有无均整器模式下乳腺癌保乳术后瘤床同步推量VMAT剂量学研究

目的 探讨有无均整器模式下不同部位乳腺癌保乳术后瘤床同步推量容积旋转调强放疗(Simultaneous Integrated Boost of Volumetric Modulated Arc Therapy,SIB-VMAT)的剂量学差异。方法 回顾性分析2022年1—5月于武汉大学人民医院接受保乳术后放疗的早期乳腺癌患者42例,其中左侧保乳术后22例、右侧保乳术后20例,分别对每例患者在相同约束条件下设计有均整器(Flattening Filter,FF)与无均整器(Flattening Filter Free,FFF)模式下两组保乳术后SIB-VMAT计划,靶区处方剂量50 Gy/25次,局部SIB至60 Gy/25次,比较两组计划的剂量学参数、机器跳数(Monitor Unit,MU)和出束时间。结果 FFF模式与FF模式相比,在靶区剂量上,左侧保乳术后PTV-tb的HI、右侧保乳术后PTV-tb的D98%和Dmean以及PTV的D2%和Dmean差异均具有统计学意义(P<0.05);其他靶区参数无统计学差异。左侧保乳术后FFF模式健侧肺、脊髓和对侧乳腺的Dmean均优于FF模式;右侧保乳术后FFF模式健侧肺的Dmean、脊髓的D_(max)优于FF模式,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组计划的其他危及器官参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。FFF模式与FF模式相比,左侧和右侧保乳术后MU均显著增加,但出束时间均显著降低(P<0.05)。结论 所有计划均可满足临床需求,FFF模式较FF模式在保护正常组织和治疗效率上优势更明显,且在FFF模式下,左侧保乳术后SIB-VMAT较右侧保乳术后SIB-VMAT保护正常组织的优势更明显。

非均整器模式下早期非小细胞肺癌3种放疗技术剂量学研究

目的从剂量学角度比较非均整器(FFF)模式下早期非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放射治疗的不同放疗技术。方法选取15例NSCLC作为研究对象,分别设计FFF模式下适形拉弧(CAT)、三维适形技术(3D-CRT)及容积弧形动态旋转调强(VMAT)计划。比较3种计划95%、105%的处方剂量覆盖靶区体积百分数(V95%、V105%)、靶区均匀度(HI)、适形度(CI)、最大剂量(Dmax)和平均剂量(Dmean)、危及器官(OAR)剂量、机器跳数(MU)及治疗时间(TT)。结果 CAT和3D-CRT计划中的计划靶区(PTV)V95%、CI低于VMAT计划(P<0.05),而V105%、HI、Dmax、Dmean高于VMAT计划(P<0.05);在患侧肺V5、V20、V30、V40、Dmean方面,CAT和3D-CRT计划高于VMAT计划(P<0.05);在患侧肺V20、V30方面,3D-CRT计划高于CAT计划(P<0.05);在脊髓Dmax,3D-CRT计划低于CAT与VMAT计划(P<0.05);CAT、3D-CRT计划的MU低于VMAT计划(P<0.05)。在治疗时间上CAT低于3D-CRT,且两者均少于VMAT(P<0.05)。结论 FFF模式下3种计划均能满足临床要求,靶区CI、HI及患侧肺保护的VMAT计划优于CAT和3D-CRT计划,但在执行效率,CAT和3D-CRT更具有优势。

蒙特卡罗方法研究均整器对6MVX线能谱的影响

目的:用蒙特卡罗方法计算Varian Trilogy加速器无均整器条件下6 MV X射线能谱,分析均整器对能谱的影响。方法:先用BEAMnrc分别模拟计算Varian Trilogy加速器6 MV射线在具备均整器和无均整器条件下,方野边长分别为4cm、6 cm、8 cm、10 cm、20 cm和40 cm时的相空间文件,以相空间文件为输入用BEAMDP分析光子能谱。结果:无均整器条件下光子注量增大,在光子能谱峰值附近最明显,射野边长为4 cm时去掉均整器后光子注量增加的最多为6.284倍,随着射野增大增加倍数减小,射野边长为40 cm时最小为2.398倍,无均整器条件下光子谱峰值能量降低,光子谱整体左移,平均能量明显减小。结论:去除均整器后,加速器的输出光子能谱发生较大变化,随之剂量特性发生改变,临床上可能产生一定的获益或未知情况,尚需要进一步的研究支持。

