根部坏疽穿孔复杂阑尾炎的腹腔镜手术治疗体会

目的:探讨倒刺线在根部坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜手术中的应用效果。方法:回顾分析2020年7月至2023年6月收治的47例根部坏疽穿孔性阑尾炎患者的临床资料,其中男28例,女19例,平均(50.9±14.1)岁;均行腹腔镜阑尾切除术,术中采用倒刺线全层连续缝合阑尾残端。观察术中、术后及并发症情况。结果:47例患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间平均(82.8±29.1)min;阑尾残端缝合时间平均(7.6±3.1)min;术中出血量平均(22.1±11.7)mL;胃肠功能恢复时间(35.1±13.8)h;拔除腹腔引流管时间(5.9±2.2)d;术后住院(11.1±4.0)d。术后临床病理分型:急性坏疽穿孔性阑尾炎29例,阑尾周围脓肿18例。术后发生3例戳孔感染、1例右下腹炎性包块、2例腹腔脓肿,无阑尾残端瘘、肠瘘发生。47例患者均获随访,随访3~12个月,无粘连性肠梗阻等并发症发生。结论:腹腔镜手术中应用倒刺线全层连续缝合阑尾残端治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎是安全、有效的,可降低腹腔镜下缝合难度,值得临床推广应用。

腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效

探索腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的60例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取传统的手术,观察组患者则实施腹腔镜阑尾切除术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者生存状态、炎症应激。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 急性坏疽穿孔性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术效果确切。

小儿坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜微创方案的研究进展

急性阑尾炎为小儿外科常见急腹症,也是儿科多发病,坏疽穿孔性阑尾炎由于供血障碍,常会使得阑尾壁坏死、诱发穿孔。现阶段主要采用手术治疗,虽然可以有效切除病灶,但对何种治疗方式更好却有一定争议。本次研究即从疾病状况、治疗方式以及具体效果入手,全方位分析不同疾病治疗方式优劣,为之后疾病治疗方式发展打下基础。

中西医结合治疗小儿化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀效果观察

目的探讨中西医结合治疗小儿化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀的效果。方法选择天津市儿童医院2019年1—12月收治的化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀患儿162例作为研究对象,采用随机数字表分成观察组81例与对照组81例。对照组给予常规西医治疗,观察组联合给予大承气汤灌肠与芒硝外敷,连续治疗5 d后进行疗效评价。评估2组治疗前后的腹胀程度,统计2组用药后首次排气/排便时间、腹胀消失时间及术后并发症发生情况,治疗前后检测2组炎性因子水平。结果观察组总有效率为97.5%(79/81),与对照组的85.2%(69/81)相比显著升高(P<0.05)。2组治疗后腹胀程度均较治疗前明显减轻(P均<0.05),且观察组腹胀程度明显轻于对照组(P<0.05);观察组用药后首次排气/排便时间、腹胀消失时间均显著短于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组各指标明显低于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率为9.9%(8/81),与对照组的23.5%(19/81)相比显著降低(P<0.05)。结论中西医结合治疗能有效缓解小儿化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀,并能有效减轻术后炎症反应,减少并发症的发生。

腹腔镜治疗小儿坏疽穿孔性阑尾炎58例

1987年Semm首次报道腹腔镜下急性阑尾炎的阑尾切除术，随后腹腔镜阑尾切除术在成人和儿童中均有许多报道，但远不如腹腔镜胆囊切除术开展的普遍，对腹腔镜阑尾切除术的利弊还有争议。在早期，坏疽穿孔性阑尾炎还被列为腹腔镜手术的禁忌证，随着腹腔镜技术的不断成熟．阑尾取出方法的改进和冲洗器械的发明使腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎成为可能。

腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎87例

目的:探讨腹腔镜下治疗坏疽穿孔性阑尾炎的临床应用。方法:回顾性分析本院2008年3月～2011年5月87例腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎患者资料。结果:手术时间25～98min,平均47min,中转开腹1例(阑尾残端朽烂无法镜下修补);术中出血10～25ml,平均15ml;术后下床活动时间6～12h;住院4～7d,平均4.6d;切口感染2例,无其他并发症发生。结论:腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎是一种安全手术方式,具有创伤小,恢复快,并发症少的优势。

