磁共振坐骨股骨撞击相关参数联合坏死体积百分比预测股骨头坏死塌陷的临床价值

目的探究磁共振坐骨股骨撞击相关参数[坐骨股骨间隙(IFS)、股方肌间隙(QFS)]联合坏死体积百分比预测股骨头坏死塌陷的临床价值。方法选取2013年3月~2022年6月我院收治的股骨头坏死患者67例(81髋),根据股骨头塌陷情况(X线摄片)分为非塌陷组38例(47髋)和塌陷组29例(34髋)。比较两组一般资料、IFS、QFS及各象限和总坏死体积,采用Logistic回归模型研究股骨头坏死塌陷的影响因素,采用Spearman检验进行相关性分析,通过ROC评估IFS、QFS和总坏死体积百分比联合预测股骨头坏死塌陷的价值。结果两组年龄、性别、病因差异无统计学意义(P>0.05),而骨髓水肿、ARCO分期、坏死形态差异有统计学意义(P<0.05)。与非塌陷组比较,塌陷组IFS、QFS及各象限和总坏死体积增大(P<0.05),象限PIM坏死体积的差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归模型结果显示,ARCO分期Ⅱ期、坏死形态周围型、骨髓水肿、IFS、QFS、总坏死体积百分比为股骨头坏死塌陷的危险因素(P<0.05)。Spearman检验结果提示,IFS、QFS、总坏死体积百分比均与股骨头坏死塌陷呈正相关关系(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,IFS、QFS和总坏死体积百分比联合预测股骨头坏死塌陷的效能(AUC=0.832)高于各指标单独应用时,其预测敏感度、特异性依次为73.52%、87.22%,临界点依次为16.98 mm、14.65 mm、11.12%。结论磁共振坐骨股骨撞击相关参数IFS、QFS联合总坏死体积百分比预测股骨头坏死塌陷的效能较高,有重要的临床应用价值。

胰周坏死体积对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的评价胰周坏死体积(PNV)是否为预测急性胰腺炎严重程度的有用指标,同时比较PNV与现有临床评分系统及48 h-CRP对急性胰腺患者临床结局的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院收治的急性胰腺炎患者的临床资料。使用Philips-IntelliSpace工作站手动测量PNV,计算各评分系统[急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、改良Marshall、Ranson、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、Balthazar、计算机断层扫描严重度指数(CTSI)评分]的得分。采用ROC曲线比较PVN与不同评分系统及48 h-CRP预测预后参数[器官功能不全、多脏器功能衰竭(MOF)、住院时间、入住ICU,以及住院期间的并发症、感染坏死、需要手术或介入干预情况]的效能。结果共纳入150例急性胰腺炎患者,PNV手动测量值为20.0~1517.5(539.5±413.4)cm3。PNV与住院时间呈正相关(相关系数为0.462,P<0.05)。PVN预测感染、并发症、MOF、入住ICU、器官功能不全的AUC值(95%CI)分别为0.73(0.60~0.85)、0.72(0.57~0.88)、0.86(0.76~0.97)、0.90(0.82~0.98)、0.88(0.80~0.97),灵敏度分别为0.72、0.67、0.67、0.63、0.81,特异度分别为0.99、0.98、0.75、0.81、0.91。ROC曲线分析结果显示,与各评分系统及48 h-CRP相比,PNV是预测上述急性胰腺炎预后指标的最佳参数。结论PNV可能成为预测急性胰腺炎严重程度的有用指标。