医用直线加速器无均整器下6MV X线能谱特性的蒙特卡罗研究

目的:利用蒙特卡罗方法研究医用直线加速器产生的6 MV-X射线在有均整器和无均整器状态下,光子能谱和空间分布的差异。方法:使用Geant4蒙特卡罗模拟程序计算医用加速器射野大小分别为5 cm×5 cm、10 cm×10 cm、15 cm×15 cm和20 cm×20 cm的6 MV-X射线在具备均整器和移除均整器条件下,初始光子的能谱和空间分布。结果:均整器移除后光子能谱光子注量变大,且随着射野的增大,射野内光子通量比值都明显减小,而且平均能量明显降低。此外,均整器的移除改变光子的相对分布,射野外光子数在整个相空间平面内光子中所占份额明显减少,而且与射野大小有关,5cm×5 cm时减少6.00%,10 cm×10 cm时减少4.42%,15 cm×15 cm时减少3.48%,20 cm×20 cm时减少2.28%,这表明移除均整器对于尺寸较小的射野意义重大。结论:均整器的移除可以优化射野的能谱分布,特别是对于调强放射治疗无均整器模式成为更有益模式。但是,由于均整器移除后导致的高剂量率在提高治疗增益的同时也带来了治疗风险,因此需要更进一步的研究和论证。

有无均整器模式下臂架与准直器不同角度条件下的剂量学比较

目的:探讨臂架或准直器角度的改变对均整(FF)与非均整(FFF)两种模式的射线剂量的影响。方法:选用Versa HD直线加速器配备的6 MV/10 MV光子束FF/FFF模式4档能量在设定好九点位置的10 cm×10 cm标准射野内进行实验。首先,借助IMF等中心夹具将Mapcheck2固定于治疗机机头,并用Mapcheck2测量相同臂架与准直器角度条件下4种光子束输出的平面剂量值;其次,用Mapcheck2测量在相同臂架角度、不同准直器角度与相同准直器角度、不同臂架角度两种条件下4种光子束的中心轴剂量值;最后,固定准直器为0°,设立两组臂架对穿射野(0°与180°,90°与270°)。拆除Mapcheck2,采用固体水和FC65-G电离室建立一个测量模体来测量4种光子束在两组等中心对穿野的剂量。运用SPSS统计软件对该实验收集到的数据进行对比分析。结果:在相同臂架与准直器角度条件下,4种光子束辐照9个点的平面剂量之间均存在明显统计学差异(P6MV FF=0.020,P6MV FFF=0.017,P10MV FF=0.030,P10MV FFF=0.016);而不同臂架角度或不同准直器角度条件下,4种能量光子束的中心轴点剂量值均无统计学差异。在0°与180°的对穿野,4种能量光子束的输出剂量存在统计学差异(P6MV FF=0.001,P6MV FFF=0.002,P10MV FF=0.003,P10MV FFF=0.001),而在90°与270°的对穿野无统计学差异。结论:Versa HD直线加速器拥有优良的机械等中心性能。在实际工作时,臂架和准直器的旋转,均不影响光子束的中心轴剂量的准确输出。在FF模式下,射线能量越高,受治疗床影响越小;FFF模式射线由于射线质软,能量越高,更易受到治疗床的衰减作用,在实际中应引起重视。

利用蒙特卡罗方法设计医用加速器均整器

采用BEAMnrc程序构建医用直线加速器治疗头模型,模拟计算几种单一材料或复合材料构成的均整器对应的射野剂量分布情况.通过对各组射野离轴比(off-axial ratio,OAR)、离轴剂量分布和能量注量分布曲线进行分析并与GB 15213—94国家标准对照,设计具有较好均整度的复合材料均整器.讨论粒子角分布、X射线剂量利用率以及带电粒子污染问题,说明所设计的均整器具有射野内剂量分布平坦、粒子前向性好和带电粒子污染小等优点.

