地氟醚麻醉深度对单侧肺通气时肺内分流的影响

目的观测地氟醚麻醉深度对单侧肺通气(OLV)时低氧性肺血管收缩(HPV)的影响.方法择期行左侧开胸的成年手术患者36例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为丙泊酚组(P组)、0.5 MAC地氟醚组(D1组)和1 MAC地氟醚组(D2组),每组12例.分别用咪唑安定0.2 mg/kg(D1组和D2组)、丙泊酚4μg/ml靶控输注(P组),三组均用芬太尼4μg/kg和罗库溴铵0.9 mg/kg行静脉诱导,经口插入Mallinckrodt右双腔支气管导管.以3%地氟醚(D1组)、6%地氟醚(D2组)、丙泊酚[P组,保持脑电双频指数(BIS)在40～49]、芬太尼、罗库溴铵维持麻醉.于双侧肺通气15 min(TLV-15)、右OLV 15 min(OLV-15)、右OLV 30 min(OLV-30)时取足背动脉血和右心房静脉血做血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt).结果D2组OLV后Qs/Qt均值超过30%,OLV-15时Qs/Qt增幅比D1组大70.6%(P<0.05).三组OLV后动脉血氧分压(PaO2)降幅均超过40%(P<0.01).结论1 MAC地氟醚对OLV时HPV有明显抑制作用,0.5 MAC地氟醚影响轻微.

病人状态指数指导腹腔镜手术病人地氟醚吸入麻醉的可行性

病人状态指数(PSI)是新近应用于临床的一种监测镇静和全麻深度的量化脑电参数,已用于评估镇静和全麻状态下的意识水平[1].有研究表明用PSI指导异丙酚用药,可明显减少药物用量,并有助于改善早期苏醒的质量[2].本研究拟通过比较地氟醚麻醉下用PSI作为麻醉深度控制指标和不用PSI作为麻醉深度控制指标时两组病人术中血液动力学参数及术后恢复情况,探讨PSI是否可指导吸入麻醉药用药.