大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎疗效观察

目的:分析大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎疗效。方法:选取2021年1月至2023年1月我院收治的急性坏疽性阑尾炎患者100例作为本次研究对象,根据就诊号奇偶数分组,参照组50例,采用单独腹腔镜下阑尾切除术,观察组50例,采用大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗,判定不同方案的治疗效果。结果:观察组治疗有效率高于参照组(P<0.05),观察组治疗并发症发生率低于参照组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间较参照组短(P<0.05);治疗前,两组患者炎性指标对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组炎性指标较参照组低(P<0.05);观察组生活质量较参照组高(P<0.05)。结论:大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎能够提高治疗效率,缩短恢复时间,改善炎性指标及生活质量,减少对患者的并发症。

腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎的效果分析

目的分析腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎的效果。方法对2019年1月—2022年6月于淮安市中医院行腹腔镜手术治疗的46例坏疽性阑尾炎患者的资料进行回顾性分析,探讨腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎的效果。结果46例患者均手术成功,无中转开腹。手术时间(42.61±10.35)min,术中出血量(17.35±4.21)mL,术后拔管时间(4.12±1.04)d,首次肛门排气时间(17.65±9.52)h,首次离床活动时间(10.35±3.21)h,住院时间(5.83±1.37)d。术后轻度疼痛26例,占比56.52%;中度疼痛17例,占比36.96%;重度疼痛3例,占比6.52%。腹腔感染1例,肺部感染1例,并发症总发生率为4.35%,均经对症治疗后好转。结论腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎安全、有效,较开腹手术存在创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症发生率低等优势;对于阑尾残端无法可靠处理、阑尾与邻近肠管或脏器粘连严重、难以控制出血患者,应及时转开腹手术以降低手术风险。

腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后疗效比较中的系统评价

目的评价腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后的临床疗效。方法计算机检索Co-chrane Library、PubMed、Embase、SCI、CNKI、CBM、VIP、WANFANG DATA,纳入腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后疗效比较的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价,用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1软件对数据进行统计分析,并对统计结果进行系统评价。结果共纳入6个随机对照试验,共计1 885例患者。Meta分析结果显示:腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在手术时间[MD=-17.09,95%CI(-19.32,-14.87)],术后切口感染率[RR=0.06,95%CI(0.03,0.12)],7 d内出院率[RR=1.17,95%CI(1.13,1.22)]方面差异均具有统计学意义,但两者在术后疼痛程度(需应用镇痛药物比率)[RR=1.05,95%CI(0.91,1.20)]方面的差异无统计学意义。结论目前研究表明,与常规分层缝合法相比,腹膜外切口单层缝合法能显著缩短化脓性或坏疽性阑尾炎患者的手术时间,降低术后切口感染率,提高7 d内出院率,但本研究纳入的样本量小且质量不高,因此,有必要开展更多高质量、多中心的随机盲法对照试验进一步予以证实其疗效。

急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者腹腔镜与开腹阑尾切除术的疗效比较

急性坏疽性阑尾炎是一种重型的急性阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓，腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死。此时阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎，由穿孔所致弥漫性腹膜炎的发病率较高，且治疗不及时或者延误治疗，会导致术后并发症，给治疗和预后带来一定的难度［1］。传统开腹阑尾切除术（OA）创伤较大，术后并发症多。随着腹腔镜技术的不断提高，腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗重型急性阑尾炎的安全性和可行性日益提高。本研究旨在比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎的手术效果。

糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理体会

目的：探讨糖尿病（DM）老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理方法。方法：2014年2~12月收治41例老年DM合并坏疽性阑尾炎患者设为观察组,实施围手术期护理。另选2014年2月前,仅给予常规护理的41例老年DM合并坏疽性阑尾炎患者设为对照组。结果：观察组患者的并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）,术后住院时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论：对老年DM合并坏疽性阑尾炎患者实施围手术期护理,可有效降低患者术后并发症发生率,缩短患者住院时间,促进患者早日康复。