左侧乳腺癌术后放疗无均整器模式剂量学优势分析

目的:比较左侧乳腺癌全切术后无均整器(FFF)与均整器(FF)模式下容积旋转调强放疗(VMAT)计划剂量学特点,分析无均整器模式下剂量学优势。方法:随机选取2019~2020年左侧乳腺癌全切术后的患者10例,分别用两种模式对同一患者的计划靶区(PTV)给予相同的处方剂量50 Gy,在RayStation计划系统上设计FFF和FF的VMAT计划,在满足临床要求的情况下,比较两组剂量学特点、机器总跳数、出束总时间。结果:FFF模式靶区PTV的D98%低于FF模式(P=0.007),D95%、D2%、CI、HI两者比较差异均无统计学意义(P>0.05);FFF模式在患侧肺、全肺、心脏、脊髓以及冠状动脉前降支保护上明显优于FF模式(P<0.05),患侧肺平均剂量同比降低9.59%,心脏平均剂量降低12.20%;在健侧肺、臂丛以及正常组织的保护上两者比较差异无统计学意义(P>0.05);FFF模式的机器总跳数相对于FF模式增加1.30倍,出束总时间缩短至FF模式的87.15%。结论:在两组治疗计划均能满足临床治疗要求的前提下,FFF模式可显著减少患者危及器官以及正常组织的受照剂量,虽然机器总跳数增加,但患者的治疗时间反而下降。因此可知FFF模式优于FF模式的治疗效率。

2.5 MeV电子加速器X射线血液辐照仪的均整器及辐射防护设计

根据新型冠状病毒肺炎疫情的需求及血液辐照仪的技术要求,采用蒙特卡罗软件FLUKA对一种2.5 MeV电子加速器X射线血液辐照仪的均整器和辐射防护进行了设计与仿真。仿真结果表明:均整后,照射区域内的吸收剂量率最大差异为7.6%,射线中心剂量率为均整前的57.6%,辐照仪整机外围5 cm处的剂量率最大为1μSv/h,优于血液辐照仪的使用标准;经估算,要保证血液吸收剂量为25 Gy,只需要照射4.5 min。

单双部分弧有无均整器模式VMAT与IMRT在食管癌放疗中的剂量学比较

目的比较分析单双部分弧有无均整器模式容积旋转调强放疗(volume modulated arc therapy,VMAT)与静态调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)对食管癌放疗的剂量学差异,为临床治疗策略提供参考。方法选取2020年5月至9月在四川大学华西医院行放疗的食管癌患者15例,在RayStation计划系统为每例患者设计4组放疗计划:非均整模式双弧间断出束VMAT(VMAT-3F2A)、均整模式双弧间断出束VMAT(VMAT-2F2A)、非均整模式单弧间断出束VMAT(VMAT-3F1A)和非均整模式IMRT(IMRT-3F)。IMRT-3F为临床治疗计划。比较分析4组计划间靶区和危及器官(organs at risk,OARs)的剂量学差异,并比较分析机器跳数(monitor unit,MU)及治疗效率。结果VMAT-3F1A计划在均匀性指数(heterogeneity index,HI)、适形性指数(conformity index,CI)和剂量最大值(maximum dose,D_(max))方面均差于VMAT-3F2A和VMAT-2F2A计划(均P<0.05)。IMRT-3F计划的HI和D_(max)均高于VMAT-3F2A计划(均P<0.05)。VMAT-2F2A计划双肺V_(5)均高于其他3个计划(均P<0.05)。IMRT-3F计划双肺V_(20)均高于其他3个计划(均P<0.05)。VMAT-3F2A计划双肺的V_(20)均低于其他3个计划(均P<0.05)。VMAT-3F2A计划双肺和心脏的平均剂量(mean dose,D_(mean))均低于VMAT-2F2A和VMAT-3F1A计划(均P<0.05)。VMAT-3F2A计划的脊髓D_(max)较VMAT-3F1A和IMRT-3F分别降低0.93 Gy和0.62 Gy(均P<0.05)。4个计划间双肺V_(30)和心脏V_(30)与V_(40)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。IMRT-3F、VMAT-3F2A、VMAT-3F1A和VMAT-2F2A计划MU比较,依次减少(均P<0.05)。IMRT-3F计划治疗时间高于其他计划,VMAT-3F1A计划低于其他计划(均P<0.05)。结论VMAT-3F1A与临床治疗计划IMRT-3F比较能减少肺低剂量受照体积(V_(5))及肺高剂量受照体积(V_(20)),且具有更高的治疗效率。VMAT-3F2A计划与其他3个计划比较,能进一步降低双肺、脊髓和心脏的受量。

