消融前刺激性甲状腺球蛋白对分化型甲状腺癌合并结节性甲状腺肿复发或转移的诊断价值

目的·在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)合并结节性甲状腺肿(nodular goitre,NG)患者中,评估术后碘消融前促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)刺激性甲状腺球蛋白(preablative stimulated thyroglobulin,ps-Tg)作为早期预后指标的作用,确定ps-Tg预测该病复发或转移的最佳截断值。方法·回顾性分析接受甲状腺全切术和放射性^(131)I治疗的268例DTC合并NG患者的病例资料。采用Logistic回归分析评价ps-Tg和其他临床病理特征在术后早期阶段肿瘤远处转移中的预测意义。通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,确定在DTC合并NG患者中ps-Tg预测复发或转移的最佳临界点。结果·Logistic分析结果显示,ps-Tg(OR=1.002,P=0.005)、N_(1b)(OR=0.235,P=0.001)和组织病理类型(OR=0.263,P=0.012)是肿瘤远处转移的预测因子。ps-Tg预测疾病复发或转移的最佳截断值为26.97 ng/mL,敏感度和特异度分别为66.7%和83.3%,ROC曲线下面积为0.795。结论·对于DTC合并NG患者,ps-Tg、N_(1b)和组织病理类型对术后早期肿瘤复发或转移有重要预测意义;Ps-Tg的截断值有助于预测肿瘤的复发或转移。

TSHR基因突变与亚临床型毒性多结节性甲状腺肿的相关研究

目的 探讨 TSH受体 (THSR)基因突变在亚临床型毒性多结节性甲状腺肿 (s TMG)发病中的作用。方法 9例 s TMG患者和 9例非毒性结节性甲状腺肿 (n TMG)患者 ,手术切除肿大的甲状腺组织 ,用酚 -氯仿-异戊醇法提取基因组 DNA,对目的基因片段进行聚合酶链反应 (PCR)及 DNA测序。结果 在 9例 s TMG患者中 ,发现 3例单碱基插入性突变 ,在 195 0位和 195 1位核酸之间插入了一个胞嘧啶 (C) ,使 6 16位以后氨基酸发生了移码突变 ,9例 n TMG未发生基因突变。结论 TSHR基因突变可能在 s TMG形成中发挥重要作用。

地方性甲状腺肿伴单纯性结节的^(32)P胶体注射治疗

目的探索地方性甲状腺肿伴有单纯性结节的非手术疗法。方法采用结节内注射32P胶体方法治疗地方性甲状腺肿伴单纯性结节42例(均为女性)。结果1次治愈率47.62%,显效率28.57%,总有效率97.62%。2次治疗总治愈率73.81%,总有效率100%。结论32P胶体注射治疗地方性甲状腺肿伴单纯性结节的疗效主要与个体差异、32P胶体用量及注射液体积、注射手法和两次治疗间隔时间等因素有关。32P胶体结节内注射后长时间滞留于局部,不会吸收入血,可重复多次治疗。

结甲1号方治疗肝郁肾虚型结节性甲状腺肿44例

目的观察结甲1号方治疗肝郁肾虚型结节性甲状腺肿的临床疗效。方法将88例结节性甲状腺肿患者随机分为对照组和治疗组,每组44例。治疗组予以结甲1号方治疗,对照组予以优甲乐片口服,疗程8周。观察两组临床疗效、证候积分、促甲状腺素(TSH)水平及甲状腺结节大小和数目的变化。结果治疗组总有效率为81.82%,对照组为56.82%;治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组证候总积分均显著下降(P<0.05),且治疗组积分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后甲状腺结节数目减少及最大直径均缩小(P<0.05),且组间有显著性差异(P<0.05)。结论结甲1号方能显著减少肝郁肾虚型结节性甲状腺肿患者结节数目和最大直径,改善临床症状。

自拟消瘿汤治疗痰凝血瘀型结节性甲状腺肿的临床研究

目的研究自拟消瘿汤治疗痰凝血瘀型结节性甲状腺肿的临床效果。方法我院在2017年7月至2018年6月开展本研究,并纳入此期间收治的痰凝血瘀型结节性甲状腺肿患者150例参与本研究。随机分为对照组和观察组。两组均口服甲状腺素片。在此基础上,观察组服用自拟温阳解毒消瘿方。结果治疗后,观察组TSH、TGAb、A-TPOAb水平低于对照组,FT3、FT4水平高于对照组,P<0.05。观察组总有效率高于对照组,P <0.05。观察组不良反应发生率低于对照组,P <0.05。结论自拟消瘿汤治疗痰凝血瘀型结节性甲状腺肿的临床效果明显,可调节甲状腺激素水平,安全性较高。

