地塞米松玻璃体植入剂治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的研究概况

目的:了解地塞米松玻璃体植入剂治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的研究概况,为其临床用药提供参考。方法:以"地塞米松玻璃体植入剂""视网膜静脉阻塞""黄斑水肿""Dexamethasone intravitreal implant""Retinal vein occlusion""Macular edema"等为关键词,组合查询1984年9月-2019年3月在中国知网、万方数据、PubMed等数据库中的相关文献,对地塞米松玻璃体植入剂治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的机制及临床应用情况进行归纳总结。结果与结论:共检索到相关文献285篇,其中有效文献48篇。地塞米松玻璃体植入剂通过抑制多种炎性因子(如白细胞介素6、单核细胞趋化蛋白等)及血管内皮生长因子(VEGF)的释放,并增强视网膜血管内皮细胞间的紧密连接,从而降低血管通透性,减少血管内液体成分和大分子物质的渗漏,进而减轻视网膜静脉阻塞性黄斑水肿。目前国内外已有大量临床研究证实地塞米松玻璃体植入剂对视网膜静脉阻塞性黄斑水肿具有明显的治疗效果,其药物作用时间可持续3~6个月,较单抗类及融合蛋白类抗VEGF药物作用时间更长、注射次数更少。地塞米松玻璃体植入剂的应用为临床治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿提供了新的可能,但因其上市时间较短,且激素相关并发症不容忽视,建议今后的研究方向可更多集中在地塞米松玻璃体植入剂的注射频次、安全性等方面,为促进其临床安全用药提供参考。

地塞米松玻璃体植入剂应用进展

地塞米松玻璃体植入剂(DEX)是一种装载0.7mg地塞米松的可生物降解的缓释植入物,其适应证主要有视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)、糖尿病黄斑水肿(DME)和非感染性葡萄膜炎(NIU)。DEX的应用中不良事件主要有眼压升高和白内障,也正因此DEX在RVO-ME、DME的治疗中属于二线用药,多在抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗无应答时使用,但DEX在人工晶状体眼或不愿频繁注药的患者中能发挥出其特定的优势。近来很多研究证实了DEX治疗NIU的有效性和安全性,但其在NIU治疗中的地位尚不明确。本文综述了DEX相关的重大临床试验结果,分析其应用进展和安全性。

地塞米松玻璃体植入剂治疗不同OCT分型RVO继发ME的疗效对比

目的:观察地塞米松玻璃体植入剂(Ozurdex)对视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)继发黄斑水肿(macular edema, ME)的疗效,对比在不同OCT分型中的疗效并探究RVO患者预后影响因素。方法:回顾性研究。选取2018-6/2019-12于我院诊断为RVO继发ME的31例31眼作为研究对象。根据黄斑中心凹厚度(central macular thickness, CMT)分为:CMT ≤ 600 um组(15眼),CMT 】600 um组(16眼);根据是否存在浆液性视网膜脱离(serous retinal detachment, SRD)分为:SRD组(13眼),非SRD组(18眼)。31眼均行玻璃体腔内Ozurdex植入。观察并对比各组治疗前后各时间点(植入前、植入后14 d、1 mo、2 mo、3 mo、4 mo、5 mo、6 mo)的最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、CMT、眼压、复发率、不良反应。结果:与植入前比较,植入后14 d至6 mo患者的BCVA提高、CMT下降(P 600 um组(P 600 um组(P 600 um及合并SRD的患者复发率高于CMT ≤ 600 um及不合并SRD者(P 600 um及合并SRD的患者更容易复发。初始ME的轻重以及有无SRD是RVO患者的预后影响因素。

阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗糖尿病黄斑水肿的效果观察

分析阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗糖尿病黄斑水肿的效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月糖尿病黄斑水肿患者共50例,随机分2组比对,对照组以阿柏西普治疗,观察组阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗。比较两组术前、术后1个月和术后3个月黄斑中心厚度、视力、并发症、治疗前后患者生活质量、总有效率。结果 观察组术后1个月和术后3个月黄斑中心厚度、视力优于对照组,并发症少于对照组,治疗后患者生活质量高于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。结论 阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗对于糖尿病黄斑水肿的治疗效果确切,值得推广。