预防坏疽穿孔性阑尾炎切口感染的方法探讨

目的 ;探讨预防坏疽穿孔性阑尾炎切口感染的方法。方法 :对 18例急性坏疽穿孔性阑尾炎 (A组 )采用切口敞开延期缝合 ,同时应用灭滴灵和丁胺卡那霉素抗感染 ;同期另 2 9例急性坏疽穿孔性阑尾炎 (B组 )采用传统手术方法治疗 ,比较两组的切口感染率、切口愈合时间、切口疝发生率、慢性窦道发生率及住院费用。结果 :A、B两组的切口感染率分别为 0 /2 4 .1% (P<0 .0 0 5 ) ;切口愈合时间 10 .3d/2 2 .7d(P <0 .0 0 5 ) ;切口疝发生率 0 /6 .9% (P <0 .0 0 5 ) ;慢性窦道发生率 0 /10 .3% (P <0 .0 0 5 ) ;住院费用 2 14 8.5 2元 /40 2 1.2 5元 (P <0 .0 0 5 )。结论

腹腔镜微创手术治疗小儿坏疽穿孔性阑尾炎的临床应用

目的探讨腹腔镜微创手术在小儿坏疽穿孔性阑尾炎手术中的临床应用效果。方法回顾性分析400例坏疽穿孔性阑尾炎患儿的临床资料,采用开腹手术者200例,腹腔镜微创手术者200例,比较两种手术方式的治疗效果。结果所有患儿均顺利完成手术。腹腔镜微创手术组患儿的手术时间、术后排气时间、术后抗生素使用时间、住院时间及住院费用均少于开腹手术组(P均<0.05);两组患儿术后随访6～12个月,腹腔镜微创手术组患儿术后切口感染及术后粘连性肠梗阻发生率均低于开腹手术组(P均<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜微创手术治疗小儿坏疽穿孔性阑尾炎手术时间短,住院费用少且术后并发症少,可作为小儿坏疽穿孔性阑尾炎的首选治疗方法。

腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎临床分析

目的比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)和开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法 2013年7月~2019年6月收治根部坏疽穿孔性阑尾炎病人67例,均行阑尾切除术。根据治疗方法不同分为两组,LA组36例(34例腹腔镜阑尾切除术,2例中转开腹手术),行腹腔镜阑尾切除术;OA组31例,行开腹阑尾切除术。比较两组病人平均手术时间、术中出血量、术后排气时间、拔管时间、住院时间、住院费用及并发症发生率。结果 LA组及OA组病人均治愈出院,LA组平均手术时间为(83.17±31.54)分钟,术中出血量为(6.59±5.91)ml,术后排气时间为(2.56±0.92)天,OA组分别为(104.97±47.40)分钟、(30.09±22.76)ml和(3.38±2.40)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);LA组平均拔管时间为(2.67±0.64)天,住院时间(7.02±1.58)天,住院费用为(15561±3191)元,OA组分别为(4.13±2.46)天、(12.55±7.57)天和(18 924±12 252)元,LA组优于OA组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);LA组短期并发症发生率为14.7%,OA组为35.48%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎效果均良好,但LA手术时间更短,术中出血少,手术并发症低,术后恢复快,住院时间短。如技术条件允许,LA可作为急性根部坏疽穿孔性阑尾首选治疗方案。

术尔泰预防坏疽穿孔性阑尾炎切口感染

目的探讨预防坏疽穿孔性阑尾炎切口感染的有效方法。方法对30例急性坏疽穿孔性阑尾炎(A组)分三组采用术中术尔泰冲洗切口,同时应用甲硝唑和庆大霉素抗感染,同期另30例急性坏疽穿孔性阑尾炎(B组)采用传统手术方法治疗,比较两组的切口感染率、切口愈合时间、慢性窦道发生率和住院费用。结果结果两组切口感染率分别为10%与36.6%(P<0.005),切口愈合时间为9.6d与24d(P<0.005),慢性窦道发生率3.3%与13.3%(P<0.005),住院费用2894.5元与4724.7元(P<0.005)。结论术中术尔泰冲洗切口结合有效抗生素应用可以明显降低坏疽穿孔性阑尾炎切口感染的发生率并明显节约医药费用。

