗卫生机构存在现有人员不能满足信息化工作需求情况,仍需加强信息化建设与发展的重视程度。

我国基层卫生信息化建设与发展的SWOT分析

基层卫生信息化的建成对优化我国医疗卫生服务体系具有重要作用,本文通过梳理各地区基层卫生信息化建设相关政策及实地调研、访谈,运用SWOT分析法分析了我国基层卫生信息化发展的优势—组织领导明确、基础完备、模式成熟、内容丰富,劣势—数据互联不畅、保障机制缺失、建设程度不均,机遇—政策支持与时代机遇、资金基础与多源化的筹资机遇、利益相关者需求巨大,挑战—信息安全难以保证、资源易被挤占等,并提出了激发基层医疗卫生机构活力、形成信息化可持续发展机制、规范顶层设计等建议,以期为基层卫生信息化建设与发展提供参考。