坏疽性阑尾炎穿孔致膈下游离气体17例诊治回顾

腹腔内游离气体是胃肠道穿孔的典型X线特征,少数情况下坏疽性阑尾炎穿孔中也会有上述表现,易误诊误治。我院1996年2月～2010年5月共收治坏疽性阑尾炎穿孔致膈下游离气体17例,现将诊治情况分析如下。

横切口腹膜外单层缝合法在化脓坏疽性阑尾炎手术中的应用

阑尾炎是普通外科最常见的急腹症之一，特别是化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎，应首选手术治疗。本院于2008年10月至2009年11月在178例阑尾切除术中采用两种不同切口缝合法，进行临床随机对照，对横切口腹膜外单层缝合法在阑尾切除术中的应用作出评价。

腹腔镜与开腹手术治疗化脓坏疽性阑尾炎的疗效对比

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗化脓坏疽性阑尾炎的临床疗效。方法回顾性分析腹腔镜及开腹手术治疗化脓坏疽性阑尾炎各120例的临床资料,比较两种手术的手术时间、术后下床时间、住院时间、失血量、切口美观及术后并发症等情况。结果腹腔镜组与开腹组比较,住院时间、失血量及切口美观等都优于开腹组;术后并发症腹腔镜的切口感染、肠粘连等的发生率均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗化脓坏疽性阑尾炎与开腹组对比有创伤小、痛苦小、康复快、住院时间短、术后并发症少及切口美观等优点,值得推广。

腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎的疗效分析

目的探讨腹腔镜在急性坏疽性阑尾炎治疗中的应用。方法 81例急性坏疽性阑尾炎患者,分为对照组(开腹阑尾切除术,46例)和观察组(腹腔镜阑尾切除术,35例)。比较两组手术资料、术后情况以及并发症发生情况。结果两组术中出血量、引流管放置率及术后引流时间差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后下地时间、肛门排气时间、静脉补液时间、止痛药物使用率及住院时间差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎具有疗效显著、安全性高等优点,值得临床广泛推广。

用不同手术方法治疗急性坏疽性阑尾炎合并回盲部巨大穿孔的效果对比

目的:对比分析用不同手术方法治疗急性坏疽性阑尾炎合并回盲部巨大穿孔的临床效果。方法:对2000年1月~2013年12月期间我院收治的31例急性坏疽性阑尾炎合并回盲部巨大穿孔患者的临床资料进行回顾性研究。我们按照这31例患者治疗方法的不同,将他们分为观察1组、观察2组和观察3组。其中,观察1组有15例患者,观察2组和观察3组各有8例患者。我院使用回盲部切除一期吻合术对观察1组患者进行治疗,使用回盲部造瘘术对观察2组进行治疗,联合使用穿孔修补术和腹腔引流术对观察3组患者进行治疗。治疗结束后,比较这3组患者发生手术切口感染的几率、发生腹腔内感染的几率、发生术后肠梗阻的几率、发生术后肠瘘的几率、发生术后出血的几率和需要进行二期手术的几率。结果:三组患者发生术后肠瘘和术后出血的几率相比无显著性差异(P>0.05)。观察1组患者发生腹腔内感染的几率明显低于观察2组患者,其发生术后肠瘘的几率和需要进行二期手术的几率均明显低于观察2组患者和观察3组患者,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:与进行回盲部造瘘术及联合进行穿孔修补术和腹腔引流术相比,用回盲部切除一期吻合术治疗急性坏疽性阑尾炎合并回盲部巨大穿孔具有疗效好、患者发生腹腔内感染、术后肠瘘和需要进行二期手术的几率低等优点。因此,进行回盲部切除一期吻合术可作为临床上治疗急性坏疽性阑尾炎合并回盲部巨大穿孔的优选方法。

化脓、坏疽性阑尾炎手术中的盆腔引流(附173例报告)