腹腔镜下治疗根部坏疽穿孔型阑尾炎22例体会

目的探讨腹腔镜下治疗根部坏疽穿孔型阑尾炎的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2015年4月~2017年4月行腹腔镜下治疗根部坏疽穿孔型阑尾炎22例患者的临床资料,对根部坏疽穿孔型阑尾炎患者临床资料进行分析总结。结果22例患者中,20例成功行腹腔镜下阑尾切除术,腹腔镜切除率为90.9%(20/22),2例中转开腹,中转开腹率为9.1%(2/22),所有患者均痊愈出院,平均手术时间为(82.4±18.0)min,平均住院时间(6.5±1.22)d。5例患者术后出现腹泻、腹胀症状,均保守治愈,无术后出血、残端漏、腹腔感染等严重并发症。结论腹腔镜下治疗根部坏疽穿孔型阑尾炎是安全可行的。

152例急性坏疽穿孔性阑尾炎临床分析

目的分析急性坏疽穿孔性阑尾炎的治疗效果。方法对2000年1月～2006年10月间经治疗152例坏疽穿孔性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析。结果152例均治愈,术后无切口感染、腹腔脓肿及粪瘘并发症发生。结论手术切除并采取相关措施可有效治愈坏疽穿孔性阑尾炎,预防阑尾炎切口感染、腹腔脓肿及残端瘘等并发症。

急性坏疽穿孔性阑尾炎42例的手术治疗体会

目的:探讨急性坏疽穿孔性阑尾炎的手术治疗效果。方法:选择急性坏疽穿孔性阑尾炎患者的临床资料,并进行回顾性分析和讨论。结果:本组患者均采取腹腔镜手术治疗,手术平均时间为(36.29±4.36)min,术中出血量平均为(18.29±2.89)ml,术后切口感染发生率为4.76%,无其他并发症的发生。结论:腹腔镜治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎安全有效,且手术创伤小,具有术后恢复快,并发症少等优点,利于患者的恢复,值得临床推广应用。

坏疽穿孔性阑尾炎术后放置引流589例临床分析

目的:比较分析坏疽穿孔性阑尾炎术中放置引流的利弊,以明确放置引流的指征。方法:将589例坏疽穿孔性阑尾炎患者随机分为引流和非引流组。比较两组术后切口感染、腹腔脓肿、肠粘连、术后发热天数、住院天数,并观察引流组的术后引流量。结果:引流和非引流组切口感染率分别为11.57%,9.65%;腹腔脓肿为2.31%,4.02%;肠粘连为8.33%,3.22%,住院天数分别平均为9.33d,8.07d,发热天数为4.2d,4.4d。结论:坏疽穿孔性阑尾炎术中放置引流与否不能绝对化,应根据实际情况决定;阑尾严重坏疽,腹腔感染严重,残端闭合不可靠等情况应放置引流。

急性坏疽穿孔性阑尾炎的手术治疗体会

目的探讨急性坏疽穿孔性阑尾炎的手术治疗体会。方法回顾性分析46例接受手术治疗的急性坏疽穿孔性阑尾炎患者的临床资料。结果 46例患者中34例行单纯阑尾切除术,12例行阑尾切除加腹腔引流术。手术时间(58.78±14.64)min,术中出血量(64.22±26.51)m L,术后胃肠功能恢复时间(2.54±0.39)d。术后出现并发症5例(10.56%),其中切口感染2例,经换药及局部理疗痊愈。不完全性肠梗阻2例,经禁食、胃肠减压等处理后顺利缓解。1例阑尾区残余脓肿,经超声引导穿刺引流后痊愈。未发生弥漫性腹膜炎、腹腔出血等其他并发症。住院时间(15.97±4.09)d。结论急性坏疽穿孔性阑尾炎病情复杂,并发症多,及时确诊并实施合理手术方式可提高治疗效果,降低并发症发生率,缩短术后恢复时间,促进患者早期康复。

坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜治疗的探讨

目的探讨腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎的临床应用。方法总结我科实施手术的坏疽穿孔性阑尾病例64例,开放手术者32例,腹腔镜下完成32例。通过回顾性分析探讨腹腔镜在治疗坏疽穿孔性阑尾炎的作用。结果与接受开放手术的患者相比,接受腹腔镜治疗的患者住院天数短,术后感染率低(P<0.05),而两组患者费用、手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎效果优于开放手术。