超声乳化联合地塞米松玻璃体腔植入物治疗合并糖尿病黄斑水肿白内障患者的疗效观察

目的比较合并糖尿病黄斑水肿(DME)的白内障患者,行超声乳化术(Phaco)联合地塞米松玻璃体腔植入物(Ozurdex;DEX-I)与单纯行超声乳化术后,其黄斑部形态与功能的变化。方法回顾性病例对照研究。纳入对象为我院就诊的合并DME的46例(46只眼)白内障患者,其中行伴有DEX-I的超声乳化术的23例(23只眼)患者为Phaco-Dex组,行单纯超声乳化术的23例(23只眼)患者为单纯Phaco组。比较其术前及术后不同阶段黄斑部形态与功能的变化。结果Phaco-Dex组,与术前相比,从术后第1个月开始BCVA(logMAR)均显著提高(P<0.05);黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)和黄斑体积(MV)自第2个月起显著下降(P<0.05);与单纯Phaco组相比较,Phaco-Dex组在每个随访点CMT和MV均显著降低。随访期间单纯Phaco组眼压显著升高(P<0.05)。单纯Phaco-alone组,CMT和MV从第2个月开始增加(P<0.05)。结论对合并DME视力显著性下降的白内障患者,超声乳化吸除联合DEX-I治疗是有效、安全的,不管是黄斑部形态和功能的改善方面都要优于单纯白内障超声乳化手术。

阿柏西普与地塞米松缓释植入物治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的短期疗效对比

目的 对比分析阿柏西普与地塞米松缓释植入物治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)的短期临床疗效。设计回顾性病例系列。研究对象选取2018年10月至2021年6月就诊于南京市溧水区人民医院的CRVO-ME患者36例。方法根据治疗药物不同,分为阿柏西普组(玻璃体注射阿柏西普0.5 mg,17例17眼)和地塞米松缓释植入物组(DEX组,玻璃体注射地塞米松缓释植入物0.7 mg,19例19眼)。对比分析两组间术前、术后1、2、3、6个月的临床资料,包括最佳矫正视力(BCVA)、浆液性视网膜脱离高度(SRDH)、视网膜中央厚度(CRT)、光感受器层厚度(PLT)、眼压(IOP)。主要指标BCVA、SRDH、CRT、PLT和IOP。结果两组患者术前BCVA、SRDH、CRT、PLT、IOP比较均无统计学差异(P均>0.05)。术后1个月,两组的BCVA,SRDH、CRT、PLT均优于术前(P均<0.05),两组间比较无统计学差异(P均>0.05)。术后2、3个月,DEX组的SRDH均明显低于阿柏西普组(P=0.021、0.017),两组间BCVA、CRT和PLT均无明显统计学差异(P均>0.05)。术后6个月,阿柏西普组的CRT低于DEX组,PLT明显高于DEX组,BCVA优于DEX组(P=0.005、0.029、0.036),两组间SRDH比较无统计学差异(P=0.054)。结论阿柏西普和地塞米松缓释植入物治疗CRVO-ME临床疗效均确切,可显著改善患者SRDH、CRT和视力获益。地塞米松缓释植入物在消退SRD方面短期疗效更佳,治疗间隔延长,而阿柏西普在治疗期间能更好地维持患者良好视力。

视网膜静脉阻塞的诊断与治疗研究进展

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是一种常见的视网膜血管疾病,是致盲的主要原因之一。近年来有关RVO的诊断及治疗措施等都有了一些新的认识和进步,特别是在治疗上有了一些新的研究,即玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)、地塞米松植入物(Ozurdex)和抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物在RVO的应用。本文就近年来有关RVO的诊断及治疗研究进展综述如下。

玻璃体注射地塞米松缓释制剂治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的安全性和有效性:Meta分析

检索PubMed、Embase-clinical key、clinicaltriars.gov、Web of Science、SinoMed等数据库,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。纳入7个临床研究。393只眼接受玻璃体地塞米松植入物缓释制剂治疗。玻璃体地塞米松植入物缓释制剂能有效减轻视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿,尤其在注射后3~6个月。注射6个月后可明显改善患者最佳矫正视力[视力平均偏差95%置信区间(CI),9.68~21.65个字母,P=21.649],显著降低视网膜中央厚度(95%CI:-275.03~-140.10μm,P=0.0000)。药物作用效果持续约6个月,减少患者多次注射带来的不便。同时玻璃体注射地塞米松植入物缓释制剂可升高部分患者(85/286眼)眼压及增加白内障发病风险(17/71眼)。(眼科,2021,30:66-68)

不同药物玻璃体内注射后短期眼压变化

目的观察玻璃体内注射雷珠单抗、阿柏西普及地塞米松玻璃体植入物(傲迪适)3种不同药物后短期眼压变化。方法前瞻性非随机对照研究。纳入2020年4月至2020年12月宜昌爱尔眼科医院玻璃体内注药连续病例112例(132只眼)。患者年龄26~86(62.8±12.3)岁,分成3组。其中玻璃体内注射0.7 mg傲迪适者18例为傲迪适组,注射0.1 ml雷珠单抗者49例为雷珠单抗组,注射0.1 ml阿柏西普者45例(59只眼)为阿柏西普组。观察注射后各时间点的眼压。结果术前、术后即刻、术后30 min、1 h、2 h及1 d:傲迪适组眼压依次为(16.9±3.5)mmHg、(18.6±6.2)mmHg、(18.4±5.0)mmHg、(17.6±5.0)mmHg、(16.7±4.1)mmHg及(15.1±4.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),各时间点差异无统计学意义(F=2.64,P=0.060);雷珠单抗组眼压依次为(15.8±4.1)mmHg、(45.7±13.8)mmHg、(19.2±4.9)mmHg、(17.2±3.9)mmHg、(16.3±3.3)mmHg及(13.1±2.9)mmHg,各时间点差异有统计学意义(F=191.26,P<0.001);阿柏西普组眼压依次为(14.9±3.4)mmHg、(49.2±15.0)mmHg、(17.9±4.4)mmHg、(16.4±4.0)mmHg、(15.6±4.1)mmHg及(13.0±3.0)mmHg,各时间点差异有统计学意义(F=267.41,P<0.001)。结论玻璃体内注射0.1 ml雷珠单抗或阿柏西普可引起暂时性眼压升高,均可自行降至正常。0.7 mg傲迪适玻璃体内注射引起的暂时性眼压升高不明显,较安全可靠。