目的 探讨盆腔引流应用与否在化脓、坏疽性阑尾炎手术后的差异。方法 回顾总结1995年-2003年手术治疗化脓、坏疽性阑尾炎173例的临床资料。结果 在72例行阑尾切除加盆腔引流手术的病人中,2例出现切口感染,2例高热;在101例行阑尾切除未加盆腔引流手术的病人中,52例分别出现不同程度高热寒战、恶心腹胀、切口感染、感染性休克、呼吸窘迫综合征等。盆腔引流组(4／72)与非盆腔引流组(52／101)术后并发症比较差异显著(P<0.05)。结论 化脓、坏疽性阑尾炎手术中应用盆腔引流能减少病人术后并发症的发生,因而可减少病人的痛苦。

晁恩祥教授治疗急性坏疽性阑尾炎导致麻痹性肠梗阻伴急性呼吸窘迫综合征1例

晁恩祥教授认为在临床治疗时,首先,要坚持中医整体观念和辨证论治的特色;其次,要针对主要病机制定治法;第三,要根据患者的具体情况灵活给药。并结合本例坏疽性阑尾炎伴麻痹性肠梗阻及ARDS患者实际情况辨证为气机失畅、腑气不通、中焦不运,治宜调理气机、通腑消胀,方用大承气汤加藿香、紫菀鼻饲,以提壶揭盖、通宣腑气。另予葱白等辛温通阳之品敷脐,以运三焦之气;再予木香等灌肠直达病所,发挥药效。

腹腔镜治疗小儿急性坏疽性阑尾炎的疗效和安全性研究

目的:探讨腹腔镜治疗小儿畸形坏疽性阑尾炎的疗效和安全性。方法:选取我院收治急性坏疽性阑尾炎患儿80例随机分为腹腔镜组和传统手术治疗组,分别采用腹腔镜和传统开腹手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。结果:腹腔镜组患儿手术时间和传统组比较无统计学意义(P>0.05),术中出血量及住院时间均明显少于传统组,两组比较有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患儿并发症总发生率为7.50%,明显低于传统组的27.50%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜治疗小儿急性坏疽性阑尾炎可减轻患儿创伤,减少术中出血量,缩短住院时间,降低并发症。

无缝隙护理应用于急性坏疽性阑尾炎腹腔镜切除术中的效果

目的探讨急性坏疽性阑尾炎腹腔镜下切除术中无缝隙护理配合的实践效果。方法将2015年2月至2018年3月收治的78例急性坏疽性阑尾炎患者以完全随机化方法分为基础组39例和无缝隙组39例,均实施腹腔镜下阑尾切除术,术中分别给予常规护理、无缝隙护理配合。对比手术持续时间、患者术中血压和心率变化,手术医生对护理人员的满意度。结果无缝隙组手术持续时间短于基础组(P<0.05),患者术中血压和心率变化量均小于基础组(P<0.05);手术医生对无缝隙组患者实施服务的护理人员的满意度与基础组差异显著(P<0.05),且前者满意率明显高于后者(P<0.05)。结论在急性坏疽性阑尾炎腹腔镜下切除术中无缝隙护理配合可以缩短手术持续时间,控制血压和心率变化,提高手术医生对护理配合的满意度。

急性坏疽性阑尾炎、伴阑尾癌1例

1一般资料 患者,女,48岁,病史为下腹部持续性钝痛1d,无放散痛,以右下腹部明显,伴有恶心、呕吐,即往健康.

腹腔镜治疗老年坏疽性阑尾炎临床研究

目的:本次探讨腹腔镜治疗老年坏疽性阑尾炎临床研究。方法:选取2013年10月-2014年10月我院行坏疽性阑尾炎手术的90例患者,作为本次研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组各45例患者。对照组45例患者采取开腹手术,实验组45例患者采取腹腔镜手术。结果:实验组45例患者的出血量10.13±1.48ml和引流管率17.77%明显低于对照组(15.35±2.02ml、42.22%),实验组术后各项指标明显优于对照组,P<0.05。结论:采用腹腔镜手术治疗老年坏疽性阑尾炎效果明显,对患者创伤小,有助于患者康复,此方法值得在临床上广泛推广和使用。