肺泡蛋白沉积症胸部高分辨CT与病理改变对比分析

目的 通过分析肺泡蛋白沉积症 (PAP)的胸部高分辨CT(HRCT)表现与相应的病理改变 ,探讨HRCT对PAP的诊断价值。方法 回顾性分析近 3年确诊的 6例PAP患者胸部HRCT与相应病理学改变。结果 6例患者在不同层面可见磨玻璃影 ,其中 2例可见小结节影 ;3例表现为两肺斑片状磨玻璃影与周围肺组织分界清楚 ,呈地图样改变 ;3例因磨玻璃影与小叶间隔增厚交织成铺路石样改变 ;3例可见肺泡实变融合成密度较高的斑片状阴影 ,1例在肺泡实变区可见“空气支气管征”。 6例患者活检肺组织在光镜下显示肺泡腔内充满大量块状或颗粒状嗜伊红物质 ,PAS染色阳性 ,AB染色阴性 ,其中 3例肺泡间隔正常 ,3例肺泡间隔增宽 ,可见慢性炎性细胞浸润、成纤维细胞增生和胶原沉积。结论 PAP典型的胸部HRCT表现与病理改变一致 ,具有一定的特征性 。

肺泡蛋白沉积症胸部CT、HRCT的表现及误诊分析

目的总结肺泡蛋白沉着症在胸部CT、HRCT上的表现并分析误诊原因。方法回顾性分析我院5例经病理及临床证实的肺泡蛋白沉着症患者的胸部CT及HRCT征象。结果 PAP肺部影像表现呈多样化,其在CT及HRCT的主要表现可归纳为:地图样分布、肺实变样及铺路石样改变等。但有2例患者出现误诊。结论胸部CT及HRCT可以充分显示肺泡蛋白沉着症具有病变肺组织与正常肺组织截然分开、地图样改变及铺路石征等特点,结合其临床表现与影像学表现不平衡的临床背景可基本对本病作出正确诊断。

肺泡蛋白沉积症合并脑脓肿一例

患者男，32岁。因咳嗽、气喘于2004年行胸部X线示“双肺纹理增重，右肺上野及双肺中下野内带示不规则片絮状阴影”（图1）；胸部CT示“双肺密度均匀增高，沿胸壁下可见片状弧形毛玻璃样改变，部分呈地图样改变”（图2），诊断为肺泡蛋白沉积症（PAP）。2007年10月出现头痛阵发性加剧，伴有恶心、呕吐及右侧肢体无力，无发热。体格检查：右侧肢体肌力Ⅳ级，病理征阴性，脑膜刺激征阳性。

肺泡蛋白沉积症肺泡灌洗术前后CT表现分析

目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的CT诊断的特征性表现以及肺泡灌洗术治疗前后CT表现对比分析。方法回顾性分析10例经病理证实的肺泡蛋白沉积症的CT和临床资料。结果 10例患者CT均表现为双肺弥漫分布的片状、斑片状磨玻璃样高密度影,其中5例可见地图样分布,7例可见"铺路石征",3例可见片状实变影,6例可见支气管充气征。10例患者经临床有效治疗后1周复查胸部CT双肺病变范围不同程度缩小6例,地图样分布病变缩小4例,7例仍可见"铺路石征"(其中6例网格样病变边缘变清晰),3例片状实变影转变为磨玻璃样高密度影,6例仍可见支气管充气征。结论肺泡蛋白沉积症的CT表现具有一定特征性,HRCT可作为临床评价肺泡灌洗术治疗疗效的一种常用检查方法。

肺泡蛋白沉积症合并隐球菌脑膜炎一例

患者男，3l岁。因“发热3个月，头痛10余天”于2011年5月13日南我院呼吸科转入我科。患者2011年2月初受凉后出现发热，体温波动于37．0-37．5℃，反复诊治无好转，于2011年4月23日入住我院呼吸科，行胸部CT示双肺地图样改变（图1），肺活检组织病理HE染色见肺泡腔内见大量粉染渗出物，并见慢性炎性细胞浸润（图2）；