食管癌有无均整器模式下的容积旋转调强放疗剂量学比较

目的比较瓦里安Trilogy直线加速器6MV X射线均整模式(FF)和非均整模式(FFF)下容积旋转调强(VMAT)在食管癌放疗中的剂量学差异。方法选取20例食管癌患者,在瓦里安Eclipse 15.5版本的计划系统上分别进行VMAT-FF和VMAT-FFF计划设计。处方剂量为PCTV1总剂量6000 cGy/28-29F,PCTV2总剂量5400 cGy/28-29F。在95%的靶区体积达到处方剂量前提下,比较两种计划的剂量体积直方图(DVH)、靶区和危及器官剂量、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、机器跳数(MU)及加速器出束时间(DT)。结果 VMAT-FF跳数低于VMAT-FFF(473.9±70.5 VS 735.7±98.2,P<0.05),VMAT-FF的出束时间大于VMAT-FFF(57.0±6.6s VS 36.6±17.0s,P<0.05)。两种计划的均匀性、适形性及危及器官受剂量未见明显区别。结论两种计划均能满足临床治疗需求,而VMAT-FFF相比于VMAT-FF具有更短的出束时间,提高了治疗效率。

胸中段食管癌有无均整器模式下的固定野调强与容积旋转调强放疗剂量学比较

目的比较瓦里安的Trilogy直线加速器6MVX射线应用均整器模式(FF)及无均整器模式(FFF)下的固定野调强(ssIMRT)与容积旋转调强(VMAT)在胸中段食管癌放疗靶区中的剂量学差异。方法选取2018年10月至2019年9月在揭阳市人民医院就诊并行根治性放疗的胸中段食管癌患者20例(男15例,女5例,平均年龄63.5岁),在瓦里安Eclipse 15.5版本的计划系统上分别设计ssIMRT-FF、ssIMRT-FFF、VMAT-FF、VMAT-FFF 4种计划。处方剂量为CTV1的计划靶区(PCTV1)总剂量6000 cGy/28 F,CTV2的计划靶区(PCTV2)总剂量5400 cGy/28 F。在95%的靶区体积达处方剂量条件下,比较4种计划靶区(PTV)最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、机器跳数(MU)、加速器的出束时间(DT)以及危及器官(OAR)剂量。结果4种计划的PTV Dmax、Dmean、CI、HI及OAR剂量均未见明显区别。但VMAT-FF的MU最低[572.00(82.00)]、VMAT-FFF的DT最短[(37.08±17.32)s],差异均有统计学意义(均P<0.05);计划之间的两两比较发现VMAT相比于IMRT有更短的DT以及更低的MU,而FFF相比于FF具有更短的DT但更高的MU,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胸中段食管癌的4种靶区计划均能满足临床治疗需求,其中VMAT-FF的MU最低、VMAT-FFF的DT最短,提高了治疗效率。

铅门跟随与固定技术结合有无均整器模式的鼻咽癌IMRT剂量学比较

目的:研究铅门跟随与固定技术结合有无均整器4种模式在鼻咽癌调强放疗中的剂量分布,为选择最优治疗技术提供指导和参考。方法:选择10例早期鼻咽癌患者,采用Varian公司的Eclipse 13.6治疗计划系统,设计铅门跟随无均整器模式(JTT-FFF)、铅门跟随有均整器模式(JTT-FF)、铅门固定无均整器模式(SJT-FFF)和铅门固定有均整器模式(SJT-FF)4种治疗计划,评估靶区、危及器官和正常组织剂量学参数以及机器跳数。结果:4组计划的靶区剂量分布均达到临床要求,且靶区的适形度差异无统计学意义(P>0.05);SJT-FF计划靶区的均匀性最好,相对于JTT计划差异有统计学意义(P<0.05),但相对于SJT-FFF计划差异无统计学意义(P>0.05)。在JTT-FFF计划中,晶体的最大剂量以及眼球、口腔、颞叶、下颌骨和Body的平均剂量最低但机器跳数最多;在JTT-FF计划中,脑干、垂体、交叉、视神经、脊髓的最大剂量和腮腺、喉、内耳的平均剂量最低。结论:4种计划均能满足临床使用要求,靶区适形度差异无统计学意义,JTT计划靶区均匀性相对于SJT计划要差,但能更好地降低危及器官和正常组织的受照剂量。

