应用真空封闭引流装置(VSD)治疗坏死性颈筋膜炎1例

目的通过应用负压封闭引流技术(VSD)辅助治疗坏死性颈筋膜炎(CNF),总结VSD技术应用于头颈部的优势、使用方法等,以便应用于头颈部重建。方法一位38岁男性患者,因“牙痛后出现颈痛1周余”入院,完善相关影像学等检查,全麻下行颈部探查清创+多次VSD置入术。结果术腔未见脓性分泌物,同时形成新鲜肉芽组织,手术区无感染、皮肤糜烂。结论VSD技术在CNF中提供了额外的优势,它对细菌控制有积极作用,将其应用在头颈部重建可取得了良好的临床效果。

颈部坏死性筋膜炎诊治的回顾性分析

目的探讨颈部坏死性筋膜炎(cervical necrotizing fasciitis,CNF)的病因、诊断和治疗,从而提高外科医生对坏死性筋膜炎的认知度。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉科2011年1月～2017年12月收治的临床资料完整的颈部坏死性筋膜炎患者16例,所有患者在入院后接受紧急手术,其中10例患者接受了1次清创手术,6例患者接受了两次以上的清创手术,10例患者进行了气管切开术。结果 16例患者经手术及药物治疗均痊愈。其中3例合并糖尿病患者并发下行坏死性纵隔炎,经颈部清创术联合胸腔镜手术及药物治疗均痊愈;10例进行了气管切开术的患者出院前气管套管均拔除,均无气管狭窄等并发症。所有患者平均住院时间32 d,出院后随访3个月,无复发,情况良好。结论颈部坏死性筋膜炎是病情凶险、发展迅速、死亡率较高的颈部感染性疾病,早期诊断、彻底清创、联合应用敏感抗生素及配合全身支持治疗是诊治的关键所在。

颈部坏死性筋膜炎伴下行性坏死性纵隔炎的临床特征、诊断及治疗

目的总结颈部坏死性筋膜炎(CNF)伴下行性坏死性纵隔炎(DNM)的临床特征、诊断和治疗方法。方法回顾性分析2015年1月—2020年5月昆明医科大学第二附属医院收治的6例CNF伴DNM患者的病历资料。结果6例均早期行颈部清创引流,其中2例行胸腔镜纵隔切开引流术,1例行胸壁清创术;5例患者因气管压迫引起呼吸困难行气管切开。术后根据药敏试验结果调整使用抗菌药物,继续抗感染、营养支持,积极治疗基础疾病,每日冲洗伤口,加强换药,2例术后分别再清创1次及4次。6例患者病程中均有发热,并出现颈胸部症状,进展迅速,感染指标降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)均较高,颈胸部CT可见颈部多发蜂窝状积气影(“气泡征”),并延伸至纵隔。3例治愈,3例死亡。治愈病例随访1~4年未见复发。结论颈胸部CT“气泡征”是早期诊断CNF伴DNM的“金标准”,救治关键在于早期诊断及尽早手术清创引流。

宏基因组二代测序技术在坏死性颈筋膜炎中应用进展

宏基因组二代测序技术是一种新型病原微生物学检验方法,其不依赖于病原体分离培养,理论上可以快速检测出样本中的所有病原体信息,在多种感染性疾病中均有应用。坏死性颈筋膜炎是一种致命的感染性疾病,病死率高,是耳鼻咽喉头颈外科的急危重症之一。如何快速出检测其感染病原体种类,是提高抢救成功率及改善预后的关键。论文分析了宏基因组二代测序技术在坏死性颈筋膜炎的应用进展,旨在为早期坏死性颈筋膜炎诊断提供新的依据。

颈部坏死性筋膜炎并糖尿病酮症酸中毒病例报告并文献复习

目的探讨颈部坏死性筋膜炎(Cervical necrotizing fasciitis,CNF)的病因、临床表现、诊断、治疗及预后。方法分析临床诊断CNF一例并结合相关文献进行复习。结果本例CNF合并糖尿病酮症酸中毒,经及时诊断及抢救,成功。结论 CNF起病急、发展快,延误诊断和治疗不当常导致患者死亡。

