经食道超声心动图在重度主动脉瓣膜狭窄行瓣膜置换手术中的应用分析

目的探究经食道超声心动图在重度主动脉瓣膜狭窄行瓣膜置换手术中的应用研究。方法选择我院收治的实施瓣膜置换术的重度主动脉瓣膜狭窄患者96例,依据抛掷硬币的方式细分为观察组(经食道超声心动图检查),对照组(经胸超声心动图检查),各48例。比较分析主动脉瓣环直径、血流动力学指标、并发症发生情况、生存质量指标等。结果观察组的血流动力学指标均高于对照组,但是EVLWI较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组测定出的主动脉瓣环直径长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对实施瓣膜置换术的重度主动脉瓣膜狭窄患者,通过采用经食道超声心动图干预,可准确测定患者主动脉瓣环直径,降低患者并发症的出现,改善血流动力学指标和生存质量,适合应用于临床推广。

经食道超声心动图在心脏外科手术中的应用价值

探究经食道超声心动图在心脏外科手术中的应用价值。方法 将我院2022.2-10接受心血管修复术的44例患者作为本次实验对象并对其治疗情况进行回顾性分析,所有患者术中均采用经食道超声心动图监测,对其监测效果进行观察、分析。结果 44例患者中,在外科手术术前使用经食道超声心动图检查发现,有1例房间隔缺损/室间隔缺损患者不适合进行封堵术治疗,而后直接予以其修补术,且术后均未发生残漏;有5例行瓣膜置换术患者在术后检查发现有残余漏情况,故及时进行修补术;同时,有4例瓣膜成形术不佳者后直接换瓣,后再行心肺分流术修补。手术后,食道超声心动图指标水平中,除右心室面积变化率指标水平未发生变化外,所有指标水平均改善(P<0.05)。所有患者均无明显并发症出现。结论 在心脏外科手术中合理应用经食道超声心动图检查,可对手术情况进行即刻评价,有助于提升外科手术的成功率。

食道超声心动图辅助胸腔镜左心耳夹闭术在高栓塞和高出血风险心房颤动患者中的应用

目的探讨食道超声心动图辅助胸腔镜左心耳夹闭术在高栓塞和高出血风险心房颤动患者中的安全性和疗效。方法回顾性分析2021年11月~2023年5月14例高栓塞和高出血风险的心房颤动患者资料。均有脑梗死史,CHA2 DS2-VASc评分3~7分,(5.0±1.4)分;HAS-BLED评分3~4分,(3.3±0.5)分。两孔法胸腔镜手术,食道超声心动图辅助采用国产E-Clip左心耳闭合系统行左心耳夹闭术。结果全组手术均顺利完成,手术时间(39.6±7.7)min,术后总引流量(80.4±37.1)ml,引流管留置时间(26.0±2.5)h。14例随访3~21个月,中位时间8个月。经胸超声心动图显示左心耳夹闭完全,无残余漏,左心房内未见血栓形成。头颅CT未见新发脑梗死或出血灶。心电图提示窦性心律2例,12例仍为心房颤动。结论食道超声心动图辅助胸腔镜左心耳夹闭术能够完全夹闭左心耳,避免高栓塞和高出血风险心房颤动患者新发脑卒中,并对少数患者起到电隔离左心耳的作用而消除心房颤动。

经食道超声心动图在微创心脏手术中的应用进展

与胸骨正中切开的传统心脏直视手术相比,微创心脏手术(minimally invasive cardiac surgery,MICS)可以通过相对较小的切口(最大12.7 cm)进入胸腔进行手术。由于切口小、出血少、创伤应激小、术后疼痛感程度低、恢复快、远期效果良好等优点,目前MICS已越来越多地应用于临床[1~6]。

经食道超声心动图观察PEEP对妇科腹腔镜手术静脉气栓影响的研究

目的:探讨经食道超声心动图观察呼气终末正压(PEEP)对妇科腹腔镜手术静脉气栓影响。方法:选择2020年7月至2022年11月于我院行妇科腹腔镜手术治疗的120例患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为A组、B组与C组,各40例。A组:PEEP=0cmH_(2)O;B组:PEEP=5cmH_(2)O;C组:PEEP=10cmH_(2)O,所有患者均进行统一麻醉处理并规定标准输液量,术中气腹压维持在12~14mmHg。比较三组各时间点呼吸及循环指标水平;比较三组静脉气栓发生率、气栓发生时间和气栓等级,试找出PEEP值对妇科腹腔镜手术发生气体栓塞的影响。结果:三组各时间点SBP、DBP与SPO_(2)水平组内比较均未见明显异常改变(P>0.05);随手术进行,三组HR均持续性降低(P<0.05);T1~T5时间点,三组PETCO_(2)与气道峰值压力均明显升高(P<0.05)。三组各时间点呼吸及循环指标水平组间比较均未见明显差异(P>0.05)。C组未见静脉气栓发生,本组静脉气栓发生率低于A组(P<0.05)。结论:PEEP不同水平的选择对妇科腹腔镜手术患者术中呼吸及循环指标均不会造成明显影响,临床应用的安全性较高;高水平的PEEP可一定程度上降低患者静脉气栓发生风险,值得推广应用。

