中西医结合治疗糖尿病足坏疽感染期48例临床体会

糖尿病足是糖尿病中晚期因神经病变和／或因双下肢缺血造成的病理状态，常合并感染，临床以肢体末端麻木、疼痛、感染溃疡（烂）坏疽，甚至指趾脱落为主要表现，是糖尿病患者尤其是老年患者最痛苦的一种慢性并发症，也是老年患者致残致死的主要原因之一。近年来糖尿病足溃烂和坏疽的发病率正在逐渐增加，已成为非创伤性截肢手术的首要原因。目前糖尿病足已成为世界医学难题。我们近年收治糖尿病足72例，采用中药糖足康合剂联合西药治疗48例，同时设单纯西药对照组24例进行对比。现将结果报告如下。

糖尿病足坏疽感染40例细菌学特点及药敏分析

目的 探讨糖尿病足坏疽感染的细菌学特点及耐药情况。方法 对糖尿病并发足坏疽感染者 40例进行分析。结果 共检出菌株 88株 ,G+ 球菌占 5 2 3% ,其中金葡菌 2 2 7% ,表皮葡萄球菌 15 9% ,粪肠球菌9 1% ,G+ 球菌对万古霉素耐药率为 2 2 % ;G-杆菌占 47 7% ,其中大肠埃希菌 14 8% ,铜绿假单胞菌 5 7% ,肠阴沟杆菌 4 5 % ,粘质沙雷菌 4 5 % ,肺炎克雷伯菌 3 4% ,奇异变形杆菌 3 4% ,G-杆菌对亚胺培南 /西司他丁(泰能 )耐药率为 4 8%。结论 糖尿病足坏疽感染以葡萄球菌和大肠埃希菌最多见 ,分别对万古霉素、泰能最敏感。应重视糖尿病足坏疽感染的细菌学特点及耐药性 ,合理使用抗生素 ,以提高治愈率。

中药浴足配合刮痧在糖尿病周围神经病变合并坏疽感染患者中的应用效果

目的探讨中药浴足配合刮痧在糖尿病周围神经病变合并坏疽感染患者中的应用效果。方法选取医院收治的糖尿病周围神经病变合并坏疽感染患者202例,将患者分为对照组和研究组,各101例,对照组给予常规治疗,研究组在对照组的基础上给予中药足浴配合刮痧治疗,治疗21d后,比较两组患者疗效和神经改善状况,并分析感染病原菌的分布和耐药性。结果研究组患者的显效比例及总有效率均显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,与组内相比,两组患者的神经状况评分、感觉功能检查评分以及神经反射评分均显著降低,研究组患者的神经状况评分、感觉功能检查评分以及神经反射评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);202例患者共培养出227株病原菌,以革兰阳性菌为主,117株占51.5%,主要包括表皮葡萄球菌30株、金黄色葡萄球菌22株、粪肠球菌17株,革兰阴性菌105株占46.3%,主要包括肺炎克雷伯菌26株、铜绿假单胞菌24株、大肠埃希菌21株、脆弱拟杆菌20株,真菌5株占2.2%;表皮葡萄球菌对苄卡西林、万古霉素敏感,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南敏感。结论中药浴足配合刮痧应用于糖尿病周围神经病变合并坏疽感染患者中,可有效提升患者的总体疗效,改善患者的神经功能,值得临床推广;对于不同病原菌感染患者,给予不同的抗菌药物治疗,以提升感染患者的治疗效果。

6例糖尿病合并阴囊感染坏疽患者的临床处理

阴囊感染坏疽属于临床严重急性特异性感染之一,是一种罕见的具有潜在生命危险的主要累及会阴及外生殖器的严重急性进展性感染疾病,常波及会阴、生殖器及肛周,导致皮下小血管血栓形成(闭塞性动脉内膜炎),使皮肤发生坏疽,死亡率高达20%~30%[1]。糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)见于32%~66%的阴囊坏疽患者[2]。管理这一危及生命的疾病的基础是急危患者复苏,广谱抗生素治疗和清创手术。

负压封闭引流技术联合丹黄消炎液治疗感染性糖尿病足坏疽的临床研究

目的观察负压封闭引流(VSD)技术联合丹黄消炎液治疗感染性糖尿病足坏疽的临床疗效。方法将感染性糖尿病足坏疽患者48例,随机分为两组。对照组24例在常规手术清创后予丹黄消炎液冲洗;治疗组24例在对照组基础上另予VSD联合丹黄消炎液滴注引流。观测两组患者治疗前及治疗后1周、2周、3周的创面面积,视觉模拟评分(VAS),肉芽组织菌落计数,白细胞计数(WBC),体温等以及中医证候积分的变化情况。记录两组治疗前及治疗后血糖(FPG)、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]的变化情况。结果治疗1周后,治疗组感染得到控制;治疗2周、3周后治疗组患者的创面面积、VAS评分、肉芽组织菌落计数与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后,两组FPG、TC、TG水平均较治疗前改善(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VSD联合丹黄消炎液可以有效控制感染、加快创面愈合速度。

