利福平对过夜1.5mg地塞米松抑制试验的影响

目的探讨利福平对过夜1.5mg地塞米松抑制试验的影响及停用利福平后该试验恢复正常的时间。方法25例轻症肺结核患者分别于利福平治疗前、治疗10d(450mg/d)时及停药1,2,3周进行过夜1.5mg地塞米松抑制试验。结果利福平治疗使所有患者正常的过夜1.5mg地塞米松抑制试验(血浆皮质醇(371±110)vs.(57±29)nmol/L,P<0.01)均变为异常(349±105)vs.(326±100)nmol/L,P>0.05)。停药1,2及3周时,该抑制试验分别为(356±105)vs.(243±88)nmol/L(P<0.05),(340±102)vs.(97±105)nmol/L(P<0.01)和(352±102)vs.(64±33)nmol/L(P<0.01),恢复正常反应各占24.0%,79.2%和95.2%。结论在利福平治疗期间,过夜1.5mg地塞米松抑制试验不具备鉴别库欣综合征价值,必须应用该试验鉴别诊断时宜停药3周以上。

抑郁症的唾液地塞米松抑制试验

目的 研究抑郁性神经症HPA轴功能及唾液皮质醇和血浆皮质醇的相关性。方法 对24例重型抑郁症、20例抑郁性神经症、18例健康对照组进行了血浆和唾液地塞米松抑制试验。结果 唾液皮质醇和血浆皮质醇有明显的相关性(r=0.73,P<0.01),抑郁性神经症和重型抑郁症的DST阳性率基本一致,没有明显差异(X^2=0.0059,P>0.05)。结论 唾液DST可以代替血浆DST,抑郁性神经症和重型抑郁症可能有相同的HPA轴功能异常。

地塞米松抑制试验在亚临床库欣综合征诊断中的作用

目的评价地塞米松抑制试验对肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征诊断的价值。方法收集67例肾上腺意外瘤患者的临床资料,根据小剂量(2 mg)及大剂量(8 mg)地塞米松抑制试验(DST)结果分组。组1(n=11):2 mg及8 mg DST均不能抑制;组2(n=15):2 mg DST不能抑制,8 mg DST能抑制;组3(n=41),2 mg DST能抑制。对三组患者的临床症状、生化指标及激素检测值进行统计分析。结果与组3比较,组1和组2患者的肥胖、高血压、糖尿病及高血脂的患病率以及腰臀比、收缩压、餐后2 h血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、8:00和24:00血皮质醇、24 h尿游离皮质醇均增高,促肾上腺皮质激素(ACTH)降低;上述指标在组1和组2间无明显差异。组1所有患者除DST不能抑制外,还伴有其他至少1项下丘脑—垂体—肾上腺轴(HPA)功能紊乱症状。结论小剂量DST对肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征的诊断有较大价值。

