股骨头坏死区三维数字化模型建立及体积估算

背景:髓芯减压联合自体骨移植被广泛应用于修复早期股骨头缺血性坏死,研究者报道采用该项手术治疗成功率差别较大,其原因可能在于穿刺定位不准确以及反复穿刺造成二次损伤有关。目的:通过Mimics软件重建股骨头坏死三维模型,立体再现坏死区病灶,实现对股骨头坏死区域的测量和体积估算。方法:应用多层螺旋CT Syngommvvp VE23A工作站,联合Inspace软件和NeuroD SA软件进行影像重组,将DICOM格式的髋关节CT数据导入Mimics 13.0软件系统,利用Mimics SimuI ation计算机软件三维重建股骨头坏死区域,真实再现股骨头的完整形态、坏死区的范围以及坏死区域的立体结构,实现对股骨头坏死区域的测量和体积估算。设计最佳髓芯减压通道,模拟髓芯减压手术,使术者在术中可参照最佳的模拟减压路径实施髓芯减压手术。结果与结论:(1)36例48髋股骨头缺血性坏死患者中Ⅰ期8髋,占17%;Ⅱ期28髋,占58%;Ⅲ期12髋,占25%;(2)Ⅰ期股骨头坏死区的体积为(1 475.48±647.34)mm^3,Ⅱ期为(4 571.77±2 344.55)mm^3,Ⅲ期为(4 836.46±2 969.33)mm^3;(3)以坏死区域球体的半径为参数在Mimics Simu Iation计算机软件模块中模拟髓芯减压术,完全剜除坏死区病灶;(4)通过Mimics软件模拟髓芯减压,可以使术者在术前更清楚的了解坏死灶信息及空间的立体结构,于Mimics三维视图上虚拟精准髓芯减压路径,为进一步实现实体手术提供理论基础。

骨坏死区内靶点注射中成药联合中药理疗治疗股骨头坏死的效果研究

目的:研究用骨坏死区内靶点注射中成药法联合中药理疗治疗股骨头坏死(femur head necrosis,FHN)的临床效果。方法:将近年来河北省衡水股骨头医院收治的88例FHN患者随机分为试验组(n=44)与比较组(n=44)。用常规疗法对比较组患者进行治疗,用骨坏死区内靶点注射中成药法联合中药理疗对试验组患者进行治疗,然后比较两组患者治疗的效果及其临床症状评分。结果:试验组患者治疗的有效率高于比较组患者,治疗后其髋关节痛、间歇性跛行、膝关节叩击痛和下肢酸痛的评分均低于比较组患者,P<0.05。结论:用骨坏死区内靶点注射中成药法联合中药理疗对FHN患者进行治疗能显著减轻其临床症状,缓解其病情。

多发低密度坏死区在肺脓肿诊断中的价值

目的:探讨肿块内多发低密度坏死区对肺脓肿的诊断价值。方法:回顾性分析20例老年人经手术病理检查确诊的肺脓肿患者的CT表现。结果:10例有多发低密度坏死区,7例为单发大空洞,3例呈中央大片坏死。结论:进行CT薄层扫描及增强扫描时,若能够观察到多发小坏死灶,可为诊断肺脓肿提供可靠的依据,具有重要的临床指导意义。

《骨科临床诊断与手术学》出版:比较分析CT和核磁共振诊断对股骨头坏死的准确率

根据《骨科临床诊断与手术学》数据表明中国股骨头坏死发病率在2%~3%左右,其发病率从近几年的发展来看是呈一种上升的趋势在发展,股骨头坏死大多是因为外伤导致的。股骨头坏死是血供障碍导致骨细胞坏死而引起疼痛、骨质疏松、骨质破坏及功能丧失。按照疾病组织学可分为细胞凋亡与早期机体反应、坏死区细胞凋亡与充血、坏死区周围出现反应带、反应区重建、新月征与关节面塌陷。股骨头坏死是一种危害着患者身体健康、影响患者行动能力的疾病,其主要的临床表现为腹股沟区域疼痛。股骨头坏死可能导致关节逐渐破坏,病变的大小和位置是疾病进展的预后因素,但由于在疾病的初期很难发现,而一旦发现往往是中晚期,会导致患者的病情的不断恶化,而进一步剥夺患者的生存质量空间。

