环保脱蜡液用于坏死性肉芽肿性炎抗酸染色的效果

目的探讨环保脱蜡液对坏死性肉芽肿性炎石蜡切片的抗酸染色效果。方法回顾性收集病理诊断结果为坏死性肉芽肿性炎的163例组织标本作为研究对象,分别使用二甲苯(二甲苯组)和环保脱蜡液(环保脱蜡液组)作为切片的透明脱蜡液。采用齐-内抗酸染色法检测两组切片的结核分枝杆菌,比较两组切片的抗酸染色效果、结核分枝杆菌阳性率和数量及两组切片的结核分枝杆菌的符合率和诊断吻合系数。结果两组切片抗酸染色均背景清晰,呈灰蓝色;细胞核蓝色,胞浆粉红色;结核分枝杆菌清晰可见,呈鲜红色;肺泡腔内壁见粉染渗出物。环保脱蜡液组切片的结核分枝杆菌阳性率高于二甲苯组,差异有统计学意义(χ^(2)=105.20,P<0.001)。两组切片的结核分枝杆菌符合率为87.12%,结核分枝杆菌诊断吻合度较强且差异有统计学意义(kappa=0.723,P<0.001)。环保脱蜡液组检出的结核分枝杆菌均数高于二甲苯组,差异有统计学意义(t=40.106,P<0.001)。结论与二甲苯相比,使用环保脱蜡液有利于提高坏死性肉芽肿性炎石蜡切片的结核分枝杆菌抗酸染色检出率和数量。

鼻腔、口咽环坏死性肉芽肿和恶性淋巴瘤的临床病理和免疫组化比较研究

比较研究鼻腔、口咽环26例坏死性肉芽肿(NG)和55例恶性淋巴瘤(ML)的临床病理和免疫组织化学特性。结果显示:NG发病年龄比ML小,好发于鼻腔、病变表现为坏死和溃疡,不形成明显肿块;ML好发于扁桃体,病变处隆起,形成肿块,表面光滑或有浅溃疡。组织学上,NG以坏死和炎性肉芽组织中散布着小簇和个别瘤细胞为特征;ML则以瘤细胞弥漫成片分布为特征。免疫组化证实NG均起自T淋巴细胞,ML则大多数起自B淋巴细胞。研究表明NG从本质上讲属于外周T细胞淋巴瘤,但它与这一部位典型ML有着不同的临床表现、组织学和免疫组化特征。因此,NG这一名称作为特殊临床病理的疾病单元应予以保留。

坏死性肉芽肿免疫组化研究

作者为研究坏死性肉芽肿（NG）的细胞来源，采用7种单克隆抗体（LCA、uCHL、L26、CD30、α－AT、CK、Ker）和1种多克隆抗体（Lys），对11例NG进行免疫组化标记。结果发现8例uCHL阳性反应，而不表达L26、CD30、CK、Ker，表明绝大多数NG是T细胞淋巴瘤。

坏死性肉芽肿血管炎下呼吸道损害3例病例分析及文献回顾

目的分析坏死性肉芽肿血管炎(NGV)的临床漏诊和误诊情况,探讨临床相关诊治方案。方法本文以临床3例误诊病例为例,结合文献资料,分析探讨NGV病例下呼吸道临床表现,并从呼吸内科的角度重点分析现有方法对NGV诊断的有效性以及药物治疗的疗效。结果反复未愈的3例病例经肺功能检测结合胸部CT检查或支气管镜检查考虑为NGV,接受泼尼松治疗症状缓解。结论综合考虑胸部放射性检查、肺功能检测和支气管镜检查结果可明确NGV诊断,同时临床应重视NGV的早期诊断,并及时对症治疗。

坏死性肉芽肿性血管炎误诊为肺癌原因讨论

目的分析坏死性肉芽肿性血管炎的临床特点及诊断方法,以减少误诊。方法对我院收治的坏死性肉芽肿性血管炎1例临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果患者因反复发热伴血痰1周入院,外院经胸部CT检查诊断为肺癌,转我院。我院行胸部CT增强扫描示两肺多发肿块,部分病灶内见空泡征;纤维支气管镜检查未见新生物;肺穿刺活检示急慢性炎症伴大片坏死及出血。查血核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)和人蛋白酶3特异性抗中性粒细胞胞质抗体(PR3-ANCA)均阳性。确诊为坏死性肉芽肿性血管炎,予大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗,症状明显好转,病灶大部分吸收。随访6个月,糖皮质激素序贯治疗中,病情平稳。结论坏死性肉芽肿性血管炎较少见,临床应提高警惕,病理检查及ANCA检测对诊断有重要意义。

坏死性肉芽肿性血管炎一例误诊分析并文献复习

坏死性肉芽肿性血管炎（necrotizing granulomatous vasculitis, NGV）是一种病因未明的系统性血管炎，临床上分全身型和局限型。全身型以上、下呼吸道和肾脏为常见受累器官，无肾脏受累者则为局限型。该病男性略多于女性，40～50岁为高发年龄段。因其临床表现多样，且无特异性，常误诊为各亚专科疾病。