中药辨治感染性糖尿病足坏疽——附178例临床报告

目的 :探讨糖尿病足坏疽中医辨证分型、分度与创面致病菌有否相关性。验证辨证分型内治加丹黄消炎液外治对创面抑菌及促愈效果。 方法 :对 14 0例不同分型、分度的糖尿病足坏疽创面分泌物做细菌学调查及相关性分析 ;对 178例感染性糖尿病足坏疽进行中药内外辨治 ,判定疗效。 结果 :糖尿病足坏疽中医辨证分型、分度与创面致病菌有一定相关性 ;内外合治对足坏疽临床总有效率为 85 39%。 结论 :中医辨证内外合治可从抑菌、消炎及改善局部微环境等诸方面促进糖尿病足坏疽创面愈合。

5.12汶川大地震伤员气性坏疽预防医院感染应急预案及应用研究

目的早期发现地震伤特殊病原菌感染隐患，预防气性坏疽引起的医院感染。方法①建立预防气性坏疽感染预防预案及工作流程；②感控人员在收治地震伤伤员一线采用现场查看伤口、快速微生物涂片方法，对地震伤员进行气性坏疽感染的分诊和排查，排查重点是开放性伤口、四肢伤口、污染较重伤口、深部伤口；④指导建立特殊感染性疾病清创室、手术室、换药室、病房；④督促确诊伤员即刻送入特殊感染疾病区进行治疗；现场开展对医务人员预案和工作流程的培训和指导。结果2008年5月12～29日，排查开放性伤口237例，确诊为气性坏疽感染患者20侧，治愈19例，死亡1倒。无1例气性坏疽二代感染发生、结论保持对地震后特殊病原菌感染高度的警惕性，及时制订切实可行并启动预防气性坏疽感染的应急预案及工作流程，对早期发现气性坏疽患者。

三黄水治疗糖尿病足坏疽急性感染期疗效观察

目的:观察三黄水治疗糖尿病足坏疽急性感染期的临床疗效。方法:选取54例糖尿病足坏疽合并急性感染患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各27例。在根据分泌物培养药敏结果使用抗生素的基础上,对照组使用常规清创湿敷治疗,观察组采用外用药本院制剂三黄水(大黄、黄芩、黄连、冰片)治疗,疗程均为2周,观察两组临床疗效。结果:观察组临床总有效率为92.6%明显高于对照组的63.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三黄水治疗糖尿病足坏疽急性感染期疗效显著,值得临床推广运用。

糖尿病足坏疽的细菌谱及耐药性分析

目的 探讨糖尿病足坏疽感染的细菌学特点及耐药情况。方法 对糖尿病并发足坏疽感染者36例进行细菌及药敏分析。结果 共检出菌株58株，G^+球菌占51．7％，其中金葡菌22．4％，表皮葡萄球菌15．5％，粪肠球菌8．6％，G^+球菌对万古霉素耐药率为1．7％；G^-杆菌占48．3％，其中大肠埃希菌13．8％，铜绿假单胞菌12．1％，肺炎克雷伯菌8．6％，β-溶血链球菌8．6％，产碱肠杆菌5．1％，奇异变形杆菌1．7％，G^-杆菌对亚胺培南／西司他丁(泰能)耐药率为5．1％。结论 糖尿病足环疽感染以葡萄球菌和大肠埃希菌最多见，分别对万古霉素、泰能最敏感。应重视糖尿病足坏疽感染的细菌学特点及耐药性，合理使用抗生素，以提高治愈率。

严重烧伤并发急性肾功衰竭死亡病例分析(附6例报告)

烧伤后急性肾功能衰竭(ARF)是烧伤早期严重并发症之一,死亡率极高。近两年来,我科有6名烧伤病人并发ARF,均导致死亡,报告讨论如下。临床资料一。

探讨糖尿病足溃疡及坏疽合并感染护理中延续性护理的应用效果

目的探究糖尿病足溃疡及坏疽合并感染护理中延续性护理的应用效果。方法从2016年10月—2018年10月到该院进行糖尿病足溃疡及坏疽合并感染治疗的患者挑选140例参与该次的研究,平均分为两组各70例。为对照组病患实施普通护理,观察组病患实施延续性护理,比较两组病患的疗效。结果观察组病患的疗效明显优于对照组病患。结论使用延续性护理服务糖尿病足溃疡及坏疽合并感染的患者具有良好的应用效果。