综合护理干预对坏死性外耳道炎患者疼痛程度的影响分析

目的讨论综合护理干预对坏死性外耳道炎患者疼痛程度的影响;方法收集8例坏死性外耳道炎患者的临床资料,随机分为两组,实验组实施综合护理,对照组实施常规护理。比较两组患者术后视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)、疼痛分级情况及护理满意度。结果实验组VAS疼痛评分为4.04±2.21;对照组VAS疼痛评分为5.46±1.85,二者之间的差异有统计学意义(P<0.05);实验组疼痛分级为2.74±1.07、对照组疼痛分级为3.06±1.85,二者之间的差异有统计学意义(P<0.05);实验组护理满意度为96.32%,对照组护理满意度为89.73%,二者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于坏死性外耳道炎患者,应积极采取综合护理,有助于改善患者的疼痛程度,提高护理满意度。

5例手术治疗坏死性外耳道炎病例分析并文献复习

坏死性外耳道炎(necrotizing otitis externa,NOE)是一种临床上不常见但可危及生命的外耳道和颞骨感染性疾病,其最早由Meltzer和Keleman于1959年首先报道,又名恶性外耳道炎,是一种严重的可致死的外耳道感染性疾病,主要发病人群为老年人、糖尿病患者、免疫力低下的个体[1-2].

26例抗菌药物联合根治性手术治疗坏死性外耳道炎分析

目的探讨抗菌药物联合根治性手术治疗坏死性外耳道炎的疗效和预后。方法收集2016—2020年某院抗菌药物联合根治性手术治疗坏死性外耳道炎的病例,对治疗过程和复发影响因素进行分析。结果共纳入26例患者,耳分泌物病原菌培养阳性率为65.38%,主要为铜绿假单胞菌和葡萄球菌。经抗菌药物联合根治性手术治疗后,病情均有所缓解,9例于术后1~5个月复发。结论根治性手术对于保守治疗不佳的坏死性外耳道炎患者具有重要作用。药敏试验阳性率低,临床医师应结合患者临床症状、体征和检查结果等制订抗菌药物治疗方案。术后复发率高,其影响因素有待进一步研究。

坏死性外耳道炎诊断及治疗进展

坏死性外耳道炎是耳科重症,是可致死性的感染性疾病。其好发于老年糖尿病及免疫低下人群,早期症状以耳痛及耳流脓最为常见,按常规外耳道炎治疗无效,延误诊治可导致病变扩散甚至危及生命。本病虽不少见,但临床诊治尚无明确规范,本文主要围绕该病的发病特点、临床特征、诊疗措施进行综述,以期提高同道对本病的关注及认识。

糖尿病合并坏死性外耳道炎24例分析

目的坏死性外耳道炎是在临床中一种罕见的、潜在危及生命的外耳道皮肤和骨质进行性坏死性炎症疾病,也是并发于糖尿病患者中的一种疾病,特别是免疫力低下及老年糖尿病患者发病率较高。由于临床症状不明显,与普通外耳道炎难以区别,因此通常容易引起误诊而加快病情进展。该文收集2011年1月—2013年1月期间的24例糖尿病合并坏死性外耳道炎患者有关资料,对糖尿病合并坏死性外耳道炎患者的临床治疗效果进行初步探讨。方法在临床治疗中比较常见的治疗方法主要是在坏死性外耳道炎早期采取根治性手术及术后对患处清洁换药将坏死组织清除以利于患处愈合,并与抗生素相结合进行治疗,获得比较明显的疗效。结果有21例患者的25耳在1.5~2个月后病情得到治愈,细菌培养结果显示为阴性,临床症状全部消失,治愈率达87.5%。3例患者的4耳因受到乳突的影响,实施乳突根治术治疗后,患者病变部位得到彻底清除,病情得到明显控制后逐渐好转。结论糖尿病合并坏死性外耳道炎在临床中病情比较复杂,易威胁患者生命。在治疗过程中采用乳突根治术,并对患者血糖指标采取措施进行合理控制。提高观察患者神经精神状况及疼痛等病情,并对患者血糖指标做好动态监测管理,加强患者营养摄入,对患者及其家人加强必要的健康教育,并指导其出院后的注意事项,才能获得良好疗效。