地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房的研究进展

地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)不仅能治疗视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿、糖尿病性黄斑水肿和非感染性后葡萄膜炎,还能治疗内眼手术后黄斑水肿和其他炎症相关的眼底疾病继发的黄斑水肿。随着地塞米松玻璃体内植入剂广泛应用,不常见的并发症,如地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房,逐渐受到重视。地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房多见于悬韧带-晶状体囊膜复合体不完整、玻璃体切除术后的患眼。地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房后多沉于下方房角,似前房积脓,可引起视力下降和眼痛,常并发角膜水肿和高眼压。合并角膜水肿的患眼应尽快复位或取出地塞米松玻璃体内植入剂,以降低角膜内皮失代偿风险。缩瞳和避免诱因,如俯卧、跳跃、长途飞行等,可以预防地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房。文章主要综述了地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房的研究进展,以期为地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房的诊治和预防提供参考。

地塞米松玻璃体内植入剂联合雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床效果

目的:探讨地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)联合雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)疗效及对房水炎症因子的影响。方法:选择87例RVO-ME患者为研究对象,按不同治疗手段分为对照组(n=43,雷珠单抗治疗)与观察组(n=44,雷珠单抗+Ozurdex治疗)。比较两组最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中央厚度(CMT)、眼压、房水炎性因子[单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素1β(IL-1β)及白细胞介素6(IL-6)]、视觉相关生活质量(CVRQoL-25评分)、药物注射次数、复发率及不良反应发生情况。结果:治疗后6个月,两组患者BCVA、CMT及眼压均较治疗前降低,且观察组更低(P<0.05);IL-1β、IL-6及MCP-1水平均较治疗前降低,且观察组更低(P<0.05);CVRQoL-25评分均较治疗前降低,且观察组CVRQoL-25评分及药物注射次数更低(P<0.05)。观察组不良反应总发生率、复发率分别为9.09%、40.91%;对照组分别为4.65%、51.16%,两组无统计学差异(P>0.05)。结论:Ozurdex联合雷珠单抗治疗RVO-ME可提高患者视力,缓解黄斑水肿,有助于减轻患者炎症反应、药物注射次数,提高患者视觉相关生活质量,且安全可靠。

地塞米松玻璃体内植入剂对视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者视力水平的改善效果

目的:研究地塞米松玻璃体内植入剂对视网膜静脉阻塞(RVO)伴黄斑水肿患者视力水平的改善效果。方法:选取2020年1月—2022年12月泉州市第一医院眼科收治的106例RVO伴黄斑水肿患者作为研究对象,以随机数字表法分组为对照组和试验组,每组各53例。对照组行雷珠单抗单独治疗,试验组行地塞米松玻璃体内植入剂单独治疗。监测两组治疗前后视力水平与黄斑中心凹厚度变化,统计不良反应发生率并对患者生存质量进行评价。结果:试验组治疗后3个月、6个月的视力水平较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后6个月的黄斑中心凹厚度较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后6个月的视觉相关生存质量得分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地塞米松玻璃体内植入剂治疗RVO伴黄斑水肿患者时能更好地改善长期视力水平和黄斑水肿症状,患者生存质量更好。

地塞米松玻璃体内植入剂与雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞患者疗效及对MVD与FAZ的影响比较

目的 比较地塞米松玻璃体内植入剂与雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞(RVO)患者疗效及对黄斑区血流密度(MVD)与黄斑中心凹无血管区(FAZ)的影响。方法 选取2021年3月—2022年3月抚州爱尔眼科医院收治的RVO患者108例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。观察组予地塞米松玻璃体内植入治疗,对照组予雷珠单抗玻璃体内注射治疗。比较2组不同时点最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、眼压,浅层毛细血管层(SCP)、深层毛细血管层(DCP)、脉络膜毛细血管层(CC)的MVD,FAZ面积及随访1年的复发情况。结果 治疗2周、1、3、6个月后,2组BCVA较治疗前升高,CMT较治疗前降低,且观察组治疗3、6个月后BCVA高于对照组,CMT低于对照组(P均<0.01);治疗2周、1、3、6个月后,对照组眼压与治疗前比较差异无统计学差异(P>0.05);治疗2周、1、3个月后,观察组眼压高于治疗前与同期对照组(P<0.05或P<0.01);2组治疗6个月后眼压比较无明显差异(P>0.05)。治疗前、治疗6个月后,2组SCP、DCP、CC层MVD及浅层与深层FAZ面积组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访1年,观察组与对照组复发率(51.85%vs.55.56%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.149,P=0.700)。观察组无复发持续时间为(6.75±0.43)月,长于对照组的(3.65±0.43)月(t=37.461,P<0.001)。结论 地塞米松玻璃体内植入剂与雷珠单抗治疗RVO均具有较佳疗效,地塞米松玻璃体内植入疗效持续时间较长,但治疗前期需密切监测眼压;2种治疗方法短期内对MVD、FAZ均无明显影响。