皮质醇昼夜节律、过夜地塞米松抑制试验及尿游离皮质醇临床应用的探讨

在肥胖的病因诊断中,皮质醇增多症(皮质醇症)与非皮质醇症的鉴别诊断十分重要,临床上常采用某些筛选试验将两者区别开来。

基于地塞米松抑制试验的原发性色素性结节样肾上腺皮质病鉴别诊断切点探讨

目的通过比较原发性色素性结节样肾上腺皮质病(PPNAD)、原发性双侧肾上腺大结节增生(PBMAH)和肾上腺皮质腺瘤(ADA)三种疾病的地塞米松抑制试验后尿游离皮质醇变化比值,探讨PPNAD患者的鉴别诊断切点。方法收集2008年1月-2020年12月于解放军总医院第一医学中心住院病理明确诊断为PPNAD(7例)、PBMAH(31例)及ADA(130例)患者的临床资料进行回顾性分析。通过受试者工作特征(ROC)曲线,以患者小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)和大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)抑制后24 h尿游离皮质醇(24 h UFC)与抑制前(基线)24 h UFC比值(post UFC/pre UFC)为检测变量,以是否为PPNAD为状态变量,寻找鉴别诊断PPNAD的最佳切点。结果PPNAD、PBMAH及ADA三组患者基线及LDDST、HDDST后血皮质醇(F)水平均明显升高,组间差异无统计学意义(P>0.05);三组患者促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均受抑制,且PBMAH组基线及HDDST后ACTH水平最高,ADA组ACTH水平最低(P<0.05);三组患者基线24 h UFC均明显升高,差异无统计学意义(P>0.05)。与PBMAH、ADA组比较,PPNAD组患者LDDST post UFC/pre UFC[1.88(1.39,2.59)]明显高于PBMAH组[1.13(0.82,1.37),P=0.001]及ADA组[1.11(0.70,1.49),P=0.003],且HDDST抑制后的post UFC/pre UFC[2.31(1.23,3.08)]亦高于PBMAH组[1.22(0.94,1.63),P=0.004]及ADA组[1.39(1.08,1.53),P=0.008]。与PBMAH、ADA组比较,PPNAD组患者LDDST中post UFC/pre UFC诊断切点为1.385,敏感度为85.7%,特异度为71.5%;HDDST中post UFC/pre UFC诊断切点为2.290,敏感度为57.1%,特异度为95.0%。结论地塞米松抑制试验post UFC/pre UFC切点对PPNAD患者鉴别诊断具有重要临床价值;当LDDST中post UFC/pre UFC为1.385以上,HDDST中post UFC/pre UFC为2.290以上可能诊断为PPNAD。

创伤后应激障碍与抑郁症患者对小剂量地塞米松抑制试验的反应

目的通过小剂量的地塞米松抑制试验来比较抑郁症与创伤后应激障碍(PTSD)患者的垂体-肾上腺轴功能。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例抑郁症和PTSD患者的血浆中皮质醇、促肾上腺皮质激素基线水平,并行小剂量地塞米松(0.35 mg)抑制试验后再测定两组血浆的皮质醇、促肾上腺皮质激素水平。结果抑郁症和PTSD患者的的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)基线水平的差异无统计学意义(P>0.05);PTSD患者对小剂量地塞米松抑制试验与抑郁症组比较,表现为皮质醇和ACTH的降低,即呈现超敏反应(P<0.05)。结论PTSD患者对小剂量地塞米松抑制试验呈现超敏现象,这恰恰为该类PTSD患者存在持久亢进的垂体-肾上腺轴功能的假说提供了证据。

强迫症与抑郁障碍、焦虑障碍地塞米松抑制试验对照研究

目的研究地塞米松抑制试验(DST)在强迫症发病机制中的作用及其对强迫症诊断的价值。方法采用放射免疫测定法测定了29例强迫症(OCD)、27例正常对照(NC)、20例抑郁障碍对照(DD)和17例焦虑障碍对照者(AD)DST皮质醇含量结果OCD患者DST阳性率为24.1%,与各对照组比较无显著性差异(P>0.05);OCD患者8:00血浆基础皮质醇浓度显著高于正常对照组(P<0.01);DST阳性的7例OCD患者中6例(85.7%)为男性。结论OCD中存在一组患者DST脱抑制、下丘脑垂体-肾上腺轴活动过度,该结果独立于抑郁;DST对OCD的诊断作用较小。

脑血管病后抑郁地塞米松抑制试验结果的相关因素研究

本文报导49名脑血管病后抑郁患者地塞米松抑制试验（DST）的阳性率为18.37％（9／49）与抑郁症者27．78％（5／18）无明显差异。脑血管病后抑郁患者的DST值可能与其认识障碍严重程度、脑病灶大小、病灶部位、高血压病史及舒张压相关，其敏感性为0－28．57％，特异性为78．57％－8889％。

抑郁症患者地塞米松催乳素抑制试验与DST的对照研究

对18例抑郁症发病期患者和其中7例恢复期患者同时作了地塞米松催乳素抑制试验(DPT)和地塞米松抑制试验(DST),结果发现服地塞米松后血浆可的松浓度≥138nmol/L者在发病期有10例(55.6％),恢复期有1例(14.3％),不同病期间无显著差异(P=0.068);血浆催乳素(PRL)浓度在发病期患者中有11例(61.1％)升高,在恢复期为1例(14.3％),不同病期间有显著差异(P=0.043)。如以服地塞米松后血浆PRL浓度下降≤4ng/ml为切割点,则发病期有17例在此值以下,而恢复期只2例,差异极显著(P=0.0021)。抑郁症患者DST和DPT的异常可能反映了其CNS中NE和DA功能的障碍。

