81例改良Bacon术后外置肠管缺血坏死发生情况及对策分析

目的探讨改良Bacon术后外置肠管缺血坏死发生情况和相关因素以及处理措施。方法回顾性分析2018年11月至2024年3月郑州大学第一附属医院收治的81例低位直肠癌患者的临床资料。81例患者中伴外置肠管缺血坏死8例,不伴外置肠管缺血坏死73例。记录改良Bacon术后外置肠管缺血坏死发生情况及处理措施,分析影响改良Bacon术外置肠管缺血坏死的相关因素。结果术后发生并发症20例(24.69%),外置肠管缺血坏死8例中,3例出现腹膜炎急诊行乙状结肠造口术,5例患者外置肠管坏死在肛缘附近,无局部和全身症状,保守治疗成功;吻合口狭窄12例均行扩肛治疗。无切口感染、吻合口漏及术后30 d内死亡病例。年龄、体质量指数(BMI)、括约肌张力状态和直肠系膜张力状态与外置肠管缺血坏死具有关联性(P<0.05)。结论改良Bacon术后外置肠管缺血坏死的相关因素包括年龄、BMI、括约肌张力状态和直肠系膜张力状态。患者的选择、术前充分扩肛以及肉毒素注射、术后定期观察是预防外置肠管缺血坏死的有效措施。

经腹肛拖出式直肠癌切除术后肠管坏死的预防(附46例报告)

目的 探讨行经腹肛拖出式直肠癌手术的同时 ,切断肛门括约肌和肛管直肠环 ,以防术后出现肠管坏死的可行性。方法 对 46例直肠癌患者行经腹肛拖出式直肠癌手术的同时 ,切断肛门括约肌和肛管直肠环 ,并就其方法、结果进行回顾性分析。结果 本组 46例 ,术后拖出肛门的肠管血液供应均良好 ,无 1例出现肠管缺血坏死。结论 术中切断肛门括约肌和肛管直肠环法 ,是预防经腹肛拖出式直肠癌术后肠管坏死的有效方法 ,一般术后不会出现肛门长久性的大便失禁。

基于急性肠系膜上动脉闭塞CT征象预测肠管坏死准确性分析

目的探讨基于急性肠系膜上动脉闭塞CT征象预测肠管坏死的准确度。方法回顾性分析临床怀疑急性肠系膜上动脉闭塞56例患者的CT征象与临床资料,根据病理结果分为肠管坏死(IN)组与非肠管坏死(NIN)组,IN组23例,NIN组33例。采用Pearsonχ^(2)、Fisher确切概率检验对2组CT征象进行比较,计算其敏感度、特异度等诊断准确度指标。结果肠系膜上动脉主干+分支闭塞、肠管扩张、肠壁变薄、肠壁积气、系膜水肿、腹腔积液、累及结肠共7个征象差异均有统计学意义(P<0.05);CT征象预测肠管坏死的敏感度分别为0.565、0.739、0.739、0.478、0.869、0.826、0.609,以系膜水肿敏感度最高为0.869,特异度分别为0.727、0.606、0.788、0.909、0.303、0.606、0.848,以肠壁积气特异度最高为0.909。结论急性肠系膜上动脉闭塞CT征象可以对肠管坏死进行初步预测,掌握其主要CT征象,可以提高术前诊断准确性。

1例回肠膀胱术后并发腹壁移植肠管坏死患者的护理

本院于2021年7月收治1例膀胱癌患者,进行回肠膀胱术后出现腹壁移植肠管坏死,分析原因可能为离断的肠管牵拉张力过大,通过精心的治疗与护理,患者于术后16 d出院,对治疗及护理表示满意。

手术治疗猪脐疝引起的肠管坏死

猪脐疝治疗得及时,一般很容易治愈且不会发生肠管坏死;如果治疗不及时,坠入疝囊内的肠管就会发生坏死.发生坏死的病例多为疝环较小,坠下的肠管由于受到疝环的钳闭造成供血不足而发生坏死;少数病例疝环虽大,但由于坠下的肠管较长时间受到内容物(甚至是腐败内容物)的刺激而发生坏死.我们根据情况采用手术治疗猪脐疝引起的肠管坏死多例,效果较好,现介绍如下供参考.

