穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗的效果分析

目的 探讨穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗的效果。方法 84例穿孔坏疽阑尾炎患者,随机分为观察组与对照组,各42例。对照组使用常规开腹手术治疗,观察组使用腹腔镜下阑尾炎手术治疗。比较两组各项手术指标、并发症发生情况、炎症及应激反应指标、世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)评分。结果 观察组手术时间(58.67±6.20)min、术后排气时间(25.16±5.42)h、下床活动时间(8.31±2.04)h、住院时间(6.21±1.68)d均短于对照组的(71.35±8.48)min、(52.37±7.89)h、(24.84±4.03)h、(12.57±3.03)d,术中出血量(24.38±4.16)ml少于对照组的(64.73±9.51)ml,术后1 d的视觉模拟评分法(VAS)评分(2.42±0.65)分低于对照组的(5.18±1.02)分(P<0.05)。观察组并发症发生率4.76%低于对照组的23.81%(P<0.05)。观察组术后24 h的降钙素原(PCT)(0.62±0.20)μg/L、C反应蛋白(CRP)(22.91±4.35)mg/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(47.83±11.76)μg/L、皮质醇(Cor)(54.64±7.72)μg/dl均低于对照组的(1.39±0.24)μg/L、(31.83±5.72)mg/L、(75.14±14.59)μg/L、(126.43±13.51)μg/dl(P<0.05)。观察组术后1周的生理领域、独立性领域、社会关系领域、心理领域、环境领域评分分别为(4.03±0.22)、(4.10±0.24)、(4.14±0.23)、(4.12±0.28)、(4.17±0.29)分,均高于对照组的(2.97±0.28)、(3.01±0.27)、(3.04±0.25)、(2.95±0.24)、(3.06±0.25)分(P<0.05)。结论 穿孔坏疽阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾炎手术治疗的效果更好,术后炎症及应激反应程度轻,恢复快,并发症发生率低,有助于快速提高生活质量,具有积极的临床意义。

穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗的疗效

评估不同手术对穿孔坏疽阑尾炎的疗效。方法 纳入46例穿孔坏疽阑尾炎患者,入选时间段为2022年1月-2023年1月,经数表法分组,即开腹组、腔镜组,均有23例样本,前者行开腹手术,后者行腹腔镜手术,检测炎症指标,评估疼痛情况,统计围术期指标和并发症。结果 术前测定TNF-α、CRP,以上指标未在腔镜组、开腹组表现出差异,P>0.05。术后测定TNF-α、CRP,以上指标在腔镜组低于开腹组,P<0.05。在术后不同时间点评估腹部疼痛情况,以上分值在腔镜组均低于开腹组,P<0.05。出血量统计后在腔镜组低于开腹组,P<0.05。手术耗时、术后恢复时间等统计后在腔镜组短于开腹组,P<0.05。统计各术后并发症,此数值在腔镜组为4.35%,在开腹组为26.09%,即腔镜组低于开腹组,P<0.05。结论 腹腔镜阑尾炎手术可推广,能减轻术后炎症问题,缩短胃肠恢复时间,同时能减轻腹部痛感,规避各类并发症,达到较好的穿孔坏疽阑尾炎治疗效果。

穿孔坏疽阑尾炎患者施行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术的治疗效果分析

统计分析穿孔坏疽阑尾炎患者的开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗作用。方法 以2020年1月-2022.1月时间段为病例资料收集基础,在期间入院治疗的穿孔坏疽阑尾炎患者中,随机采集100个病例开展研究分析,从等分的角度分组,包括对照组50病例+观察50病例,开腹阑尾炎手术--对照组,腹腔镜下阑尾炎手术--观察组,比较两组临床治疗效果。结果 在术中出血量上,观察组少于对照组,在手术时间、排气时间、拔管时间、住院时间上,观察组短于对照组,差异明显(P<0.05);在ACTH、Cor、NE的治疗后检测结果来看,观察组更低,相比与对照组差异显著(P<0.05); AIR、VAS量表评估结果来看,观察组得分较低,相比与对照组差异显著(P<0.05);CRP、TNF-α结果来看,观察组更低(P<0.05),。结论 穿孔坏疽阑尾炎的腹腔镜下阑尾炎手术方案治疗可以获得更好的结果,不管是操作的角度还是预后效果,都更加优于传统开腹手术,患者生理机能不会发生明显波动,应用价值较高。

穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗的效果

目的分析穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗的效果及有效率。方法90例穿孔坏疽阑尾炎患者,随机分为对照组及腔镜组,每组45例。对照组患者行开腹阑尾切除术,腔镜组行腹腔镜阑尾切除术。比较两组术后24 h机体血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平,排气时间、住院时间,不同时间切口疼痛评分及并发症发生率。结果腔镜组术后24 h机体血清皮质醇(54.45±3.20)μg/L、去甲肾上腺素(32.13±2.34)μg/L低于对照组的(126.44±13.91)、(65.04±5.01)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。腔镜组排气时间(18.21±1.21)h、住院时间(5.24±1.20)d短于对照组的(24.34±1.92)h、(7.44±1.22)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6、12 h,腔镜组切口疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。腔镜组并发症发生率2.22%低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术均有一定效果,但腹腔镜下阑尾炎手术可有效减轻患者疼痛感受,降低机体应激反应,且并发症少,术后恢复快,值得临床推广应用。

优质护理对开腹手术治疗穿孔坏疽阑尾炎患者手术室的应用研究

分析穿孔坏疽阑尾炎开腹手术治疗患者手术室护理中优质护理的应用效果。方法:选取本院2018年6月至2020年6月穿孔坏疽阑尾炎患者78例,分为观察组、对照组两组,观察组39例,采取优质护理措施,对照组39例,采取常规护理,统计分析两组患者的护理满意度、疼痛程度。结果:相较于对照组患者,观察组患者在分别治疗后的护理满意度更高(P<0.05)。两组患者护理后的VAS评分均低于护理前(P<0.05);护理前,两组患者的VAS评分之间的差异不显著(P>0.05),护理后,观察组患者VAS评分(2.5±0.3)低于对照组(4.6±1.2)分(P<0.05)。结论:穿孔坏疽阑尾炎开腹手术治疗患者手术室护理中优质护理的应用效果较常规护理好。

1例急性坏疽性阑尾炎患者术后应用美洛西林钠舒巴坦钠导致药物热的分析

药物热是指因使用某一种或多种药物而直接或间接引起的发热,是临床上最常见的药源性疾病,是临床常见的药物不良反应之一,亦为发热的常见病因。典型的药物热出现于用药后7~10d,若曾接触过所用药物,则可在用药后数小时内即出现发热,个别病例发病可短至1h或长达25d。药物热的体温曲线无一定规律,任何热型均可出现,多数患者仅表现为发热,而无其他症状,一般情况良好。若停药后体温在24~48h内恢复正常,则强烈提示药物热;若再次用药后又出现发热则确诊无疑[1]。

根部坏疽穿孔复杂阑尾炎的腹腔镜手术治疗体会

目的:探讨倒刺线在根部坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜手术中的应用效果。方法:回顾分析2020年7月至2023年6月收治的47例根部坏疽穿孔性阑尾炎患者的临床资料,其中男28例,女19例,平均(50.9±14.1)岁;均行腹腔镜阑尾切除术,术中采用倒刺线全层连续缝合阑尾残端。观察术中、术后及并发症情况。结果:47例患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间平均(82.8±29.1)min;阑尾残端缝合时间平均(7.6±3.1)min;术中出血量平均(22.1±11.7)mL;胃肠功能恢复时间(35.1±13.8)h;拔除腹腔引流管时间(5.9±2.2)d;术后住院(11.1±4.0)d。术后临床病理分型:急性坏疽穿孔性阑尾炎29例,阑尾周围脓肿18例。术后发生3例戳孔感染、1例右下腹炎性包块、2例腹腔脓肿,无阑尾残端瘘、肠瘘发生。47例患者均获随访,随访3~12个月,无粘连性肠梗阻等并发症发生。结论:腹腔镜手术中应用倒刺线全层连续缝合阑尾残端治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎是安全、有效的,可降低腹腔镜下缝合难度,值得临床推广应用。