四海舒郁丸配合优甲乐治疗气郁痰阻型结节性甲状腺肿的临床疗效观察

目的分析四海舒郁丸辅助优甲乐治疗气郁痰阻型结节性甲状腺肿的临床价值。方法选取符合纳入标准的90例气郁痰阻型结节性甲状腺肿患者,随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组给予优甲乐治疗,治疗组在优甲乐基础上联合四海舒郁丸治疗,均治疗12周后统计两组临床疗效,治疗前后甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、负性情绪[焦虑(SAS评分)、抑郁(SDS评分)]变化及治疗期间不良反应发生率。结果治疗组治疗后临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清TSH水平均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后两组SAS、SDS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论四海舒郁丸辅助优甲乐治疗气郁痰阻型结节性甲状腺肿效果显著,可有效改善患者负性情绪,且不会进一步损害甲状腺功能。

地方性甲状腺肿流行区甲状腺结节的性质

1978年9月至11月,作者在河北省临城县和邢台县地方性甲状腺肿流行区,行结节性甲状腺肿的手术治疗。在133例手术标本中见结节性甲状腺肿69例,其中癌变2例(2.9%);腺瘤52例,其中癌变6例(11.54%);癌12例(9.02%)。全组共见癌20例(15.04%)。作者将甲状腺腺瘤分为三种主要类型,即大滤泡型腺瘤、小滤泡型腺瘤和混合型腺瘤。甲状腺单发结节的癌变率高于多发结节,尤以标本肉眼观察更为明显。结节性甲状腺肿以多发结节占多数;腺瘤则以单发结节为主;癌以单发结节占多数(10/12例);癌变8例中,4例为多发结节。甲状腺结节出现于15岁及以前(特别是男性)或40岁以后,癌的可能性增高。

结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌47例诊断与治疗体会

目的探讨结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌的临床特点及诊治原则,尽量减少漏诊率,以提高该病的确诊率;采用合理的术式以提高治疗水平。方法回顾性分析我院2003年10月-2011年10月期间收治的47例结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌的临床资料。结果 47例患者均行手术治疗,术后经病理学检查确诊为分化型甲状腺癌(其中乳头状癌36例,占76.60%;滤泡样癌11例,占23.40%),手术方式包括:患侧腺叶+峡部全切术+Ⅵ区淋巴结清扫;两侧腺叶+峡部全切术+Ⅵ区淋巴结清扫;颈部淋巴结肿大、转移者加行改良颈清扫术。术后均给予左旋甲状腺素片治疗。结论甲状腺癌与结节性甲状腺肿有一定关联,乳头状癌居多,随着患者病史较长、年龄偏大呈现正相关。术中常规行快速冰冻切片病理学检查是提高甲状腺癌诊断率的关键步骤,手术操作精细、规范可减少并发症,避免手术治疗不足、治疗扩大化等问题。

四海舒郁丸联合左旋甲状腺素钠治疗结节性甲状腺肿气郁痰阻型疗效观察

目的:观察四海舒郁丸联合左甲状腺素钠治疗结节性甲状腺肿气郁痰阻型的临床疗效。方法:96例按照随机数字表法分为观察组和对照组各48例,两组均予以左旋甲状腺素钠治疗,观察组加用四海舒郁丸治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清TSH水平均较治疗前降低(P<0.05),但两组TSH、FT3、FT4、TPO-Ab比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组SAS、SDS评分均降低,甲状腺结节最大直径、数目均减小(P<0.05),且观察组降低或减小程度大于对照组(P<0.05)。结论:四海舒郁丸联合左旋甲状腺素钠治疗结节性甲状腺肿气郁痰阻型疗效较好,且安全。

灰阶超声诊断结节性甲状腺肿的价值

结节性甲状腺肿亦称腺瘤样甲状腺肿，多是在地方性甲状腺弥漫性甲状腺肿大的基础上反复增生和不均匀的复原反应所致，形成增生性结节，但其结节并非真正腺瘤。本组通过灰阶超声拟诊115例结节性甲状腺肿（共计183个结节）与手术病理进行对照分析，探讨其诊断价值。