中西医结合治疗坏死性肉芽肿性血管炎1例报告

坏死性肉芽肿性血管炎（NGV）属自身免疫性疾病,主要累及上、下呼吸道和肾脏,还可累及耳、眼、关节、皮肤,亦可侵犯心脏、神经系统等。该病属于罕见病,西医多采用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,中医治疗报道罕见。本院呼吸科采用中西医结合疗法治疗该病1例,获得了良好的效果,现介绍如下。1典型病例患者,男,56岁,于2009年4月2日以＂咳血原因待查＂入院。10 d前患者无明显诱因出现咳痰带血,着凉外感后出现咳血增多。刻下：发热,咳痰、色鲜红,约20口/d,伴气短喘憋、乏力,全身多关节窜痛,口舌疼痛,胃胀,纳眠差,二便可。

鼻腔、口咽环坏死性肉芽肿和小细胞恶性肿瘤免疫组化研究

对34例病理学上诊断为坏死性肉芽肿和未分化癌的鼻腔和口烟环的肿瘤进行免疫组化研究。结果表明在21例进行了LCA、cytokeratinCK、Desmin，Vimentin以及NSE检测的肿瘤中后细胞呈LCA（＋）17例．CK（＋）3例和NSE（＋）1例；另13例中瘤细胞为UCHL－1（＋）8例和L26（＋）5例。18例未分化癌中13例为LCA（＋）．2例L26（十）。8例坏死性肉芽肿中7例为UCHL－1（＋）．1例L26（＋）。原诊断为恶性肿瘤的8例中L26（＋）2例,LCA（＋）4例以及UCHL-1（＋）1例。表明鼻腔、口烟环坏死性肉芽肿绝大多数是淋巴瘤．仅极少数是上皮来源的肿瘤。

咽部坏死性肉芽肿1例

坏死性肉芽肿，又称致死性中线肉芽肿或致性肉芽肿，是一种主要位于面部中线部位的进行性肉芽增殖性溃疡性病变，晚期可沿淋巴转移。临床病理报告较多，而在影像上报告较少，笔者收集1例经病理证实，现报告如下。

放射治疗坏死性肉芽肿43例效果分析

我院自１９８２年６月至１９８９年６月治疗４３例坏死性肉芽肿。全组采用Ｃ０６０及深部Ｘ线照射，照射量ＤＴ（４０～６０）ＧＹ／（４～６）周。２０例配合口服ＣＣＮｕ。全组５年生存率为５３％。早期病人预后良好。ＣＣＮｕ对疗效无影响。发热及复发再治者预后不好。

以坏死性肉芽肿为表现的肺隐球菌病28例临床影像分析

目的分析以坏死性肉芽肿为病理表现的肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的临床、病理及影像学特点,提高对该病的认识,减少误诊。方法回顾分析28例该类病例临床、病理及影像学资料。结果 28例PC患者中,男女各14例,年龄27~68岁。仅1例以咳嗽为首发症状,余无症状。5例既往有慢性疾病或肿瘤病史。所有病例均为结节团块,4例含空洞。所有病例病理表现为坏死性肉芽肿,特殊染色可见新生隐球菌体。结论病理表现为坏死性肉芽肿的PC患者其临床、影像及病理表现具有其特殊性,大部分免疫功能正常,较少出现临床症状。影像学表现均为团块影或结节影,病理组织学表现与结核难以鉴别,极易发生误诊,需要加做特殊染色进一步帮助诊断。

以耳部症状为首发的坏死性肉芽肿性血管炎一例

坏死性肉芽肿性血管炎(Necrotizing granulomatous vasculiti,NGV)旧称韦格纳肉芽肿病(Wegener’s granulomatosis,WG),是一种病因未明的系统性血管炎,属于自身免疫系统疾病。病变主要累及小动脉、小静脉及毛细血管,偶尔累及大动脉,其病理以血管壁的炎症为特征,主要侵犯上、下呼吸道和肾脏,通常从鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症开始,逐渐进展为血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症。

坏死性肉芽肿性血管炎肺损害的临床分析

目的 回顾性分析坏死性肉芽肿性血管炎（ NGV ） 肺损害的临床及影像资料, 提高对本病的认识。方法 对2009 年3 月至2013 年3 月南京大学医学院附属鼓楼医院确诊有肺损害的20 例NGV 患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果 男11 例, 女9 例; 发病年龄18 ～76 岁,平均（ 44. 7 ±15） 岁。可累及多个系统或器官, 以肺脏受累最常见, 占100% , 症状主要为咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等。其次鼻部受累85% , 肾脏受累85% , 关节肌肉受累35% , 耳受累40%, 眼受累20% 。肺部影像学表现多样, 以多发结节/ 肿块影伴或不伴空洞病灶为主（ 65% ） , 亦可呈实变影及斑片影, 易被误诊。最常见的病理表现为坏死性肉芽肿和小血管炎。胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体（ c-ANCA） 阳性率为70% , ANCA 阴性率为5% 。结论 NGV 可累及多系统、多器官, 肺是最易侵犯的脏器之一, 但肺部临床症状及胸部影像均无特异性表现, 容易误诊。组织活检及ANCA 检查是明确诊断的重要方法。