基于MRI征象与坏死体积测量对非创伤性股骨头坏死塌陷预测价值的初步研究

目的探讨基于MRI征象及坏死体积百分比预测非创伤性股骨头坏死塌陷的临床应用价值。材料与方法 2010年9月至2012年11月期间连续收集经大连大学附属中山医院门诊或住院检查诊断为非创伤性股骨头坏死且未发生股骨头塌陷的患者共56例(76髋)。首次检查及随访均行双侧髋关节X线检查和MRI扫描,并依据每次X线图像判定患者股骨头有无塌陷分为塌陷组(31髋)和非塌陷组(45髋),依据首次MRI分析髋关节骨髓水肿、关节积液、股骨头坏死区部位、形态及信号表现等征象,同时测量股骨头坏死体积和计算股骨头各象限坏死体积百分比。经Logistic回归比较分析,得出危险因素指标;并用受试者工作特征曲线初步确定其敏感度与特异度。结果本研究中,最终未出现股骨头塌陷者45髋(59.21%),塌陷者31髋(40.79%)。两组中除性别、年龄、病因、坏死信号、后内下象限外,其余各指标均有统计学意义(P<0.05)。其中发现ARCOⅡ期、周围型坏死、有骨髓水肿、总坏死体积百分比(%)、前外上象限(ASL)与后外上象限(PSL)的坏死体积百分比(%)高者塌陷率更高,并且以外上象限(ASL+PSL)股骨头塌陷更易发生。3种定量指标预测股骨头坏死塌陷的最佳临界值分别为19.51%、47.78%和21.00%,对应的特异度和灵敏度分别为71.1%、68.9%、86.7%和93.5%、83.9%、77.4%。结论利用MRI检查的征象指标和坏死体积测量可有效提高预测股骨头坏死患者的股骨头塌陷的准确性。

高强度聚焦超声辐照兔肌肉组织后B超灰度值与坏死体积的相关性研究

目的探讨高强度聚焦超声辐照兔腿部肌肉后,其坏死体积与B超灰度值变化的关系。方法将05只新西兰大白兔按辐照时间分为0 s1、8 s3、0 s、40 s、50 s6、0 s7、0 s8、0 s、90 s1、00 s共10个组;治疗参数为功率140 W、频率0.8 MHz、焦距126 mm、治疗头直径150 mm;监测辐照过程中B超灰度值变化,治疗24 h后解剖兔腿部肌肉,观察其坏死情况。结果随着辐照时间的延长,B超灰度值逐渐增加,坏死体积也逐渐增加,差异具有显著性(P<0.01),坏死体积与灰度值呈正相关,r为0.982;当灰度值达到54.25±3.60时,坏死体积达(3.01±0.5)ml,此后随着B超灰度值的增加,坏死体积变化不明显(P>0.05),且灰度值达73.08以上时会出现HIFU辐照过量,甚至碳化现象。结论进行HIFU治疗时,B超灰度值与组织坏死体积之间存在一定的相关性,当灰度达到一定值时,组织坏死体积会达到饱和。

增强CT坏死体积和衰减值对急性坏死性胰腺炎不良预后的预测价值

目的探讨增强CT(CECT)坏死体积和衰减值对急性坏死性胰腺炎(ANP)患者不良预后的预测价值。方法回顾性分析2017年3月至2021年5月准北市人民医院确诊ANP患者126例,随访6个月根据临床预后分为不良组88例(包括器官衰竭、感染性胰腺坏死、胃肠道瘘/腹腔内出血和死亡)和良好组38例。比较两组患者临床资料,包括性别、年龄、体质量指数、发病原因、发病时间、胰腺炎病史、ASA评分、APACHEⅡ评分,CECT检测坏死体积、平均衰减值和改良CT严重指数(mCTSI),48 h内检测CRP和尿素氮水平。结果与良好组相比,不良组患者APACHEⅡ评分、坏死体积、平均衰减值和mCTSI评分、CRP和尿素氮水平均明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,坏死体积和平均衰减值是不良预后的独立危险因素(P<0.05)。坏死体积联合平均衰减值预测不良预后的曲线下面积(AUC)为0.895,显著高于坏死体积的0.802和平均衰减值的0.779(P<0.05)。结论CECT检测坏死体积和衰减值对早期评估ANP患者的不良预后有较好的临床应用价值。