1例颈部坏死性筋膜炎并糖尿病酮症酸中毒病人的护理

坏死性筋膜炎（necrotizingfasciitis）是在1871年首先由Jo—sepohJones描述，1952年由wilson正式命名，是以浅深筋膜坏死为主要特点的感染性疾病，多发生于腹部、会阴和四肢，以四肢为多见，头颈部发病率〈3．2％。病理上以皮下小血管栓塞为特征，继发大片组织缺血、坏死。

颈部坏死性筋膜炎15例临床分析

目的从颈部坏死性筋膜炎(CNF)的病因、诊断探讨其综合治疗措施,有效降低该疾病的死亡率。方法回顾性分析收治的15例明确诊断为颈部坏死性筋膜炎患者的资料,患者入院后接受紧急手术,1~4次,同时进行了气管切开术。结果15例患者经过手术等综合治疗而痊愈,其中3例合并坏死性纵隔炎、锁骨骨髓炎、胸骨骨髓炎,联合颌面外科、胸外科、骨科经治疗均痊愈;气管切开术的患者均无并发症而出院前拔除气管套管。15例患者出院后随访5个月无复发。结论坏死性颈筋膜炎是一种深部组织的感染,可导致肌肉筋膜和上覆的皮下脂肪组织的进行性破坏,此病情凶险、发展迅速、死亡率较高,所以应早期诊断,彻底清创,联合应用敏感抗生素及配合全身支持治疗。

颈部坏死性筋膜炎的早期诊疗进展

颈部坏死性筋膜炎是一种严重、罕见、潜在致命的软组织感染,如果不能早期诊断和治疗,死亡率很高。本文对该病的微生物学特点、临床表现、实验室检查、影像学检查,以及诊断、治疗和并发症的预防进行了系统阐述,为其早期诊疗决策提供理论依据。

颈部坏死性筋膜炎及下行性坏死性纵隔炎伴大出血1例并文献复习

目的:分析探讨颈部坏死性筋膜炎(CNF)及下行性坏死性纵隔炎(DNM)的急危重病例的早期识别方法、诊治处理策略及介入血管造影栓塞在头颈部感染所致大出血中的应用。方法:回顾性分析1例CNF及DNM伴2次大出血患者的临床成功抢救资料,结合文献总结此类病例的临床表现、影像学检查特点,分析头颈部感染伴出血时止血方法的选取及预后。结果:通过尽早颈深部上纵隔手术探查清创引流联合介入血管造影栓塞止血,以及术后全身管理和积极的静脉抗生素抗感染治疗后,患者最终康复出院,术后3月随访无并发症。结论:CNF及DNM是一种严重的感染性疾病,若不尽快手术干预,死亡率极高。本例报告中,通过头颈外科尽早积极开放手术清创引流换药、介入科及时血管造影明确出血血管并栓塞止血,以及重症监护室对症支持治疗的多学科联合,为CNF及DNM伴大出血病例的诊治提供了一种有效方法和重要参考依据。

下行性坏死性纵隔炎:一项基于我国近10年已发表数据的临床分析

目的探讨下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的临床特征、诊治策略、预后,为早期诊断、及时治疗DNM提供参考。方法计算机检索我国已发表的DNM文献(2012年6月至2023年6月)并进行全面回顾评估,分析DNM感染原因、致病微生物、主要症状、合并症、治疗方法等。结果共检索到781例DNM病例,平均年龄(52.97±5.64)岁,其中554例男性,227例女性。牙源性感染来源、扁桃体和咽喉脓肿、唾液腺炎、上呼吸道感染、异物损伤或医源性创伤操作是DNM常见病因的来源,其中牙源性感染来源最多见。链球菌属(n=217)和葡萄球菌属(n=82)是感染灶最常分离得到的菌群,其次是肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌(均为59例)。有69.4%(542/781)的DNM患者存在各种合并症,其中超过1/3的患者(n=185)患有糖尿病。碳青霉烯类是治疗DNM最广泛应用的抗生素,万古霉素则是最多的联合用药选择。纵隔引流方法变化多样,但最佳方案尚存争议。本研究发现,72例DNM患者接受了电视辅助胸腔镜/纵隔镜手术引流,22例患者经皮穿刺引流,30例患者单独采用经颈平行入路引流,40例患者进行了开胸手术,617例根据感染病灶具体部位选择相应联合术式进行外科引流。781例DNM患者总死亡率为11.2%。结论DNM最有效的诊治措施为保持高度的临床警觉,及时采取充分的外科引流,并进行重症监护,包括血流动力学监测和营养支持以及必要多次的计算机断层扫描检查、全身抗生素联合用药。