不同剂量地塞米松抑制试验失误原因分析及对策

目的：探讨不同剂量地塞米松抑制试验失误原因和特点,并提出减少试验失误的有效管理对策。方法：回顾2011年10月-2015年10月进行大小剂量地塞米松抑制试验的45例库欣综合征患者资料,对试验失误类别和原因进行分析研究。结果：大小剂量地塞米松抑制试验失误环节主要是漏给药（46.1%）和漏留取24 h尿标本（38.5%）;导致试验失误占前3位主要原因是宣教方法不当、欠缺医护沟通和患者知识水平低对试验流程理解错误。结论：科室应有计划地加强对医护人员试验相关知识的培训,制定简明易懂的试验流程,改进宣教方法,提高试验成功率和疾病诊断率。

地塞米松抑制试验影响甲状腺激素检测1例

1临床资料患者,女,71岁,因“糖尿病,高血压病,血压控制不佳2+年”入院。患者自诉:2年前于某社区医院诊断患高血压,一直就诊于社区医院,最近血压控制不稳;既往患2型糖尿病多年,控制血糖较好。入院查体身高155cm,体质量63kg,BP135/112mmHg。入院后实验室检查FPG5.8nmol/L,HbA1C6.6%,血糖控制较好,与FPG同时检测的甲状腺激素结果:TT31.55nmol/L、TT462.75nmol/L,TSH17.87mIU/L,TSH增高明显,但临床查体无明显甲状腺功能减退体征,因此于入院第3天15时左右再次抽血查甲功,结果如下:TT3:1.54nmol/L、TT4:65.45nmol/L、TSH:8.92mIU/L、FT3:4.08pmol/L、FT4:10.40pmol/L、TGAb:380.40IU/mL、Anti-TPO>1000.0IU/mL。

外周去氨加压素兴奋试验与大剂量地塞米松抑制试验在库欣病中的诊断价值研究

背景库欣综合征(CS)临床表现复杂,在CS的病因诊断中,库欣病(CD)和异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征(EAS)难以鉴别诊断。而双侧岩下窦静脉采血(BIPSS)目前是鉴别诊断CD和EAS的金标准,但其在大多数医院无法开展。目前临床通常用大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)诊断CD,但其灵敏度较低;有研究证明去氨加压素(DDAVP)具有促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)样作用,其可促进垂体ACTH肿瘤分泌ACTH。目的探究外周DDAVP兴奋试验与HDDST在CD中的诊断价值。方法回顾性选取2015-01-01至2018-08-30于中国人民解放军总医院明确诊断为ACTH依赖性CS的患者72例为研究对象。收集患者一般资料及外周DDAVP兴奋试验、HDDST结果。计算DDAVP兴奋试验、HDDST诊断CD的灵敏度、特异度。结果72例ACTH依赖性CS患者中,CD 64例,EAS 8例。有63例ACTH依赖性CS患者进行了外周DDAVP兴奋试验(其中CD 55例,EAS 8例),其余9例予以剔除;外周DDAVP兴奋试验阳性51例,阴性12例;外周DDAVP兴奋试验诊断CD的灵敏度为92.7%,特异度为100.0%。72例ACTH依赖性CS患者中,HDDST阳性43例,阴性29例;HDDST诊断CD的灵敏度为67.2%,特异度为100.0%。同时行外周DDAVP兴奋试验与HDDST的63例患者中,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阳性38例(均为CD患者),外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阴性9例(8例为EAS患者),外周DDAVP兴奋试验阳性、HDDST阴性16例,外周DDAVP兴奋试验阴性、HDDST阳性0例。同时行外周DDAVP兴奋试验与HDDST的55例CD患者中,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阳性38例,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阴性1例,外周DDAVP兴奋试验阳性、HDDST阴性16例,外周DDAVP兴奋试验阴性、HDDST阳性0例。结论外周DDAVP兴奋试验对CD有较高的诊断价值,临床中疑似CD患者HDDST为阴性时,进一步行外周DDAVP兴奋试验可明显降低漏诊率。