Balthazar CT分级及CECT坏死体积衰减值与急性坏死性胰腺炎患者预后的相关性研究

目的:分析Balthazar CT分级及增强CT(CECT)坏死体积、衰减值与急性坏死性胰腺炎患者预后的相关性。方法:选取2019年6月至2021年6月我院收治的92例急性坏死性胰腺炎患者,根据随访6个月的临床预后分为预后不良组和预后良好组,收集两组患者一般资料,比较两组Balthazar CT、CECT坏死体积、衰减值,多因素logistic回归分析急性坏死性胰腺炎患者预后的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析Balthazar CT分级、CECT坏死体积、衰减值对急性坏死性胰腺炎患者预后的预测价值。结果:随访6个月,92例急性坏死性胰腺炎患者预后不良64例,预后良好28例。两组年龄、性别、体质量指数、发病时间、病因、合并症、淀粉酶(AMS)、白蛋白(ALB)比较差异无统计学意义(P>0.05),预后不良组APACHEⅡ评分、C反应蛋白(CRP)、尿素氮、Balthazar CT、坏死体积、平均衰减值明显高于预后良好组(P<0.05);logistics分析显示,Balthazar CT分级、坏死体积、平均衰减值是急性坏死性胰腺炎患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);Balthazar CT分级、坏死体积、平均衰减值预测急性坏死性胰腺炎患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.624、0.764、0.861。结论:急性坏死性胰腺炎预后不良患者Balthazar CT分级、坏死体积、平均衰减值均明显较高,其也是预后不良的独立危险因素,能够协助临床预测急性坏死性胰腺炎患者预后,联合检测应用效果更好。

经导管肝动脉化疗栓塞联合仑伐替尼治疗对晚期肝癌患者肿瘤坏死体积及并发症的影响

研讨经导管肝动脉化疗栓塞联合仑伐替尼治疗对晚期肝癌患者肿瘤坏死体积及并发症的影响。方法 选择本院2020年1月-2022年10月收入的50例晚期肝癌患者,按随机数字表法分成两组,各25例。对照组单纯给予经导管肝动脉化疗栓塞治疗,观察组给予经导管肝动脉化疗栓塞+口服仑伐替尼治疗,比较两组治疗效果。 结果 治疗后观察组肿瘤坏死体积大于对照组(P<0.05);观察组肿瘤控制率76.00%,高于对照组40.00%(P<0.05);治疗后观察组甲胎蛋白、尿素氮、肌酐值均低于对照组(P<0.05);观察组手足皮肤高反应和腹泻发生率均为16.00%,均高于对照组0(P<0.05),观察组疲劳发生率24.00%,高于对照组4.00%(P<0.05),两组头痛和严重肝功能损害发生率比较无差异(P>0.05)。 结论 经导管肝动脉化疗栓塞联合仑伐替尼治疗晚期肝癌肿瘤控制率高,能增加肿瘤坏死体积,且治疗安全性较好。

经导管肝动脉化疗栓塞治疗对晚期肝癌患者肿瘤坏死体积及并发症的影响

目的:探究经导管肝动脉化疗栓塞治疗对晚期肝癌患者肿瘤坏死体积及并发症的影响。方法:选取南昌大学第一附属医院2019年2月-2021年1月收治的70例晚期肝癌患者作为研究对象,按照简单随机化法分为介入组(35例)与注射组(35例)。介入组采用经导管肝动脉化疗栓塞治疗方法,注射组采用常规静脉注射化疗治疗方法。比较两组的肿瘤坏死体积、并发症发生情况;比较两组治疗前后血清bFGF、VEGF、肌酐、尿素氮、甲胎蛋白水平。结果:介入组肿瘤坏死体积大于注射组,并发症发生率低于注射组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清bFGF、VEGF、肌酐、尿素氮、甲胎蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组bFGF、VEGF均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者bFGF、VEGF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,介入组血清肌酐、尿素氮、甲胎蛋白水平均低于注射组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对晚期肝癌患者应用经导管肝动脉化疗栓塞治疗,肿瘤坏死体积增加,并发症减少,效果较好,具有推广和研究价值。