坏死性外耳道炎1例

1病历摘要患者男,47岁,藏族。因左耳间断性流脓3年伴耳后肿胀、阵发性刺痛、发热、咳嗽20d入院。入院前20d左耳出现疼痛并逐渐加重、10d后出现耳后及同侧颞枕部肿胀,触痛明显。检查：神志清楚,精神差,痛苦面容,体温38·2℃、脉搏100~110次/分、呼吸20次/分。左外耳道肿胀明显并见肉芽状新生物,左耳乳突部、颞部及枕部弥漫性肿胀隆起。

坏死性外耳道炎1例

1病历摘要患者男，47岁，藏族。因左耳间断性流脓3年伴耳后肿胀、阵发性刺痛、发热、咳嗽20天入院。入院前20天左耳出现疼痛并逐渐加重，10天后出现耳后及同侧颞枕部肿胀，触痛明显。入院检查：神志清楚，精神差，痛苦面容。体温38．2℃，

糖尿病合并坏死性外耳道炎2例的护理

坏死性外耳道炎又称为恶性外耳道炎[1],是发生于外耳道和颞骨的一种罕见的、潜在危及生命的疾病。常表现为外耳道皮肤和骨质的进行性、侵袭性破坏。本病常并发于糖尿病尤其是老年糖尿病患者及免疫力低下的患者[2],分泌物细菌培养多为铜绿假单胞菌[3],但也可发生于非糖尿病、非铜绿假单胞菌感染的患者[4-5]。由于该病早期症状无特殊,不易与普通外耳道炎相区别,故常因误诊而导致疾病迅速进展,

外耳道真皮内痣合并坏死性外耳道炎1例

病历资料 患者,女,58岁,因＂右耳反复疼痛流水伴听力下降10余年＂,2011年8月23日入院.10余年前患者诉在医院取耵聆时出现右耳疼痛出血后,右耳一直反复疼痛流水,有时流水带血性,并多次服用抗生素治疗,未见明显好转.体检：右侧外耳道口见一褐色桑椹样肿物堵塞整个外耳道口,肿物表面见少量脓性分泌物,触之疼痛鼓膜窥不清.耳前耳后及颈部未触及肿大淋巴结,按压耳屏牵拉耳廓疼痛明显.

坏死性外耳道炎的中医辩证

祖国医学和现代医学是两套相对独立的医学理论。对疾病的认识,诊治有各自相对独立的方式。在医学高度发展的今天,两套理论相互补充,取长补短显得尤为重要。坏死性外耳道炎是一种可致死的感染性疾病,但又是可治疗的疾病,预后取决于对疾病的认识程度,早发现,早治疗多能痊愈,贻误病情可导致较高的死亡率,本文即讨论坏死性外耳道炎不同分期的中医辩证,及从各种中医辩证的外耳道疾病中鉴别出坏死性外耳道炎,以期早发现,早重视,早治疗,防止严重后果发生。同时附2例不同结果的病例,强调对坏死性外耳道炎正确认识,早期认识,正确治疗的重要性。

坏死性外耳道炎23例临床分析

目的分析坏死性外耳道炎患者的临床特点,探讨其临床分期及治疗措施。方法回顾性分析2015年6月至2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心住院治疗的坏死性外耳道炎患者的临床资料,共23例(23耳),其中男19例、女4例,年龄32~85岁(中位数68岁)。分析总结本组患者的主要症状与体征、实验室检查、影像学检查、治疗方案及预后情况。使用Microsoft Excel 2019建立数据库进行资料的收集与整理。结果23例患者均有不同程度的各种合并症,其中合并2型糖尿病19例,贫血5例,低白蛋白血症3例,慢性肾功能不全2例,尿毒症1例。患者入院时的临床症状主要为耳痛、耳流脓、听力下降、口角歪斜、张口受限、吞咽困难及声音嘶哑。查体可见外耳道肿胀、外耳道肉芽组织、外耳道稀薄脓性分泌物、面神经麻痹、张口受限、声带运动减弱等。病原学检查结果提示铜绿假单胞菌15例,金黄色葡萄球菌5例,真菌3例。影像学主要表现为外耳道及中耳鼓室异常软组织影,根据病变侵袭方向不同可见颞下颌关节、咽旁间隙、颅底及颅内等邻近结构受累。根据本组患者特点我们总结了相应的诊断标准及临床分期。所有患者均进行系统性抗感染、手术及对症支持治疗。截至2022年1月30日,有4例患者已死亡,其中1例因坏死性外耳道炎导致的颅内广泛感染去世,3例在患耳痊愈出院后死于其他系统疾病。其余19例患者患耳痊愈,耳痛、耳流脓等症状消失,术腔上皮化良好。结论坏死性外耳道炎临床表现缺乏特异性,诊断需根据病史、体格检查及辅助检查综合判断。可根据不同临床分期制定相应的治疗措施。治疗以多学科综合治疗为基础,以手术治疗为主。尽早干预预后较好,但合并多组颅神经损伤及颅内感染的患者预后不佳。