抑郁症自杀未遂患者脑脊液5–羟吲哚乙酸浓度和地塞米松抑制试验相关性研究

目的:研究抑郁症自杀未遂患者脑脊液5–羟吲哚乙酸(5–HIAA)浓度和地塞米松抑制试验(DST)结果之间的关系。方法:选择伍仲珮纪念医院收治的68例抑郁症患者作为研究对象,其中25例患者发生过自杀未遂,全部患者试验期间没有接受任何抗抑郁治疗;腰穿采集所有患者的脑脊液测量5–HIAA浓度,同时进行DST试验,DST后第2天8:00am,4:00pm,11:00pm测量患者血液皮质醇浓度;将患者的DST试验结果和相应时间的脑脊液5–HIAA浓度进行相关性分析。结果:总体结果显示患者4:00pm的皮质醇浓度和脑脊液5–HIAA浓度呈正相关,具体分析结果则发现自杀未遂患者4:00pm的皮质醇浓度和脑脊液5–HIAA浓度呈正相关,但是无自杀患者则没有。结论:在自杀未遂患者中脑脊液5–HIAA浓度和DST试验结果是相互独立的自杀风险生物标记物。

阴性和阳性精神分裂症地塞米松抑制试验比较

目的： 了解阴性和阳性精神分裂症 Ｈ Ｐ Ａ 轴调节功能的差异。 方法： 应用放射免疫法（ Ｒ Ｉ Ａ） 测试精神分裂症患者服用地塞米松前后的皮质醇水平。评价方法依 Ｃａｒｏｌｌ方法进行， 并引入新的地塞米松抑制试验 （ Ｄ Ｓ Ｔ） 统计方法， 即血浆皮质醇绝对变化 （ Ａ Ｃ Ｐ Ｃ） 和血浆皮质醇相对变化（ Ｒ Ｃ Ｐ Ｃ）。 结果： 阳性精神分裂症 Ｄ Ｓ Ｔ 前晨８ 时基础血浆皮质醇水平显著高于阴性精神分裂症； 阳性精神分裂症 Ｄ Ｓ Ｔ 后下午４ 时和１１ 时两个时点血浆皮质醇水平均低于阴性精神分裂症； 不论是绝对还是相对血浆皮质醇变化水平， 阳性精神分裂症都显著高于阴性精神分裂症。 结论： 阳性精神分裂症 Ｈ Ｐ Ａ 轴调节比阴性精神分裂症更有效， 这可能与阴性精神分裂症有潜在的器质性病变有关。

精神分裂症阳性和阴性症状与地塞米松抑制试验

对22例精神分裂症患者进行治疗前后地塞米松抑制试验(DST),并初步探讨了精神分裂症阳性和阴性症状的关系。结果发现,45%患者首次 DST 为非抑制,经治疗后均转为DST 抑制,且首次 DST 非抑制与治疗后阴性症状及总病情严重程度的改善显著相关(P<0.05)。说明 DST 非抑制与阴性症状有一定的关联,提示精神分裂症 DST 非抑制者可能有较好的疗效。

儿童单剂地塞米松抑制试验:剂量与体形大小的关系

作者对因生长异常就诊的15例儿童患者(男性10例,女性5例,年龄6～13岁)进行了研究。全部患者进行了下丘脑-垂体轴的功能检查,包括胰岛素诱发低血糖兴奋 GH、皮质醇试验以及外源性TRH、LHRH 分别兴奋 TSH 及促性腺激素试验。由于生长障碍可以是柯兴氏综合征的唯一临床表现,故还作了柯兴氏综合征的筛选检查,包括8AM 和12PM 的血清皮质醇测定。

精神分裂症患者自杀行为与唾液地塞米松抑制试验

对３１例精神分裂症患者作了唾液地塞米松抑制试验（ＤＳＴ），以探讨其与自杀行为的关系，其中８例患者同时作了血液ＤＳＴ，以探讨唾液ＤＳＴ与血浆ＤＳＴ的一致性。结果发现，唾液皮质醇与血浆皮质醇浓度显著相关，唾液ＤＳＴ与血浆ＤＳＴ结果一致。脱抑制组与抑制组中有自杀行为者所占比率无显著差异，提示精神分裂症患者的自杀行为与ＤＳＴ相关不显著。在１．５年后的随访中，也未发现ＤＳＴ对精神分裂症患者的自杀行为具有预测作用。