6 MV光子束有无均整器的剂量学特性研究

目的 研究直线加速器去掉均整器后6 MV光子束的剂量学特性,并与有均整器的情况下比较,为临床应用提供依据。方法 采集瓦里安Trilogy 6 MV光子束在有均整器(FF)(用6X FF表示)和去掉均整器(FFF)(用6X FFF表示)后的剂量学数据,比较两者百分深度剂量(PDD)、离轴剂量分布(Profile)、表面相对剂量(PDD_(1 mm))、射野外相对剂量、总输出因子(S_(cp))。结果 6X FF的最大剂量深度(d_(max))在3 cm×3 cm至15 cm×15 cm射野时为1.4 cm,在20 cm×20 cm射野后变为1.2 cm,30 cm×30 cm后变为1.0 cm,而6X FFF的d_(max)为1.2 cm且不随射野大小变化。在大于d_(max)后,同一深度6X FFF的PDD比6X FF的小,但两者差距随射野和深度变化不明显,在3 cm×3 cm射野5 cm深度处6X FFF的PDD比6X FF的小2.4,在40 cm×40 cm射野30 cm深度处6X FFF的PDD比6X FF的小4.5。6X FFF和6X FF的PDD_(1 mm)在射野3 cm×3 cm,30 cm×30 cm分别为65.65、75.70和55.95、74.80,在大于30 cm×30 cm射野后两者一致。6X FFF的PDD_(1 mm)随射野增大变化没有6X FF显著,且在小于30 cm×30 cm射野时要大于6X FF的PDD_(1 mm)。6X FFF和6X FF的射线质在射野3 cm×3 cm分别为0.510和0.537,随射野增大两者差距增大,在40 cm×40 cm分别为0.594和0.635。6X FF和6X FFF在4 cm×4 cm、10 cm×10 cm、20 cm×20 cm、30 cm×30 cm、40 cm×40 cm射野、10 cm深度几何野外4 cm处的相对剂量分别为1.83、4.48、8.26、10.91、13.31和1.72、4.08、6.34、7.12、7.43,在10 cm×10 cm射野、5 cm、10 cm、20 cm、30 cm深度几何野外4 cm处的相对剂量分别为2.08、4.48、8.51、12.28和2.24、4.08、8.07、11.46。与6X FF相比,6X FFF的离轴剂量分布随深度增加变化不明显,随射野增大,6X FFF呈现尖峰型更加突出;6X FFF的野外剂量下降快,随射野增大,下降量越大。6X FF和6X FFF在3 cm×3 cm、8 cm×8 cm、10 cm×10 cm、20 cm×20 cm、30 cm×30 cm、40 cm×40 cm射野的S_(cp)分别为0.869、0.975、1.000、1.067、1.104、1.126和0.892、0.984、1.000、1.053、1.079、1.094。射野小于10 cm×10 cm时,6X FFF的S_(cp)比6X FF的大,大于10 cm×10 cm射野时情况则相反。6X FFF的S_(cp)随射野大小的变化相对于6X FF不大。结论 去除均整器后,剂量率大大增加,可以减少放射治疗时间,提高病人舒适度,提高治疗效率,利于临床立体定向放射治疗技术和呼吸门控技术的实现。且野外剂量的迅速跌落和机头漏射和散射的减少,有利于保护正常组织,减少辐射诱变的二次癌症的发生。

直线加速器无均整器模式质量控制项目与方法的探讨

目的:对直线加速器无均整模式(FFF)提出质控项目与方法。方法:讨论FFF模式的质控项目的必要性与其方法,对质控设备的部分设置提出建议。结果:建议对FFF模式的剂量偏差、重复性、线性(剂量、剂量率)、日稳定性、X射线深度剂量特性、X射线方形照射野的均整度和对称性等项目进行质控,且采用的方法基本可以满足对FFF模式的质控要求。