糖尿病合并颈部坏死性筋膜炎1例

坏死性筋膜炎发生于头颈部较少见,为一由多种细菌混合感染,以深浅筋膜坏死为主要特征,死亡率较高的感染性疾病,其治疗原则:1大剂量广谱抗菌素;2早期外科处理;3控制原发病;4全身支持治疗。

糖尿病患者颏部外伤后导致口底蜂窝织炎伴颈部坏死性筋膜炎一例

口底蜂窝织炎(CFM)是一种涉及双侧颌下间隙、舌下间隙及颏下间隙的弥散性蜂窝组织炎,而高血糖导致的免疫功能紊乱会加剧上述的颌面部感染,从而引起颈部坏死性筋膜炎(CNF)等并发症,治疗难度和病死率较高。本文报道一例我院近期收治的颏部外伤后导致CFM伴CNF的糖尿病患者,以期为临床多学科诊疗此类患者提供参考。

颈部坏死性筋膜炎伴下行性纵隔炎一例

患者女，67岁。发热1周余，颈部肿胀伴吞咽困难2d于2012年6月11日入院。患者于6月4日无明显诱因发热，当时无颈部肿胀，在其他医院采用头孢噻吩钠抗感染治疗后发热症状好转。

颈部坏死性筋膜炎7例并文献复习

目的探讨颈部坏死性筋膜炎的临床特点及治疗经验。方法 7例颈部坏死性筋膜炎患者均经颈部CT及术中所见确诊,其中行气管切开并行颈部切开引流术(其中1例为外院施行)2例,另仅行颈部切开引流术5例,术后冲洗换药并进行抗感染治疗。结果治愈6例,随访半年无复发;死亡1例。结论颈部坏死性筋膜炎患者确诊后应尽早采取手术探查,行颈部脓肿切开引流治疗,可获得满意疗效,并有助于预防严重并发症。

颈部坏死性筋膜炎伴颈总动脉假性动脉瘤一例

坏死性筋膜炎（necrotizingfasciitis，NF）是一种爆发、致死性软组织感染性疾病，常见于腹部、会阴、四肢等部位，发生在头颈部的临床少见，现将我科收治1例报道如下。

颈部坏死性筋膜炎三例

颈部坏死性筋膜炎（cervical necrotizing fasciitis,CNF）是一种少见的突发性、致死性的颈部筋膜和皮下组织广泛坏死为主要特征的严重化脓性感染.其起病急骤、进展快、病情凶险,病死率高,是耳鼻咽喉科的急重症之一,由Jones于1871年首次描述,由Wilson于1952年正式命名[1].现回顾性分析我科收治的3例该病患者的临床资料,总结如下.

29例颈部坏死性筋膜炎临床分析

目的:探讨颈部坏死性筋膜炎的临床特点及治疗经验。方法:29例颈部坏死性筋膜炎患者均经CT检查确诊,其中12例行气管切开并行颈侧切开排脓探查术,另17例仅行颈侧切开排脓探查术,术中颈部脓肿切开引流,术后冲洗换药并进行抗感染治疗。结果:28例患者治愈出院,1例死亡。其中有2例并发颈内静脉血栓,4例并发纵隔感染,后经治疗后痊愈。随访半年无复发病例。结论:颈部坏死性筋膜炎患者确诊后应尽早采取手术探查,行颈部脓肿切开引流治疗,可获得满意疗效,并有助于预防严重并发症。

以急性会厌炎为首诊的3例颈部坏死性筋膜炎病例报告并文献复习

目的探讨急性会厌炎与颈部坏死性筋膜炎的相关性及治疗经验。方法回顾性分析3例以急性会厌炎为首诊的颈部坏死性筋膜炎患者的临床资料,对急性会厌炎与颈部坏死性筋膜炎间的相关性及诊治经过进行分析。结果3例患者经颈部CT明确诊断后均行手术治疗,1例死亡,2例治愈出院。结论对于以急性会厌炎为首诊经积极抗感染抗炎治疗无效的患者应警惕颈部坏死性筋膜炎的可能。积极抗感染治疗、及时局部切开引流,并重视全身基础疾病的治疗是颈部坏死性筋膜炎治疗的关键。