累及脑膜和小脑的坏死性肉芽肿性血管炎1例报道并文献复习

Wegener于1936年和1939年分别报道了3例累及上、下呼吸道的坏死性肉芽肿的患者,被命名为“韦格纳肉芽肿病(Wegener's granulomatosis)”。直到2009年,美国胸科医师杂志提出用“坏死性肉芽肿性血管炎(necrotizing granulomatous vasculitis,NGV)”取代“韦格纳肉芽肿病”[1].NGV是一种少见的、原因不明的系统性疾病。以累及上呼吸道、肺、肾为多,虽然有时可以累及神经系统,但鲜有累及脑膜和小脑的报道,为加深对该病的认识,本文报道1例。

坏死性肉芽肿性血管炎误诊为支气管及肺结核1例

坏死性肉芽肿性血管炎（韦格纳肉芽肿,WG）是一种累及小动脉、静脉及毛细血管,偶尔累及大动脉的病变,主要表现为上下呼吸道坏死性肉芽肿、肾小球肾炎和其他受累器官的血管炎。

坏死性肉芽肿性血管炎长期误诊一例原因分析

目的提高对坏死性肉芽肿性血管炎(necrotizing granulomatous vasculitis,NGV)的认识,减少误漏诊。方法回顾分析我院近年收治的1例误诊时间长达10年的NGV的临床资料。结果患者为48岁女性,10年前因高血压、蛋白尿等诊断为慢性肾小球肾炎,经治疗效果不佳。4年前发现鼻窦炎;2年前因皮肤黄染、恶心、呕吐,经肝穿刺活检病理检查诊断为自身免疫性肝炎。本次因咳嗽、发热就诊,胸部CT检查示双下肺多发结节影,拟诊肺炎,经多种抗生素治疗无效,开胸肺活检病理确诊为NGV。给予糖皮质激素及环磷酰胺治疗,效果明显。结论 NGV常累及全身多个系统,早期常以单系统病变为主要表现,如肾小球肾炎、鼻窦炎、肝炎等,极易误漏诊,临床医生应加强对本病的认识。

坏死性肉芽肿性血管炎20例临床分析

目的 分析坏死性肉芽肿性血管炎（NGV ）的临床资料.方法对南京鼓楼医院收治的20例NGV患者的临床资料进行分析.结果 男11例,女9例,发病年龄18~76岁,平均年龄44.7岁.可累及多个系统或器官,以肺脏受累最常见,占100%,其次为鼻部和肾脏,各为85%.血抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性率95%.影像学以肺部多发结节/肿块影伴或不伴空洞病灶（65%）为主.最常见的病理表现为坏死性肉芽肿和小血管炎.结论 NGV临床表现复杂多样,综合ANCA、影像学和组织活检利于早期诊断,早期治疗.

坏死性肉芽肿性血管炎32例临床分析

目的 分析坏死性肉芽肿性血管炎（NGV）的临床资料,加深对该病的认识.方法 对新疆自治区人民医院2006年9月至2011年9月确诊的32例NGV患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例NGV患者中,男13例、女19例,发病年龄26～65岁,平均（32±15）岁.在病程中,出现鼻部症状为56.2%,下呼吸道症状为68.7%,血尿、蛋白尿为59.3%,贫血为46.7%.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性率为92.1%,其中蛋白酶3特异性ANCA为70.9%,髓过氧化物酶特异性ANCA为10.0%.胸部CT异常率为93.6%,表现为肺部结节或肿块影为75.3%,斑片状阴影为32.2%,空洞形成为19.3%.最常见的病理表现包括坏死、肉芽肿和/或血管炎.结论 NGV是一种多系统疾病,以上、下呼吸道及肾脏受累最多见,病理特点主要为坏死性肉芽肿及小血管炎.对可疑患者行ANCA血清学检查,影像学检查及组织活检有助于早期诊断,以改善预后.

面中线坏死性肉芽肿

面中线坏死性肉芽肿是一种主要沿面中线特别是鼻腔发生的严重坏死性病变,可累及远处重要脏器,预后不佳。现结合我院15个病例作一初步探讨。

坏死性肉芽肿一例报告与文献复习

病例:男,27岁。1990年8月无诱因轻微咳嗽,间断咯少量血痰,4个月后症状自然消失。1991年7月皮肤瘙痒,全身布满瘀点,同时大关节游走性疼痛,尿蛋白阳性,曾5天大便有鲜血,外院诊断为过敏性紫癜,经输血及抗过敏药、强的松、甲氰咪弧、环磷酰胺、硫唑嘌呤等治疗后症状被控制;摄胸片发现右肺球形病灶,曾诊断肺结核,口服雷米封、利福平、乙胺丁醇。