有无均整器模式对肝癌患者容积旋转调强放射治疗计划的剂量学影响

目的比较直线加速器在6 MV X射线下对肝癌患者有均整过滤器(FF)模式下容积旋转调强放射治疗(FF-VMAT)和无均整过滤器(FFF)模式下VMAT(FFF-VMAT)计划的剂量学影响。方法选取2020年8月—2021年4月于甘肃省武威肿瘤医院确诊为肝癌并拟行放疗的患者10例,采用6 MV X射线分别设计FF-VMAT和FFF-VMAT计划,比较两种模式下治疗计划的靶区适形度(CI)和剂量均匀性(HI)、正常肝组织受量、危及器官(OAR)受量以及加速器总跳数和出束时间。结果FF-VMAT和FFF-VMAT计划靶区剂量分布都能满足临床处方剂量的要求。两种计划加速器出束时间比较差异有显著性(t=13.611,P<0.001),但靶区CI、HI、正常肝组织和OAR的受量以及加速器跳数比较差异均无显著性(P>0.05)。结论FF-VMAT和FFF-VMAT计划均能满足临床治疗需要,但FFF-VMAT计划实际出束时间更短,治疗效率更高,因此FFF-VMAT计划应用于肝癌的临床放疗更具优势。

2.5 MeV电子加速器血液辐照仪均整器及屏蔽体的优化设计

根据新型冠状病毒肺炎的防疫需求以及血液辐照仪的技术要求,西华大学研制了一种基于X波段2.5 MeV电子直线加速器的新型血液辐照仪.本文利用MCNP5程序对血液辐照仪的均整器和屏蔽体进行了优化设计,并开展了相关的实验验证.经优化设计后,加速器血液辐照仪的射线均匀度由59.8%提高到92.4%,屏蔽结构的重量有所降低,屏蔽体外围50 mm处的最大剂量率为1μSv/h,远远优于血液辐照仪的国家使用标准.

无均整器模式对宫颈癌放射治疗剂量的影响

目的通过比较均整器模式容积旋转调强放射治疗(FF-VMAT)和无均整器模式容积旋转调强放射治疗(FFF-VMAT)两种放疗方式在宫颈癌中的剂量分布,探讨有无均整器对放疗剂量的影响。方法选取青岛市中心医院2019年1—8月35例宫颈癌患者,每例患者分别设计FF-VMAT和FFF-VMAT两种放疗方式,均采用eclipse计划系统,在系统中除分别采用FF和FFF两种模式外,其他参数设置均相同。分别对两种计划的靶区剂量和危及器官剂量进行评估和比较;将两种放疗方式分别在加速器上模拟运行比较运行效率。结果FF-VMAT与FFF-VMAT两种放疗方式进行比较,靶区剂量评估中靶区2%体积对应的剂量(D2%)及靶区剂量均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)、剂量梯度平均距离(GM)具有显著差异(t=3.43~5.46,P<0.05),D98%无显著差异(P>0.05),危及器官剂量评估中仅直肠Dmean和小肠Dmax比较具有显著差异(t=2.81、2.84,P<0.05),运行效率比较仅加速器跳数有显著差异(t=28.46,P<0.05)。结论FF-VMAT和FFF-VMAT两种放疗方式均能满足临床需求,但在剂量分布方面FF-VMAT较FFF-VMAT更优。