阴囊区急性坏死性筋膜炎15例治疗分析

目的:探讨阴囊急性坏死性筋膜炎诊治。方法:本组15例早期阴囊、会阴等多处手术清创。切除坏死组织,抗炎、换药清洗、中药治疗。结果:早期确诊,均手术治疗,中药参与而治愈,无一例死亡及严重并发症。结论:正确认识该病,早确诊、及时手术、多处清创,引流彻底、对症治疗,疗效满意。

巨大囊实性嗜铬细胞瘤围术期管理1例

1临床资料患者,女,30岁,因“检查发现左侧腹膜后肿物2个月”入院。2个月前患者出现上腹部疼痛,无明显放射痛。入院查体:体温36.5℃,脉搏112次/min,呼吸20次/min,血压158/95 mmHg。全腹增强CT扫描示:左侧肾上腺显示欠佳,腹膜后肾上腺区可见一巨大囊实性肿块影,内见多发囊变坏死区及钙化灶、部分出血,大小约15.4 cm×15.1 cm×25.3 cm,边界清楚,增强实性部分明显强化,似见下腔静脉分支相连,向前推压胰腺,向后推压左肾,向左侧压迫脾脏,向右侧压迫腹主动脉(见图1)。

股骨头坏死再生治疗的研究进展

股骨头坏死（necrosis of the femoral head,ONFH）是以股骨头血供严重减少和骨内压增高为病理特征的疾病。创伤和非创伤等原因均可以通过损害股骨头内血液循环的途径导致ONFH,但其发病机制至今尚未完全明确。股骨头缺血可引起骨髓细胞和骨细胞的死亡,最终导致坏死区塌陷[1]。ONFH是一种常发生于中青年患者的致残性疾病,

健步虎潜丸配合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效分析

目的:探讨健步虎潜丸联合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:将符合纳入标准的早期股骨头坏死患者94例随机分为两组,分别为对照组与治疗组,每组各47例,对照组行单纯粗通道髓芯减压植骨术治疗,治疗组在对照组基础上联合健步虎潜丸治疗。连续治疗4个月后比较两组患者临床效果、髋关节功能恢复(采用Harris髋关节功能评分)情况及术后坏死区占股骨头总体积的百分比变化情况等。结果:治疗结束,治疗组临床总有效率为89.4%,明显高于对照组的72.3%,且治疗组术后2、6、10个月时患者Harris髋关节功能评分均高于对照组评分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组术后1年复查MRI提示治疗组股骨头坏死区占股骨头总体积的百分比较对照组患者百分百下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健步虎潜丸联合粗通道髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死临床疗效较好,可明显缓解患者疼痛,推动髋关节功能恢复,促进坏死区恢复。

骨密度值和坏死体积比评估股骨头坏死疗效的研究

探讨骨坏死区骨密度值、坏死体积比在股骨头坏死患者术后疗效评估中的价值。选取108例股骨头坏死患者作为研究对象,根据随访情况分为疾病进展组(n=44)和未进展组(n=64)。双能X线骨密度仪检测骨密度,MRI测定坏死体积,比较两组临床资料差异。结果显示,进展组患者年龄、坏死体积比、坏死区位置位于负重区明显高于未进展组(P<0.05),而坏死区骨密度增加值明显低于未进展组(P<0.05);Logistic回归分析显示:坏死体积比、坏死区位置位于负重区、坏死区骨密度增加值是股骨头坏死疾病进展的影响因素(P<0.05);坏死体积比、坏死区骨密度增加值预测疾病进展的ROC曲线下面积分别为0.808和0.849,P<0.05。股骨头坏死患者术后疗效受坏死体积比、坏死区位置及骨密度增加值的影响,其在预测疗效方面有一定应用价值。

成人股骨头缺血性坏死的螺旋CT诊断分析

股骨头缺血坏死（avascular necrosis of femoral head,ANFH）是临床常见的骨科疾病,病情进展常导致髓关节畸形和功能障碍,约60%的患者最终双侧受累。早期的诊断和治疗对改善患者预后有积极意义。