地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜中央静脉阻塞的临床效果

目的 观察地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜中央静脉阻塞的临床效果。方法 选取2020年4月—2021年12月泉州市第一医院收治的视网膜中央静脉阻塞患者80例,用随机数字表法分为联合治疗组和激光光凝组,各40例。激光光凝组采取激光光凝治疗,联合治疗组在激光光凝组基础上联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗。比较2组患者治疗效果,眼相关指标[最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、黄斑中心凹厚度(CMT)],血清血管生长因子[血小板衍生生长因子(PDGF)、人基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)],健康状况调查表36(SF-36)及并发症(视网膜脱落、玻璃体积血、眼压增高)。结果 联合治疗组患者治疗总有效率为95.00%,高于激光光凝组的72.50%(χ^(2)=7.439,P=0.006);治疗后,2组BCVA与SF-36评分均较治疗前提高,IOP、CMT、PDGF、SDF-1、VEGF降低或减少,且联合治疗组提高、降低或减少的程度大于激光光凝组(P均<0.01);联合治疗组与激光光凝组并发症总发生率(10.00%vs. 7.50%)比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论 地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜中央静脉阻塞的临床效果肯定,可有效缓解眼相关指标并改善血清因子,且并发症少。

地塞米松玻璃体植入剂联合抑阳酒连散治疗非感染性非前部葡萄膜炎的临床疗效观察

观察地塞米松玻璃体内植入剂(Intravitrea Dexamethasone Implant,IDI)联合抑阳酒连散在治疗非感染性中后部葡萄膜炎继发黄斑水肿的有效性及安全性。方法 临床选取2021年11月—2023年05月在北京中医药大学枣庄医院(枣庄市中医医院)眼科确诊为中后部非感染性葡萄膜炎(Non-infectious Uveitis,NIU)继发黄斑水肿患者17例,共19眼,对照组8例共9眼给予阿托品眼用凝胶、醋酸泼尼松龙滴眼液、普拉洛芬滴眼液和玻璃体腔注射IDI治疗,观察组9例共10眼给予阿托品眼用凝胶、醋酸泼尼松龙滴眼液、普拉洛芬滴眼液、玻璃体腔注射IDI以及口服中药抑阳酒连散治疗,观察对比治疗前后最佳矫正视力(BCVA,LogMAR视力)、玻璃体混浊程度评分、黄斑区视网膜厚度(CMT)以及眼压变化(IOP)等情况。结果 无论是观察组还是对照组,两组患者治疗后其最佳矫正视力、黄斑区视网膜厚度以及玻璃体混浊程度均能得到明显改善,但在玻璃体腔注射傲迪适后早期,地塞米松缓慢释放阶段,观察组口服抑阳酒连散表现出对葡萄膜炎具有一定抑制作用,相较对照组能够更早的改善患者视力,促进黄斑中心凹视网膜积液吸收,降低眼内炎症反应,后期表现出具有延缓葡萄膜炎复发的作用,在稳定眼压方面,口服抑阳酒连散表现出具有一定拮抗激素副作用的功效。结论 抑阳酒连散对治疗非感染性中后部葡萄膜炎继发黄斑水肿安全有效,具有较好的临床效果,值得推广应用。

阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效观察

目的 探讨玻璃体腔注射阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂(dexamethasone intravitreal implant,DEX)治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效。方法 选取2018年1月至2021年7月北京老年医院眼科经光学相干断层扫描和眼底荧光血管造影检查诊断为DME的患者74例(93眼),根据随机数字表法分为试验组38例(48眼)和对照组36例(45眼),分别玻璃体内注射阿柏西普联合DEX和阿柏西普,观察并比较两组患者术前、术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、注药间隔时间。结果 74例患者中男35例,女39例;年龄57~68岁,平均(63.7±4.6)岁。术后1个月、3个月和6个月时,试验组BCVA较对照组均有改善[(0.43±0.33)比(0.57±0.24),(0.31±0.19)比(0.42±0.21),(0.34±0.15)比(0.45±0.18)],且CMT较对照组均有下降[(322.34±89.10)μm比(387.16±91.27)μm,(282.21±92.10)μm比(332.27±85.35)μm,(274.35±95.16)μm比(327.25±90.27)μm],试验组平均注药间隔时间较对照组有增加[(9.07±2.15)周比(5.31±2.73)周],以上比较的差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 玻璃体腔注射阿柏西普联合DEX可以改善DME患者的视力,降低CMT,延长注药间隔时间。

地塞米松玻璃体内植入剂治疗顽固性糖尿病性黄斑水肿

目的:观察地塞米松玻璃体内植入剂(DEX)治疗顽固性糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法:回顾性研究。收集2019-06/2020-01于郑州市第二人民医院确诊为顽固性DME并行玻璃体腔内注射DEX患者30例30眼的临床资料。观察治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)变化及并发症。结果:治疗后1、2、3、4、6mo BCVA(LogMAR)(0.57±0.53、0.42±0.48、0.43±0.26、0.45±0.66、0.51±0.37)较治疗前(0.86±0.47)显著提高(均P<0.05);治疗后1、2、3、4、6mo CMT(412.57±74.55、370.21±23.83、371.53±52.66、373.28±68.49、389.35±95.61μm)较治疗前(495.64±107.23μm)有差异(均P<0.05)。用药后2mo BCVA和CMT临床效果达到最佳,部分患者病情反复,再次出现视力下降及黄斑水肿加重,4眼于术后3mo、5眼于术后4mo及2眼于术后6mo,再次注射DEX。所有患者中4眼出现高眼压(≥22mmHg),应用降眼压药物后,眼压均控制在正常范围内。1眼出现白内障加重。随访6mo中未发生眼内炎、视网膜脱离等并发症。结论:玻璃体腔注射DEX可以有效提高顽固性DME患者BCVA,减轻黄斑水肿。

地塞米松玻璃体内植入物治疗眼部疾病的研究进展

随着全球人口老龄化趋势的加剧,眼部疾病的发病率显著增加,给公共卫生体系带来沉重负担。为应对这一日益严峻的视力健康挑战,开发新型治疗药物和方法已成为眼科学研究的核心课题。地塞米松玻璃体内植入物(DEX植入物)作为一种新兴的治疗手段,近年在糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等眼部疾病治疗中广泛应用。DEX植入物独特的药物递送系统能够在玻璃体腔内持续释放地塞米松,实现长效的抗炎和抗水肿作用。未来研究应进一步探讨DEX植入物在其他眼部疾病治疗中的潜力,并探索其与其他药物联合应用的可能性,以优化治疗效果和扩大适用范围。

地塞米松玻璃体腔植入剂初始治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

目的探究初始治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)中,地塞米松玻璃体腔植入剂(Ozurdex)的效果。方法选取RVO继发ME的患者80例,依照玻璃体内注射药物的不同划分为两组,对照组给予雷珠单抗治疗,研究组给予Ozurdex治疗,分析对比两组患者的情况。结果治疗后,两组患者BCVA升高、CMT降低(P<0.05),两组治疗后1周、3个月、6个月、12个月对比无显著差异(P>0.05);治疗后眼压、RI、PI降低(P<0.05),两组治疗后3个月、6个月、12个月对比无显著差异(P>0.05);1年内研究组平均注射次数较对照组少(P<0.05),两组并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论Ozurdex与雷珠单抗均能提高患者视力,减轻黄斑水肿情况,但Ozurdex持续时间更长,能减少注射次数,减少治疗费用。