骨密度值和坏死体积比评估股骨头坏死疗效的研究

探讨骨坏死区骨密度值、坏死体积比在股骨头坏死患者术后疗效评估中的价值。选取108例股骨头坏死患者作为研究对象,根据随访情况分为疾病进展组(n=44)和未进展组(n=64)。双能X线骨密度仪检测骨密度,MRI测定坏死体积,比较两组临床资料差异。结果显示,进展组患者年龄、坏死体积比、坏死区位置位于负重区明显高于未进展组(P<0.05),而坏死区骨密度增加值明显低于未进展组(P<0.05);Logistic回归分析显示:坏死体积比、坏死区位置位于负重区、坏死区骨密度增加值是股骨头坏死疾病进展的影响因素(P<0.05);坏死体积比、坏死区骨密度增加值预测疾病进展的ROC曲线下面积分别为0.808和0.849,P<0.05。股骨头坏死患者术后疗效受坏死体积比、坏死区位置及骨密度增加值的影响,其在预测疗效方面有一定应用价值。

胰腺外坏死体积定量分析对重症急性胰腺炎患者早期预后的评估价值

目的:探究胰腺外坏死体积与重症急性胰腺炎(SAP)病情的相关性及对患者早期预后的评估价值。方法:对新疆医科大学第一附属医院收治的102例SAP患者进行分析,根据60 d的预后将患者分为生存组和死亡组,比较两组基线资料差异,分析胰腺外坏死体积与患者病情的相关性及影响患者预后的相关因素,ROC曲线分析胰腺外坏死体积对患者近期预后的预测价值。结果:SAP患者60 d病死率为39.22%(40/102);死亡组患者的年龄、WBC、RDW、血淀粉酶、CRP、Ranson评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、改良Marshall评分、CT严重指数(CTSI)及胰腺外坏死体积均高于生存组(P<0.05),血Ca^(2+)水平低于生存组(P<0.05);多因素Logistic分析显示,高Ranson评分(OR=41.721)、高BISAP评分(OR=16.388)、高改良Marshall评分(OR=2.502)、高CTSI(OR=2.778)及高胰腺外坏死体积(OR=1.049)均为SAP患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线示胰腺外坏死体积预测SAP患者预后的AUC为0.890,均高于Ranson评分、BISAP评分、改良Marshall评分及CTSI(P<0.05);且胰腺外坏死体积与Ranson评分、BISAP评分及改良Marshall评分均呈正相关(r_(s)=0.843、0.895、0.891;P<0.05)。结论:胰腺外坏死体积与SAP患者的病情严重程度呈正相关,可对患者的预后进行有效预测。

胰腺坏死体积预测坏死性胰腺炎患者出院后干预的临床研究

目的探讨坏死性胰腺炎胰腺坏死体积(PNV)与出院后干预之间的相关性。方法回顾性收集2015年1月至2019年10月南昌大学第一附属医院消化内科出院前1周接受了增强CT检查的坏死性胰腺炎(NP)患者资料,应用后处理工作站软件半自动计算PNV,采用多因素logistic回归分析出院后干预的独立危险因素并构建预测模型,运用受试者工作特征曲线对出院后干预的预测模型进行验证。结果共纳入108例NP患者,出院后有28例(25.9%)患者进行了干预治疗。所有患者的PNV中位数为437.0(223.8~957.8)cm^(3),与非干预组相比,干预组的PNV显著高于非干预组[中位数642.0(308.5~1547.3)cm^(3)比398.0(204.1~792.2)cm^(3),P=0.017]。多因素logistic回归分析显示,出院时PNV≥620 cm^(3)和胰管中断是出院后干预的独立危险因素。出院后干预预测模型准确性高于CT严重指数评分(AUC0.855比0.755,P<0.05)。结论出院时PNV与出院后干预密切相关,新的预测模型用于预测出院后干预,具有良好的临床实用性。