慢性阑尾炎致肠梗阻及部分肠管坏死1例

例：患者，男，34岁，曾于1999年无诱因出现腹痛症状伴轻度腹泻来本院就诊，以“急性肠炎”收住。经住院治疗1周后，腹痛、腹泻症状缓解后出院。

切口疝嵌顿致肠管坏死中毒性休克1例

金某，女，73岁。主因腹部包块15年，便秘3天，包块增大疼痛1天就诊。患者于15年前因胆囊炎、胆石症行胆囊切除术，术后7天拆线，出院1周后当咳嗽、喷嚏时切口部位出现一包块，如桃核大小，平卧时包块消失，无疼痛，未经任何治疗，此后包块逐渐增大，每次膨出时都能自行还纳，近1天包块不能还纳并伴有疼痛。查体：T37．1℃，P82次／分，R24次份，Bp130／80mmHg。神清，表情痛苦，查体合作，四肢温，双肺呼吸音清晰，心脏听诊区无病理性杂音，腹部脐上中线右侧可见纵向20cm手术切口疤痕，局部可见一包块，质软，压痛，皮温，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊无移动性浊音，肠鸣音亢进。

多排螺旋CT对闭合性肠管及肠系膜损伤的诊断意义

闭合性肠管及肠系膜损伤少见，早期临床症状缺乏特征性，但肠管破裂引起的腹膜炎，肠系膜血管破裂引起的大出血、肠管坏死等并发症，临床预后差，病死率高，因此及时早期正确诊断尤为重要。

杏核致绞窄性肠梗阻肠坏死1例报告

肠梗阻是外科常见的病症,而机械性肠梗阻尤为多见。因食用水果造成机械性肠梗阻,进而发展为绞窄性肠梗阻导致肠管坏死的病例,目前国内罕有报道。我院曾收治1例老年男性患者因杏核导致的回肠坏死,现报道如下。

一起仔猪因腹疝破裂而引起肠坏死的手术治疗

疝可由多种原因引起．如治疗及时．一般很容易治愈且不会发生肠管坏死：治疗不及时．坠人疝囊内的肠管就会发生坏死．或因外力作用而导致腹疝破裂引起肠坏死．危及动物的生命．必需手术治疗才可痊愈。某养殖户的1头25kg仔猪腹疝多日。因外力作用导致腹疝破裂引起肠坏死．手术治疗后取得较好效果。

猪肠管吻合术

猪肠管吻合手术是把猪腹壁疝或者外力等原因导致肠坏死、破裂而失去功能的部分肠管采取切除、缝合还入腹腔的一种手术治疗方法。猪肠管吻合术不常见,笔者在26年的兽医工作中,遇到837例猪腹壁疝,有7例肠管坏死,进行了猪肠管吻合手术,均获得成功。

嵌顿疝部分肠管切除吻合后一期行填充式无张力修补术20例体会

在嵌顿疝术中，如发现嵌顿肠管坏死，必然行肠管部分切除、吻合，按传统的治疗观点，仅作疝囊高位结扎，不作修补．我院自2003年至2007年，对20例嵌顿疝、肠管坏死行肠管部分切除术患者一期行填充式无张力疝修补术，取得满意效果，现报告如下。

猪肠管切除套管吻合术

猪肠管切除套管吻合术傅高新费安海湖北当阳市双莲乡畜牧兽医站（４４４１２５近几年来，我们在给猪的肠管坏死、穿孔施行肠切除手术中，大胆运用肠套管吻合方法，经１４头患猪临床手术无一死亡，取得了满意效果。现报道如下：１．适应症：肠套管吻合术主要应用在猪阉割手...

猪肠管吻合术的体会

猪箝闭性疝造成肠管坏死，治疗时必须切除坏死肠管；患阴囊疝的公猪去势时，易造成肠管损伤；还有其他原因造成的肠管损伤，均需施行肠管吻合术。近年来，笔者在临床中施行猪肠管吻合术19例，1例失败，18例均成功。现将笔者几年来对猪肠管吻合术的经验和体会介绍如下：

家畜肠管吻合手术的改进

家畜肠管吻合手术主要适用于嵌闭式阴囊疝、脐疝、肠阻塞、肠套叠、肠扭转以及阉割后夹肠等引起的局部肠管坏死等病症。按常规方法，将坏死肠管部分切除后，将健康肠管对齐缝合，这样因肠腔空虚，肠壁靠拢，缝合困难，吻合效果欠佳。手术后容易造成肠内容物外漏或肠管狭窄，甚至导致手术失败。近几年来，我们对常规吻合方法进行改进，试用丝瓜、莲藕、莴苣、黄瓜等制成肠管支持物，进行家畜肠管吻合手术，到目前为止，用此法共治54例，全部治愈。