地塞米松玻璃体内植入剂在非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿患者治疗中的作用

目的观察地塞米松玻璃体内植入剂在治疗非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿中的安全性和临床疗效。方法回顾性分析我院2019年12月至2021年12月临床确诊的非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿患者30例(30眼),给予玻璃体内注射地塞米松玻璃体内植入剂治疗。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)及眼压测量,并采用OCT测量黄斑中心视网膜厚度(CMT)。术后随访6个月,所有患者均于术前,术后1个月、3个月及6个月重复检测并比较BCVA、CMT。随访期间观察患者眼压变化,监测白内障进展、结膜下出血等眼部不良反应。结果患者术前及术后1个月、3个月及6个月BCVA(logMAR)分别为0.74±0.37、0.47±0.29、0.28±0.14、0.37±0.17。患者术前,术后1个月、3个月及6个月CMT分别为(372.12±99.42)μm、(298.14±82.44)μm、(278.45±62.43)μm、(289.31±56.34)μm。患者各时间点BCVA、CMT差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与术前相比,患者术后1个月、3个月及6个月BCVA和CMT差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后各时间点两两比较结果显示,患者BCVA和CMT差异均无统计学意义(均为P>0.05)。随访期间有6例患者出现眼压升高(≥25 mmHg,1 kPa=7.5 mmHg),经局部降眼压药物应用后降至正常水平。4例患者出现白内障进展,均无需手术治疗。结论玻璃体内注射地塞米松玻璃体内植入剂能够提高患者视力及降低CMT,有效治疗非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿。

地塞米松玻璃体内植入剂在特发性黄斑前膜玻璃体手术中的应用

目的比较特发性黄斑前膜患者玻璃体手术联合与不联合玻璃体腔地塞米松玻璃体内植入剂注药术后视网膜黄斑区超微结构与视功能变化。方法收集2019年1月至2022年12月接受手术治疗的特发性黄斑前膜患者94例(94只眼)。按术毕时是否联合玻璃体腔内注射地塞米松玻璃体内植入剂将患者分为注药组59例(59只眼)和对照组35例(35只眼)。2组患者行玻璃体切除术剥除黄斑前膜及内界膜,术后随访>12个月。观察2组患者手术前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度、异常中心凹内层厚度的变化情况。结果患者术前及术后1、3、6、12个月最佳矫正视力(LogMAR)分别为0.71±0.14、0.62±0.15、0.51±0.16、0.48±0.29、0.36±0.20,注药组和对照组术后最佳矫正视力LogMAR视力均较术前明显提高(Waldχ^(2)=3428.83,P<0.001;Waldχ^(2)=445.67,P<0.001)。在术后3、6、12个月,2组间最佳矫正视力差异有统计学意义(Waldχ^(2)=8.31,P=0.004;Waldχ^(2)=11.31,P=0.001;Waldχ^(2)=22.54,P<0.001)。黄斑中心凹视网膜厚度分别为(472.64±69.69)、(423.68±83.56)、(380.08±104.98)、(319.55±95.83)、(294.55±104.88)μm,差异有统计学意义(Waldχ^(2)=1322.92,P<0.001)。在术后3、6、12个月,2组间黄斑中心凹厚度差异有统计学意义(Waldχ^(2)=12.47,P<0.001;Waldχ^(2)=21.15,P<0.001;Waldχ^(2)=28.88,P<0.001)。异常中心凹内层厚度分别为(189.87±38.22)、(164.05±40.17)、(142.08±47.80)、(112.51±52.87)、(91.49±53.25)μm,差异有统计学意义(Waldχ^(2)=969.82,P<0.001)。在术后3、6、12个月,2组间异常中心凹内层厚度差异有统计学意义(Waldχ^(2)=11.25,P=0.001;Waldχ^(2)=15.93,P<0.001;Waldχ^(2)=11.98,P=0.001)。结论特发性黄斑前膜患者术毕时玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂可以辅助于黄斑超微结构和视功能的恢复。