无均整器模式在左侧乳腺癌改良根治术后深吸气屏气调强放疗中的价值

目的探讨无均整器(FFF)模式在左侧乳腺癌术后深吸气屏气(DIBH)调强放疗中的价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月年2022年12月于梅州市人民医院改良根治术后行DIBH调强放疗的21例左侧乳腺癌患者临床资料。分别用6 MV FFF模式下制订的计划(FFF组)和6 MV有均整器(FF)模式下制订的计划(FF组)在每例患者的DIBH模式CT上设计7野调强计划。比较两种计划下各靶区和危及器官剂量学参数和生物学参数以及剂量验证结果。结果21例患者均为女性,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]47岁(32岁,61岁)。FF组和FFF组靶区接受95%处方剂量的靶区占比(V95%)分别为(95.9±0.8)%和(95.7±1.9)%(t=2.98,P=0.089),最大剂量分别为(5401±251)cGy、(5424±201)cGy(t=2.85,P=0.181),适形指数分别为0.88±0.05、0.87±0.06(t=0.32,P=0.562),均匀指数分别为1.06±0.01、1.07±0.02(t=2.91,P=0.009),等效均匀剂量(EUD)分别为(51.81±0.21)Gy、(51.97±0.20)Gy(t=0.51,P=0.309),肿瘤控制率(TCP)分别为(99.68±0.01)%、(99.61±0.02)%(t=0.81,P=0.560)。FFF组和FF组计划均符合要求,所有危及器官受照剂量均在临床可接受范围内,FFF组在左肺[5 Gy照射体积(V_(5Gy))、平均剂量(D_(mean))、EUD、正常组织并发症发生率(NTCP)]、右肺(V_(5Gy)、D_(mean))、心脏(V_(10Gy)、D_(mean)、EUD、NTCP)和右侧乳腺(V_(5Gy)、D_(mean)、EUD)的辐射剂量均不同程度低于FF组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FFF组和FF组机器跳数分别为(984±132)MU、(751±145)MU(t=-1.25,P<0.001),总出束时间分别为(1.4±0.3)min和(2.2±0.4)min(t=0.68,P<0.001);单个射野出束时间分别为(12±7)s、(16±10)s(t=2.68,P=0.001),FFF组患者每个射野出束时间均25 s以下;γ通过率分别为(97.1±2.8)%、(97.6±2.1)%(t=0.59,P=0.484)。结论在左侧乳腺癌调强放疗中,FFF模式对危及器官的辐射剂量较低,并具有更高的剂量率和更短的治疗时间。FFF联合DIBH技术在乳腺癌调强放疗中具有积极的临床意义。

有无均整器模式下的宫颈鳞癌容积调强放疗剂量学比较探析

文章将晚期宫颈鳞癌患者作为研究的对象,分析在实施有/无均整器模式在容积调强放疗计量学上的差异。方法 选取局部晚期宫颈鳞癌病例20例,采取瓦里安计划系统分别完成VMAT-FFF计划设计、VMAT-FF计划设计。二者对象的处方量分别是PGTVnd:6000cGy/25F,PCTV:4500cGy/25F。各项计划均要满足临床需求,分别对两项计划下的危及器官剂量、加速器出束时间(DT)、靶区、机器跳数(MU)、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)等实施对比。结果 VMAT-FF显著低于VMAT-FFF跳数(p<0.05),在出束时间上,VMAT-FFF显著短于VMAT-FF(<0.05)。两项计划在CI、HI与危及器官受量伤差异无统计学意义。结论 此次研究设计的两项计划都可以满足临床需求,其中VMAT-FF的出束时间长于VMAT-FFF,两相比较VMAT-FFF计划的治疗更加有效。

有无均整器模式下早期左侧乳腺癌患者放疗后辐射致癌风险比较

目的 对早期、左侧乳腺癌患者采用6 MV X射线有均整器（FF）与无均整器（FFF）模式固定野动态调强放疗（d-IMRT）技术放疗后的辐射致癌风险进行比较，为临床放疗技术的选择提供参考。方法 采用6 MV X射线有、无均整器模式两种放疗技术分别对20例早期、左侧乳腺癌患者设计两野共面动态调强治疗计划。在95%体积的计划靶区（PTV）、临床靶区（CTV）满足处方剂量的前提下，通过调整射野参数和计划优化参数，尽量降低周围危及器官的剂量。非均整模式下调强计划的射野参数和计划优化参数与均整模式下相应参数一致。进而，通过辐射致癌风险模型计算，比较两组治疗计划右侧乳腺、肺、甲状腺、肝脏等危及器官的辐射致癌风险。结果 两组计划的靶区均达到临床处方剂量的要求。FFF模式计划中右侧乳腺、肺、甲状腺、肝脏等器官的当量剂量（OED）和超额绝对风险（EAR）均相对小于均整模式计划中的相应值，差异有统计学意义（t=2.18~9.72，2.11~9.99，P〈0.05）。采用FFF模式能明显降低右侧乳腺当量剂量和超额绝对风险。结论 早期、左侧乳腺癌患者放疗中采用6 MV X射线有、无均整器模式调强放疗技术，其靶区和危及器官受照剂量均能满足临床治疗要求。FFF模式能降低右侧乳腺、肺、甲状腺、肝脏等器官的超额绝对风险。