118例重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者腹水或坏死组织标本病原菌学及药敏试验结果分析

目的:分析重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔感染患者腹水或坏死组织标本病原菌学及药敏试验结果,旨在为临床抗生素选择提供参考依据。方法:回顾性分析2018年1月—2020年10月平顶山市中医医院就诊的SAP患者118例,均伴有腹腔感染,并对其坏死组织标本或腹水进行细菌培养和药敏试验,统计病原菌构成及其抗菌药物耐药性。结果:118例SAP合并腹腔感染患者腹水或坏死组织标本共培养出病原菌115株,其中革兰阴性菌72株,占比为62.61%,主要包括大肠埃希菌20株(17.39%)、铜绿假单胞菌12株(10.43%)、阴沟肠杆菌6株(5.22%)、鲍曼不动杆菌6株(5.22%)、肺炎克雷伯菌8株(6.96%)、产气肠杆菌4株(3.48%),革兰阳性菌36株,占比为31.30%,主要包括金黄色葡萄球菌6株(5.22%)、肠球菌14株(12.17%)、表皮葡萄球菌4株(3.48%)、其他凝固酶阴性葡萄球菌2株(1.74%),真菌7株,占比为6.09%,主要包括白色假丝酵母菌4株(3.48%);肠球菌属、葡萄球菌等主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率较低,均为0%,而肠球菌属、葡萄球菌属对环丙沙星、克林霉素及庆大霉素耐药性高达100%;大肠埃希菌对头孢哌酮—舒巴坦、哌拉西林—他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南耐药率较低,铜绿假单胞菌对哌拉西林—他唑巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南耐药率较低,大肠埃希菌对左氧氟沙星、头孢他啶、头孢曲松及氨苄西林耐药性相对较高,均在80%及以上,尤其是氨苄西林耐药性高达100%,铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦、头孢曲松及氨苄西林耐药性相对较高,均在80%以上。结论:SAP合并腹腔感染患者坏死组织标本或腹水主要病原菌为革兰阴性菌(铜绿假单胞菌、大肠埃希菌),其次为革兰阳性菌(肠球菌、金黄色葡萄球菌),其对大部分抗菌药物耐药率均较高,临床应依照病原菌分布情况与药敏试验结果选择抗菌药物治疗,保证用药有效性、安全性。