股骨头坏死区三维数字化模型建立及体积估算

背景:髓芯减压联合自体骨移植被广泛应用于修复早期股骨头缺血性坏死,研究者报道采用该项手术治疗成功率差别较大,其原因可能在于穿刺定位不准确以及反复穿刺造成二次损伤有关。目的:通过Mimics软件重建股骨头坏死三维模型,立体再现坏死区病灶,实现对股骨头坏死区域的测量和体积估算。方法:应用多层螺旋CT Syngommvvp VE23A工作站,联合Inspace软件和NeuroD SA软件进行影像重组,将DICOM格式的髋关节CT数据导入Mimics 13.0软件系统,利用Mimics SimuI ation计算机软件三维重建股骨头坏死区域,真实再现股骨头的完整形态、坏死区的范围以及坏死区域的立体结构,实现对股骨头坏死区域的测量和体积估算。设计最佳髓芯减压通道,模拟髓芯减压手术,使术者在术中可参照最佳的模拟减压路径实施髓芯减压手术。结果与结论:(1)36例48髋股骨头缺血性坏死患者中Ⅰ期8髋,占17%;Ⅱ期28髋,占58%;Ⅲ期12髋,占25%;(2)Ⅰ期股骨头坏死区的体积为(1 475.48±647.34)mm^3,Ⅱ期为(4 571.77±2 344.55)mm^3,Ⅲ期为(4 836.46±2 969.33)mm^3;(3)以坏死区域球体的半径为参数在Mimics Simu Iation计算机软件模块中模拟髓芯减压术,完全剜除坏死区病灶;(4)通过Mimics软件模拟髓芯减压,可以使术者在术前更清楚的了解坏死灶信息及空间的立体结构,于Mimics三维视图上虚拟精准髓芯减压路径,为进一步实现实体手术提供理论基础。

影响股骨头坏死临床疗效及预后的危险因素

目的探讨影响股骨头坏死临床疗效及预后的危险因素。方法对股骨头坏死患者42例57髋行髓芯减压加植骨治疗,其中FicatⅠ期10髋,Ⅱ期29髋,Ⅲ期18髋。对影响股骨头坏死进展的可能因素:年龄、性别、病因、坏死体积、坏死部位进行Cox回归分析,得出影响股骨头进展的影响因素。比较未进展者与进展者坏死体积及坏死部位进展率。绘制坏死体积预测股骨头坏死进展的ROC曲线,计算ROC曲线下面积;取坏死体积约登指数最大时点,作为预测股骨头发生进展的最佳临界点。结果平均随访(32.82±10.82)个月,股骨头进展结果的Cox回归分析表明,坏死体积和坏死部位是影响因素。未进展者的坏死体积明显小于进展者,两者的坏死体积差异有统计学意义(P<0.05)。坏死部位位于外上象限时进展率明显增大(P<0.05)。坏死体积比例预测股骨头坏死进展的最佳临界点为20.15%,大于20.15%时,其预测股骨头坏死进展的敏感度为81.0%,特异度为80.6%,约登指数为0.616。结论股骨头坏死早期治疗预后较好;坏死体积和部位对治疗的进展有影响。坏死体积越大,且坏死部位位于负重区,进展率越高,预后越差。坏死体积比例预测股骨头坏死进展的最佳临界点为20.15%。

感染坏死性胰腺炎胰腺外坏死区域和体积与死亡风险的关联分析

目的探讨感染坏死性胰腺炎(INP)胰腺外坏死区域(ENA)和体积(ENV)与死亡风险的关联性。方法回顾性分析2015年3月至2020年12月南京医科大学第一附属医院胰腺中心收治的150例INP病人的临床资料,按是否死亡分为存活组(136例)与死亡组(14例)。使用logistic回归模型、广义线性模型(GLM)和广义加性模型(GAM)来探讨ENA和ENV与死亡风险之间的线性和非线性关系,通过两分段回归模型来计算饱和效应。结果病死率为9.3%(14/150),病人平均年龄为(50.5±15.1)岁,其中64.7%(97/150)为男性。单因素分析结果显示胰腺实质坏死程度、ENV、持续衰竭器官≥2个、扩大经皮穿刺置管引流术(PCD)管径以及胰腺外坏死(EN)平均CT密度与死亡风险有关(P<0.1)。通过引进或剔除协变量对回归系数影响>10%或单因素分析中P<0.1的方法来筛选协变量。在对协变量进行充分调整后发现,ENA与死亡风险无关,ENV与死亡风险呈非线性关系。两分段回归模型显示ENV拐点为1250 mL。在拐点左侧,ENV每增加100 mL,病人死亡风险增加40%(OR=1.4,95%CI 1.0~2.0,P=0.042)。拐点右侧的效应大小无统计学意义(R=0.7,95%CI 0.4~1.1,P=0.120)。结论INP病人ENA与死亡风险无关,ENV与死亡风险之间呈非线性关系。当ENV<1250 mL时,死亡风险随ENV增大而升高,当ENV达到1250 mL时呈饱和效应。