三维骨组织工程复合体修复兔股骨头坏死的实验研究

股骨头坏死（femoral head necrosis,FHN）是由于多种因素破坏了股骨头血供致骨组织坏死。早中期干预治疗能够延缓病情的发展,治疗多以保头治疗为主,如髓芯减压、带血管骨移植、羟基磷灰石棒植入等,但仍存在一些问题,如外源骨组织不足、坏死区骨修复缓慢等问题[1-4]。近年来随着骨组织工程的兴起,对骨缺损区修复的研究受到广泛重视,种子细胞、

对比分析超声造影及常规超声在肺实变穿刺活检中的应用

目的分析在肺实变穿刺活检中采取超声造影及常规超声引导的应用价值。方法从本医院选取肺实变穿刺活检患者60例,采取单双号法分组,每组30例,分析组采取超声造影引导活检,对比组采取常规超声穿刺活检,对比两组坏死区检出率、穿刺正确率、周围大血管显示率及坏死区最大范围。结果分析组坏死区检出率、穿刺正确率、周围大血管显示率显著高于对比组,组间差异有统计学意义(P<0.05),分析组坏死区最大范围大于对比组,组间差异有统计学对比意义(P<0.05)。结论肺实变诊断中应用超声造影引导活检可提高坏死区检出率,提升穿刺正确率。

间充质干细胞治疗缺血性脑卒中的作用及机制研究

脑卒中是全球第二大死亡原因,成人致死率和致残率极高[1]。其中,缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)占比高达85%[2]。据统计,世界上每年约有1500万人发生缺血性脑卒中,其中500万人死亡,500万人致长期残疾[3],严重威胁人类健康,给家庭生活带来巨大负担。缺血性脑卒中损伤区域从坏死区“核心”到围绕核心的“半暗带”[4],严重影响神经功能和行为表现[5]。目前,脑血管栓塞是缺血性脑卒中的主要诱因,表现为暂时性的脑组织缺血,导致氧气和营养物质输送不足,引发脑组织损伤。并且,脑血流再灌注还会造成不可逆的二次损伤。

新抗癌中药——散结片治疗后的肝癌细胞超微结构的研究

散结片是治疗原发性肝癌的新药之一,为探讨散结片对肝癌细胞变化的影响和临床应用价值,我们对31例服用散结片6周以上,其中5例手术切除肝癌组织进行了光镜、电镜观察,并与未用药的手术切除的肝癌组织进行了比较,发现:

猝死型胰腺炎9例报告

一般资料:本室1957～1987年尸体解剖证实为急性出血性胰腺炎导致猝死9例。其中,男性7例,女性2例,年龄22～48岁。一例有精神分裂症史,一例伴慢性支气管炎,肺气肿,一例可能有“风湿病”,其余既往体健。死亡发生于夜间5例,日间2例,2例时间不详。死前无明显诱因,多系突然死亡,部分死前伴二便失禁。病理改变:尸解胰腺各例均有胰腺急性坏死和出血,其中7例有明显脂肪坏死及坏死区周围炎细胞浸润。脂肪坏死包括胰腺内。

东菱迪芙和依达拉奉联合应用对大鼠急性期脑缺血损伤的研究

脑血管病是神经系统常见病和多发病,是目前人类疾病三大死亡原因之一。缺血性脑血管病占脑血管疾病的87%。急性期脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成。坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡,但缺血半暗带仍存在侧支循环,

酒精注射治疗阴茎头血管瘤

自1985年7月～1989年2月,我们遇到阴茎头血管瘤患者3例,经血管瘤体内注射酒精治愈。方法:局部消毒后,用1ml注射器41/2针头抽吸95%酒精0.5ml,针刺入血管瘤内,抽有回血时注入0.1ml酒精(其中1例注入0.3ml),压迫2分钟后见无出血,局部消毒,治疗完毕。体会:阴茎头血管瘤极为少见,国内文献报告8例,均采用手术切除方法治疗。

果树缺钙及其防治

近年果树缺钙的现象时有发生,并有着严重的趋势,症状是植株叶尖或叶缘变黄,焦枯坏死,植株早衰,嫩叶先沿中脉及叶尖产生红综色或深褐色坏死区。