地塞米松玻璃体内植入剂Ozurdex治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的短期疗效

目的通过比较地塞米松玻璃体内植入剂Ozurdex与雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(macular edema secondary to retinal vein occlusion,RVO-ME)的情况,评估Ozurdex的短期临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至12月就诊于佛山市第二人民医院眼科中心的RVO-ME患者(42例42眼)的临床资料。将其分为DEX组(11例)和抗VEGF组(31例)。观察两组患者治疗前后的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、中央视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)、药效持续时间(复发率)、不良反应等。结果 DEX组治疗后1个月、2个月、3个月和4个月的BCVA与治疗前比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),治疗后6个月与治疗前比较差异无统计学意义(P=0.054);DEX组治疗后1个月、2个月、3个月、4个月和6个月CRT与治疗前比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。抗VEGF组治疗后1个月BCVA、CRT与治疗前比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。治疗后1个月,DEX组与抗VEGF组间BCVA、CRT比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。DEX组内、抗VEGF组内及两者间视网膜分支静脉阻塞与视网膜中央静脉阻塞的BCVA、CRT比较除DXE组治疗后1个月CRT外,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。DEX组的药效持续时间为3~4个月,抗VEGF组的药效持续时间<2个月。DEX组的高眼压发生率较抗VEGF组高,差异有统计学意义(P=0.004)。结论 Ozurdex在治疗RVO-ME上有明显的短期疗效,维持时间为3~4个月(少于6个月)。眼压仍是其需密切监控的主要不良反应。

地塞米松玻璃体内植入剂对比雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿的疗效及安全性的荟萃分析

目的:比较地塞米松玻璃体内植入剂(intravitreal dexamethasone implant,IDI)和雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效和安全性,为临床治疗DME用药提供依据。方法:检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、Web of Science、万方数据知识服务平台、中国知网、及重庆维普中文科技期刊全文数据库中这两种药物治疗DME的临床对照试验文献,对纳入文献进行风险评估,提取文献中相关指标,采用RevMan 5.3软件进行数据分析,应用随机或固定效应模型分析异质性,检测发表偏倚。结果:共纳入符合条件的文献5篇,合计593例患者。IDI组和雷珠单抗组黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)治疗后1个月加权均数差(weighted mean difference,WMD)=.107.13;95%置信区间(confidence interval,CI):.149.44~.64.81;P<0.00001;3个月WMD=.58.10;95%CI:.88.39~.27.82;P=0.0002,IDI组患者黄斑水肿(macular edema,ME)减轻程度相比雷珠单抗组更明显,差异有统计学意义。两组患者最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)治疗后1个月[WMD=.0.08;95%CI:.0.23~0.07;P=0.28]和3个月[WMD=.0.09;95%CI:.0.09~0.01;P=0.08]比较,差异无统计学意义。IDI组有增加白内障(OR=4.23,95%CI:1.93~9.26,P=0.0003)和升高眼压(OR=8.55,95%CI:4.63~15.81,P<0.00001)的风险,但具有较少的注射次数。结论:IDI和雷珠单抗均可改善BCVA、降低CMT,二者在视力改善方面没有差异,IDI在减轻ME方面比雷珠单抗有优势,且注射次数少,但IDI增加眼压及发生白内障的风险较雷珠单抗高。

地塞米松玻璃体内植入剂Ozurdex治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的研究进展

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)为一种严重危害视功能的常见眼底表现,原因在于视网膜静脉血栓形成,造成视网膜毛细血管压力升高,导致血-视网膜内外屏障破坏,血管通透性增加,血管内血液成分渗透到血管外。到目前为止,抗血管内皮生长因子、玻璃体内注射曲安奈德及视网膜激光光凝等已经成为治疗RVO-ME的主要方法,但近年来地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)逐渐应用于RVO-ME的治疗,其生物可降解缓释特性、能有效提高最佳矫正视力、减少中央视网膜厚度、作用时间长、安全性较好及不良反应相对较少等优点越来越受到青睐。现就Ozurdex的作用机制和药理特性,以及其对RVO-ME的治疗进展进行综述。

地塞米松玻璃体内植入剂治疗非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿的研究进展

葡萄膜炎继发的黄斑水肿(macular edema,ME)是一种葡萄膜炎常见的并发症,可导致非感染性葡萄膜炎(noninfectious uveitis,NIU)患者的视功能障碍。临床上,葡萄膜炎继发ME的治疗仍然非常棘手。目前有多种药物用于治疗葡萄膜炎继发ME,例如皮质类固醇、抗血管内皮生长因子和免疫调节剂等。但是,临床效果报告不一致。近些年来,地塞米松玻璃体内植入剂(intravitreal dexamethasone implant,IDI)是一种广泛应用的皮质类固醇药物。最近的研究表明,IDI有效地改善了葡萄膜炎相关的ME,根据需要通过密切监测和再治疗,这种效应可持续至少6mo。本文就目前国内外关于IDI治疗NIU继发ME进行汇总,并概述相关结果,以期为未来NIU继发ME的诊治提供依据。