成人非创伤性股骨头坏死塌陷预测的临床研究

目的:通过临床实验探讨股骨头坏死(ONFH)病灶大小、部位与股骨头塌陷的关系。方法:将12例(15髋)患者行人工关节置换术后取出的股骨头进行医学标本制作,并测量股骨头的坏死体积及坏死体积占整个股骨头体积的百分比(简称坏死体积比)和坏死表面积及坏死表面积占整个股骨头表面积的百分比(简称坏死表面积比)的数据,并进行统计分析。结果:股骨头劈开后测量整个股骨头的平均体积为50.0 cm3(35.6～59.4cm3)。坏死区域的平均体积21.6 cm3(12.0～29.8 cm3);坏死体积比平均值43.5%(26.6%～64.3%),其中坏死体积比>40%有9髋,30%～40%4髋,<30%2髋。坏死表面积25～35 cm2有8例,36～45 cm26例;坏死表面积比>50%13例。结论:坏死病灶体积>30%时,ONFH的塌陷率高达87%;<30%时坏死病灶的位置对病情进展起关键作用。坏死表面积>25 cm2,坏死表面积比>50%时,ONFH的塌陷份额>87%。提示坏死病灶的大小与股骨头塌陷的危险性密切相关。

成人非创伤性股骨头坏死股骨头塌陷的预测

背景:股骨头坏死塌陷就意味着软骨下骨板的力学性能失效,最终会导致受累的髋关节功能障碍。目的:测量真实坏死股骨头的坏死体积及坏死体积占整个股骨头体积的百分比,分析股骨头坏死病灶大小和部位与股骨头塌陷的关系。设计、时间及地点:单一样本观察,于2006-10/2007-10在河北工程大学附属医院解剖教研室完成。对象:选择河北工程大学附属医院骨科收治的股骨头坏死患者12例15髋,男9例,女3例,年龄41～59岁。方法:将坏死股骨头用1mm厚手动钢锯冠状位均匀劈成10等份,将锯开的股骨头放入标有刻度的量杯中,加入生理盐水测量股骨头体积;在每层断面上仔细辨认股骨头坏死反应性增生的硬化带,其内测缘即为股骨头坏死的边界,用尖嘴咬骨钳咬除股骨头坏死部分,然后将去除坏死后的股骨头放入量杯中,加入生理盐水测量股骨头坏死体积。主要观察指标:①股骨头坏死体积及坏死体积比测量结果。②坏死体积比例与坏死股骨头数目关系。结果:股骨头劈开后测量整个股骨头的平均体积为50.0cm3,股骨头坏死区域的平均体积为21.6cm3,股骨头坏死区域的体积与整个股骨头的体积比平均值为43.5%。股骨头坏死体积比在40%以上的有9髋,30%～40%有4髋,30%以下的有2髋。结论:坏死病灶的大小与股骨头塌陷的危险性密切相关,当坏死病灶体积大于30%时,股骨头坏死的塌陷率高达87%,具有高风险塌陷;小于30%时,坏死病灶的位置对病情进展起关键作用。