结节性甲状腺肿伴梭形细胞化生1例报道

结节性甲状腺肿是弥漫性甲状腺肿发展的结果,特点是形成结节。Virchow等[1]认为甲状腺肿起源于甲状腺组织,是滤泡上皮的增生过程。结节性甲状腺肿可以分为胶质结节和实质结节,其中实质结节的组织学类型可分为胚胎型、胎儿型、混合型、嗜酸细胞型、透明细胞型、梭形细胞型、混合细胞型等[1]。甲状腺梭形细胞化生是一种罕见的病变,可发生于结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤、乳头状癌、髓样癌[2,3]等,因此正确认识梭形细胞化生良、恶性十分重要。

S100A6联合应用在分化型甲状腺癌及良性甲状腺病变中的诊断价值

目的 探讨S100A6联合CK19、Galectin-3和P27在DTC及良性甲状腺病变中的诊断价值。方法 选取2020-07月——2023-03于承德市中心医院经术后病理确诊为DTC的119例患者,包括PTC96例,FTC23例;另选78例良性患者作为对照组。通过IHC检测四种蛋白在甲状腺病变中的表达,分析S100A6蛋白联合应用的诊断效果。结果 S100A6、CK19、Galectin-3和P27在恶性组中阳性表达率为85.7%、94.1%、89.1%、45.4%,在良性组中阳性表达率为17.9%、16.7%、35.9%、83.3%。四种标志物在各组间表达有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。S100A6(+)、CK19(+)、P27(-)是TC的影响因素(P<0.05),S100A6联合检测时达到最大(S100A6/CK19/P27)AUC=0.974,敏感度97.4%,特异度92.4%。结论 S100A6蛋白联合应用较单独应用时诊断效能提高,敏感度及特异度增加,对DTC鉴别诊断作用明显增强,推荐S100A6与CK19及P27联合应用。

^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT在甲状旁腺病灶与结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值

目的:功能亢进的甲状旁腺病灶需手术切除,^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈(^(99m)Tc-methoxyisobutylisonitrile,^(99m)Tc-MIBI)单光子发射计算机体层摄影/计算机体层摄影(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)在甲状旁腺病灶定位诊断中起重要作用,而部分结节性甲状腺肿摄取^(99m)Tc-MIBI较高,与功能亢进的甲状旁腺病灶难以鉴别。本研究旨在探讨^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT在甲状旁腺病灶与结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析通过^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT拟诊为甲状旁腺病灶的68例患者,共计81个病灶。根据手术切除后病理检查结果将病灶分为甲状旁腺病灶组(69个)和结节性甲状腺肿组(12个)。测量所有病灶的放射性计数最大值(target maximum radioactivity count,Tmax),以主动脉弓平均放射性计数作为本底放射性计数平均值(background mean radioactivity count,Bmean),并计算二者的比值(Tmax/Bmean),比较2组间Tmax/Bmean的差异;测量病灶CT密度最小值、平均值和最大值,比较2组间各CT密度值的差异;绘制甲状旁腺病灶患者与结节性甲状腺肿患者受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估各CT密度值的诊断效能。结果:甲状旁腺病灶与结节性甲状腺肿病灶^(99m)Tc-MIBI放射性摄取明显浓聚;2种病灶的CT密度值均低于正常甲状腺组织,2种病灶与甲状腺的分界均可表现为清晰或模糊2种情况。2组Tmax/Bmean值比较差异无统计学意义(P=0.221)。2组CT密度最小值、平均值及最大值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CT密度最大值的诊断效能最优,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.894(P<0.001),其阈值为91 HU,敏感度为83.3%,特异度为94.2%。结论:病灶^(99m)Tc-MIBI放射性摄取程度对甲状旁腺病灶与结节性甲状腺肿的鉴别价值有限,病灶CT密度最大值具有较高诊断效能。

胸骨后巨大结节性甲状腺肿1例肺功能分析

结节性甲状腺肿是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。 患者女性,76岁。因体检发现颈部包块6年,进行性增大伴憋喘3月,于2011年3月8日入我院治疗。查体：颈前不对称,双叶隆起,以左叶为著,无充血,未见异常血管搏动,未见颈静脉充盈。气管向右移位,左侧甲状腺触及约8×7cm大小结节,质中,边界清,下界延伸至胸廓入口,左叶不随吞咽上下活动。颈部浅表淋巴结不大。

口服碘油胶丸治疗地方性甲状腺肿二年后的效果观察

本文整理1984～1986年清远市清郊区试用碘油胶丸治疗地方性甲状腺肿(简称地甲病)随访观察820例的效果报导如下。一、材料与方法:选择病区内已确诊甲状腺肿块超过本人拇指末节的地甲病患者。采用武汉第四制药厂生产的碘油胶丸(每粒含碘O.1克)。以7～10岁0.4g、11～15岁0.5g、16岁以上0.6g的剂量,一天内服完。