胃巨大恶性间质瘤32例临床病理分析

目的:探讨胃巨大恶性间质瘤临床病理特点,以便正确认识此类肿瘤的临床特点、生物学行为及预后,以提高对此类肿瘤的诊治水平。方法:收集并分析32例胃切除恶性间质瘤标本,复习临床资料及术后随访资料、标本常规HE及免疫组化结果。结果:32例患者均主要表现为上腹饱胀不适或发现腹部包块或黑便而就诊,经B超、CT诊断为胃壁巨大肿瘤而入院手术,手术见肿瘤体积均大于20cm,其中17例位于大弯侧,15例位于胃底,有5例侵犯脾脏,胰腺及横结肠。HE示梭形或短梭形细胞束状排列,多数见核分裂、坏死,并显示出血,少数组织学形态似良性,细胞密度、异型性及坏死均不见,免疫组化32例均不同程度表达CD117、CD34。结论:胃恶性间质瘤临床主要表现为腹腔内巨大肿块,并引起腹痛和黑便等症状,病理形态上多数肿瘤呈恶性形态,细胞密集,异型性明显,核分裂多见,伴有肿瘤性坏死等,少数病例却表现为良性间质瘤形态,缺乏核异型,核分裂和坏死,但呈浸润性生长,累及周围组织、器官,甚至出现复发,转移。因此,恶性间质瘤的诊断除了组织形态学具备恶性特点外,肿瘤的大小,与周围脏器粘连、浸润、复发及转移也是恶性指标。