健步虎潜丸配合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效分析

目的:探讨健步虎潜丸联合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:将符合纳入标准的早期股骨头坏死患者94例随机分为两组,分别为对照组与治疗组,每组各47例,对照组行单纯粗通道髓芯减压植骨术治疗,治疗组在对照组基础上联合健步虎潜丸治疗。连续治疗4个月后比较两组患者临床效果、髋关节功能恢复(采用Harris髋关节功能评分)情况及术后坏死区占股骨头总体积的百分比变化情况等。结果:治疗结束,治疗组临床总有效率为89.4%,明显高于对照组的72.3%,且治疗组术后2、6、10个月时患者Harris髋关节功能评分均高于对照组评分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组术后1年复查MRI提示治疗组股骨头坏死区占股骨头总体积的百分比较对照组患者百分百下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健步虎潜丸联合粗通道髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死临床疗效较好,可明显缓解患者疼痛,推动髋关节功能恢复,促进坏死区恢复。

CT评估胰周坏死与急性胰腺炎严重程度和预后的相关性分析

目的探讨CT评估胰周坏死与急性胰腺炎(AP)严重程度和预后的相关性。方法回顾性分析2018年11月至2020年12月收治的78例胰周坏死型AP患者的临床和影像资料,通过双变量相关(Spearman)分析胰周坏死体积与AP患者改良CT严重指数评分(MCTSI)、坏死组织继发感染、持续性器官功能障碍、死亡的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价胰周坏死体积对预测重症AP和死亡的效能。结果CT评估胰周坏死体积与MCTSI评分(r=0.413,P<0.001)、坏死组织继发感染(r=0.337,P=0.003)、持续性器官功能障碍(r=0.384,P=0.001)、死亡(r=0.387,P<0.001)均呈显著正相关(P<0.05)。胰周坏死体积预测重症AP(持续性器官功能障碍)和死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.769(95%CI:0.647~0.890)和0.821(95%CI:0.668~0.974)。CT评估胰腺坏死体积预测重症AP(持续性器官功能障碍)的最佳截断值为172mL,敏感度为70.6%、特异度为70.5%;预测死亡的最佳截断值为200mL,敏感度为72.7%,特异度为80.6%。结论CT评估胰周坏死体积与胰周坏死型AP严重程度和预后相关,有助于指导临床筛查危重患者。

密集型针刺治疗Ⅱ期股骨头缺血性坏死临床研究

目的探究密集型针刺治疗Ⅱ期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)患者的临床疗效。方法选取117例Ⅱ期ANFH患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=58)和观察组(n=59)。对照组给予西医常规治疗方案,观察组在此基础上加用密集型针刺治疗,治疗4周后,比较2组患者总优良率、髋关节功能评分、疼痛程度、骨坏死区体积、骨坏死区灰度及股骨头灰度、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein,BMP-2)水平。结果治疗后,观察组总优良率高于对照组(P<0.05);观察组髋关节Harris评分高于对照组(P<0.05),疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于对照组(P<0.05);观察组骨坏死区灰度、股骨头灰度高于对照组(P<0.05),骨坏死区体积低于对照组(P<0.05);观察组VEGF、BMP-2水平高于对照组(P<0.05)。结论密集型针刺联合常规西医治疗Ⅱ期ANFH患者疗效显著,可以提高患者的髋关节功能,改善相关影像学及血清学指标。

骨髓心减压联合植骨及补阳还五汤治疗股骨头坏死患者的临床观察

目的:探讨骨髓心减压联合植骨及补阳还五汤治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:选择63例股骨头坏死患者,均行髓心减压联合植骨及补阳还五汤治疗,结合患者病情发展及预后情况对影响股骨头坏死治疗效果的相关因素进行分析,同时总结不利于预后的危险因素。结果:随访调查12个月,经Logistic回归分析发现,股骨头坏死程度及病变部位是影响临床治疗效果的主要危险因素;63例患者中共计70髋,其中32髋发生进展性病变,将进展与未进展患者进行多因素分析,股骨头坏死体积大小及外上象限病变是影响患者预后的主要危险因素,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨头坏死体积的大小及具体坏死部位是影响治疗效果的主要因素,同时患者个体差异明显,坏死体积大或在外上象限发生病变,则患者的预后较差,因此早期进行有效的治疗能够提高临床治疗效果,改善预后。