坏疽性阑尾炎致腹腔出血1例

急性阑尾炎是基层医疗卫生机构的常见病,占外科急腹症的首位。阑尾炎的临床表现包括腹痛、恶心、呕吐、食欲缺乏、便秘或腹泻、发热等。但阑尾疾病导致出血的情况临床罕见,其出血病因有以下方面:阑尾黏膜糜烂、血管发育不良、肿瘤、炎症(憩室炎、蜂窝织炎)等^([1])。笔者收治坏疽性阑尾炎引起腹腔出血患者1例,现报道如下。

腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎的效果分析

目的分析腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎的效果。方法对2019年1月—2022年6月于淮安市中医院行腹腔镜手术治疗的46例坏疽性阑尾炎患者的资料进行回顾性分析,探讨腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎的效果。结果46例患者均手术成功,无中转开腹。手术时间(42.61±10.35)min,术中出血量(17.35±4.21)mL,术后拔管时间(4.12±1.04)d,首次肛门排气时间(17.65±9.52)h,首次离床活动时间(10.35±3.21)h,住院时间(5.83±1.37)d。术后轻度疼痛26例,占比56.52%;中度疼痛17例,占比36.96%;重度疼痛3例,占比6.52%。腹腔感染1例,肺部感染1例,并发症总发生率为4.35%,均经对症治疗后好转。结论腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎安全、有效,较开腹手术存在创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症发生率低等优势;对于阑尾残端无法可靠处理、阑尾与邻近肠管或脏器粘连严重、难以控制出血患者,应及时转开腹手术以降低手术风险。

大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎疗效观察

目的:分析大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎疗效。方法:选取2021年1月至2023年1月我院收治的急性坏疽性阑尾炎患者100例作为本次研究对象,根据就诊号奇偶数分组,参照组50例,采用单独腹腔镜下阑尾切除术,观察组50例,采用大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗,判定不同方案的治疗效果。结果:观察组治疗有效率高于参照组(P<0.05),观察组治疗并发症发生率低于参照组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间较参照组短(P<0.05);治疗前,两组患者炎性指标对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组炎性指标较参照组低(P<0.05);观察组生活质量较参照组高(P<0.05)。结论:大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎能够提高治疗效率,缩短恢复时间,改善炎性指标及生活质量,减少对患者的并发症。

腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效

探索腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的60例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取传统的手术,观察组患者则实施腹腔镜阑尾切除术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者生存状态、炎症应激。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 急性坏疽穿孔性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术效果确切。

手术加皮硝腹壁外敷治疗老年坏疽穿孔性阑尾炎的疗效观察

目的观察皮硝腹壁外敷对老年急性坏疽穿孔性阑尾炎患者术后的治疗作用。方法将42例老年急性坏疽穿孔性阑尾炎患者按入院顺序分为实验组(22例)和对照组(20例),实验组患者在术后常规治疗基础上加用腹壁外敷皮硝,对照组采用常规治疗,观察两组患者住院时间、并发症发生率、肠道恢复时间的变化。结果实验组患者在住院时间、肠道恢复时间上较对照组明显缩短(P<0.05),并发症发生率低(P<0.05)。结论皮硝腹壁外敷有助于减轻老年急性坏疽穿孔性阑尾炎患者术后腹腔炎症反应,降低并发症发生率,缩短住院时间,值得推广。

腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后疗效比较中的系统评价

目的评价腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后的临床疗效。方法计算机检索Co-chrane Library、PubMed、Embase、SCI、CNKI、CBM、VIP、WANFANG DATA,纳入腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后疗效比较的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价,用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1软件对数据进行统计分析,并对统计结果进行系统评价。结果共纳入6个随机对照试验,共计1 885例患者。Meta分析结果显示:腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在手术时间[MD=-17.09,95%CI(-19.32,-14.87)],术后切口感染率[RR=0.06,95%CI(0.03,0.12)],7 d内出院率[RR=1.17,95%CI(1.13,1.22)]方面差异均具有统计学意义,但两者在术后疼痛程度(需应用镇痛药物比率)[RR=1.05,95%CI(0.91,1.20)]方面的差异无统计学意义。结论目前研究表明,与常规分层缝合法相比,腹膜外切口单层缝合法能显著缩短化脓性或坏疽性阑尾炎患者的手术时间,降低术后切口感染率,提高7 d内出院率,但本研究纳入的样本量小且质量不高,因此,有必要开展更多高质量、多中心的随机盲法对照试验进一步予以证实其疗效。