坏死性外耳道炎的研究进展

坏死性外耳道炎(necrotizing otitis externa,NOE)是一种罕见的累及外耳道甚至颅底的进行性感染性疾病,治疗不及时可导致严重的并发症,甚至死亡。本文结合目前国内外研究现状,将其病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的最新进展进行综述,为临床诊治和未来研究提供参考。

坏死性外耳道炎误诊临床分析

我科1995至2004年诊治8例坏死性外耳道炎患者，其中误诊4例，现对误诊病例的过程作一分析，报道如下。一、临床资料4例中男2例，女2例；年龄32～70岁，平均51岁；病史14d～3个月。左耳2例，右耳1例，1例双耳发病。症状：剧烈耳痛4例次、头痛4例次、流脓（血）性分泌物4例次、耳鸣3例次、呕吐2例次、发热2例次、吞咽困难2例次、声嘶1例次。体征：患者均消瘦，

坏死性外耳道炎并发脑梗死一例

患者男,62岁,因右耳痒、痛11d,口角歪斜、步态不稳、吞咽困难、嗜睡3d于2011年6月20日急诊来我院.家属述患者既往有10余年糖尿病史,未经正规治疗.查体：意识不清,右外耳道皮肤红肿,右侧周围性面神经麻痹.实验室检查：血钾6.26 mmol/L,血糖27.6 mmol/L,血pH值7.275,血清碳酸氢盐28.0 mmol/L,β-羟丁酸8.5 mmol/L,剩余碱-9.7 mmol/L,C反应蛋白67.6 mg/L,白细胞22.0×109个/L,中性粒细胞比例93％,尿酮体（2＋）.腰穿脑脊液常规检查,未发现颅内感染.急诊以糖尿病酮症酸中毒合并Ramsay Hunt氏综合征收入我院内分泌科治疗.

2例坏死性外耳道炎的护理

目的探讨坏死性外耳道炎的护理。方法总结2例患者的临床护理资料。结果本病患者疼痛，病程呈进展性发展，并发症多，大量应用抗生素易产生多种副作用。结论通过临床护理经验总结，我们认为心理支持、疼痛护理、各种并发症的观察与护理及抗生素应用的观察与护理对患者的康复具有重要意义。

坏死性外耳道炎继发颈椎骨髓炎1例并文献复习

目的探讨坏死性外耳道炎继发颈椎骨髓炎的诊疗方法及临床特点。方法回顾性分析1例糖尿病老年患者坏死性外耳道炎合并C2-C6颈椎椎体骨髓炎的病历资料并检索文献,总结其临床表现、诊断、治疗方法及预后。结果检索获得2005~2022年国内外发表的5篇文献,加上本例患者共纳入4个病例,其中男3例、女1例,54~72岁,除1例有头颈部放疗史外其余3例均合并糖尿病,病变范围均广泛,累及2~5个颈椎椎体,病原体为不同细菌,经过系统治疗后,3例(75%)死亡,与细菌耐药、患者依从性差及全身健康状况差可能有关。结论坏死性外耳道炎病变可从颅底骨髓炎进一步扩展至颈椎骨髓炎危及生命,需要积极治疗。

坏死性外耳道炎误诊1例

患者,男,40岁。因＂右耳疼痛、流脓3个月伴口眼歪斜1周＂就诊。3个月前患者挖耳后出现右耳深部疼痛,在附近医院诊断为＂外耳道炎＂,口服消炎药（具体不详）及局部滴药后无好转,疼痛加重,并流出较多稀薄脓液,需用止痛药止痛。以后又多次在外院就诊，均诊断为“外耳道炎”，用药后无好转且逐渐加重，耳痛自耳深部逐渐向耳周、乳突区、颞部及同侧头枕部发展。

1例坏死性外耳道炎合并糖尿病患者的治疗和护理

对1例坏死性外耳道炎合并糖尿病入院的患者进行回顾性总结。通过系统规律的治疗和精心的护理使患者好转出院的临床护理体会。