腹腔镜治疗小儿坏疽穿孔性阑尾炎58例

1987年Semm首次报道腹腔镜下急性阑尾炎的阑尾切除术，随后腹腔镜阑尾切除术在成人和儿童中均有许多报道，但远不如腹腔镜胆囊切除术开展的普遍，对腹腔镜阑尾切除术的利弊还有争议。在早期，坏疽穿孔性阑尾炎还被列为腹腔镜手术的禁忌证，随着腹腔镜技术的不断成熟．阑尾取出方法的改进和冲洗器械的发明使腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎成为可能。

中西医结合治疗小儿化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀效果观察

目的探讨中西医结合治疗小儿化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀的效果。方法选择天津市儿童医院2019年1—12月收治的化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀患儿162例作为研究对象,采用随机数字表分成观察组81例与对照组81例。对照组给予常规西医治疗,观察组联合给予大承气汤灌肠与芒硝外敷,连续治疗5 d后进行疗效评价。评估2组治疗前后的腹胀程度,统计2组用药后首次排气/排便时间、腹胀消失时间及术后并发症发生情况,治疗前后检测2组炎性因子水平。结果观察组总有效率为97.5%(79/81),与对照组的85.2%(69/81)相比显著升高(P<0.05)。2组治疗后腹胀程度均较治疗前明显减轻(P均<0.05),且观察组腹胀程度明显轻于对照组(P<0.05);观察组用药后首次排气/排便时间、腹胀消失时间均显著短于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组各指标明显低于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率为9.9%(8/81),与对照组的23.5%(19/81)相比显著降低(P<0.05)。结论中西医结合治疗能有效缓解小儿化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀,并能有效减轻术后炎症反应,减少并发症的发生。

糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理体会

目的：探讨糖尿病（DM）老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理方法。方法：2014年2~12月收治41例老年DM合并坏疽性阑尾炎患者设为观察组,实施围手术期护理。另选2014年2月前,仅给予常规护理的41例老年DM合并坏疽性阑尾炎患者设为对照组。结果：观察组患者的并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）,术后住院时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论：对老年DM合并坏疽性阑尾炎患者实施围手术期护理,可有效降低患者术后并发症发生率,缩短患者住院时间,促进患者早日康复。

急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者腹腔镜与开腹阑尾切除术的疗效比较

急性坏疽性阑尾炎是一种重型的急性阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓，腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死。此时阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎，由穿孔所致弥漫性腹膜炎的发病率较高，且治疗不及时或者延误治疗，会导致术后并发症，给治疗和预后带来一定的难度［1］。传统开腹阑尾切除术（OA）创伤较大，术后并发症多。随着腹腔镜技术的不断提高，腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗重型急性阑尾炎的安全性和可行性日益提高。本研究旨在比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎的手术效果。

腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎87例

目的:探讨腹腔镜下治疗坏疽穿孔性阑尾炎的临床应用。方法:回顾性分析本院2008年3月～2011年5月87例腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎患者资料。结果:手术时间25～98min,平均47min,中转开腹1例(阑尾残端朽烂无法镜下修补);术中出血10～25ml,平均15ml;术后下床活动时间6～12h;住院4～7d,平均4.6d;切口感染2例,无其他并发症发生。结论:腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎是一种安全手术方式,具有创伤小,恢复快,并发症少的优势。

腹腔镜微创手术治疗小儿坏疽穿孔性阑尾炎的临床应用

目的探讨腹腔镜微创手术在小儿坏疽穿孔性阑尾炎手术中的临床应用效果。方法回顾性分析400例坏疽穿孔性阑尾炎患儿的临床资料,采用开腹手术者200例,腹腔镜微创手术者200例,比较两种手术方式的治疗效果。结果所有患儿均顺利完成手术。腹腔镜微创手术组患儿的手术时间、术后排气时间、术后抗生素使用时间、住院时间及住院费用均少于开腹手术组(P均<0.05);两组患儿术后随访6～12个月,腹腔镜微创手术组患儿术后切口感染及术后粘连性肠梗阻发生率均低于开腹手术组(P均<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜微创手术治疗小儿坏疽穿孔性阑尾炎手术时间短,住院费用少且术后并发症少,可作为小儿坏疽穿孔性阑尾炎的首选治疗方法。