经食道超声心动图用于坐位神经外科手术的临床研究

目的观察经食道超声心动图(TEE)对卵圆孔未闭(PFO)判断的准确性及坐位神经外科手术中利用TEE对静脉空气栓塞(VAE)和反常空气栓塞(PAE)监测的有效性。方法 8例拟行坐位神经外科手术的患者术前行经胸心脏超声心动图和TEE,无PFO者行坐位手术。术中TEE双维四腔心界面和心房上腔静脉界面监测VAE和PAE及卵圆孔状态和中心静脉导管尖端的位置,采用Grade分级法行VAE和PAE分级,术中持续行胸前多普勒超声(PCD)、有创动脉血压、中心静脉压(CVP)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)监测。结果术前心脏超声对比观察中TEE发现1例PFO。7例患者坐位手术中TEE监测到VAE者6例(85.7%);监测到PAE者2例(28.6%),Grade级别为1,其VAEGrade级别为3,其中1例发现卵圆孔重新开放导致PAE的发生,另1例主动脉PAE发生在右房VAE消失后的手术过程中;PCD有明确信号者5例(5/7),1例PCD信号可疑;血压明显下降发生在VAEGrade3级的2例患者中,PetCO2下降≥5mmHg者5例(71.4%),术中抽吸到空气栓子的患者5例。结论 TEE是术前筛选PFO更敏感的手段,TEE在坐位手术中可以定量监测VAE和PAE的性质和严重程度。TEE应作为神经外科坐位手术必要的监测手段。

经食道超声心动图监测在心脏瓣膜手术麻醉中的临床价值分析

分析心脏瓣膜手术麻醉中经食道超声心动图(TEE)的作用。方法 将我科2020年1月至2023年1月间的120例患者,采取计算机法分配至a、b两组,a组予以常规监测,b组在其基础上联合TEE进行检测,对比效果。结果 治疗后b组表现更优(p<0.05)。结论 在心脏瓣膜手术麻醉中应用TEE技术,有利于提高治疗的安全性及提高治疗效果,具有临床推广价值。

经食道超声心动图监测在心脏手术麻醉中的临床价值分析

探讨经食道超声心动图监测在心脏手术麻醉中的临床价值分析。方法 回顾性分析2021年3月-2022年3月在我院进行心脏手术的60例患者的临床资料,对照组实施常规手术监测,在此基础上,观察组实施经食道超声心动图(TEE)监测,对比两组不同时间点的MAP和血乳酸水平、手术前后心脏功能变化、各项手术指标。结果 观察组T1时的MAP明显低于对照组,T2时明显高于对照组,T1-T3血乳酸水平明显低于对照组(P<0.05);观察组术后CI、SV、AVTI、FAC、LVEF均高于术前,除FAC外,其他均高于对照组((P<0.05);观察组体外循环时间、手术时间、呼吸机辅助时间、住院时间均短于对照组,恶性心律失常、持续低心排、急性心肌梗死、心力衰竭等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 TEE监测在心脏手术麻醉中的临床价值显著,实时评估手术效果,监测心功能变化,保障手术顺利进行,缩短体外循环及手术时间,加快术后恢复速度,降低并发症发生率。

单纯食道超声心动图引导下经腋下小切口儿童动脉导管未闭的封堵治疗

目的探讨经食道超声心动图引导、左侧腋下小切口入路行儿童动脉导管未闭封堵治疗的安全性、有效性及可行性。方法本研究为回顾性研究。收集2018年3月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的动脉导管未闭患儿40例作为研究对象,其中男13例、女27例,年龄1.09(0.60,1.75)岁,体重9.00(7.20,10.50)kg,均行单纯食道超声心动图引导下左侧腋下小切口入路动脉导管未闭封堵术,均手术顺利,术后返回心脏重症监护室予对症治疗,必要时予强心、利尿治疗。收集所有患儿术后即刻以及术后1个月、3~6个月随诊超声心动图及心电图情况,评估治疗效果。结果40例均封堵成功,1例术后3个月复查时发现封堵器移位,患儿无明显不适,予取出封堵器及动脉导管切断缝合术,手术顺利。其余39例术后随诊超声心动图及心电图均提示封堵器位置良好,心脏各房室内径基本正常;无一例出现残余分流、心包积液、心律失常等并发症。结论单纯经食道超声心动图引导下左侧腋下小切口入路行儿童动脉导管未闭封堵术安全有效,对小年龄、低体重、伴有粗大动脉导管未闭的患儿同样适用,具有切口小、康复快、并发症少等优点。

经食道超声心动图监测用于Nuss手术中的临床研究

目的:探讨经食道超声心动图(trans-esophageal echocardiography,TEE)用于微创漏斗胸矫治术(Nuss手术)安全性监测的可行性。方法:四川省人民医院2011年8月至2013年8月行Nuss手术的72例患者均采用TEE监测,在食管中段四腔心切面和食管中段主动脉短轴切面直视下观察Nuss手术引导器和钢板是否造成对心、大血管的损伤。结果:72例患者均顺利完成手术,在TEE图像中能清晰看到胸骨后引导器的置入、钢板置入和翻转过程,未发现心和血管的损伤。其中3例患者术中发现少量线状出血,术毕复查TEE出血区无扩大,术后1月复查经胸彩色B超,显示出血已经完全吸收。结论:TEE作为一种无创监测手段在Nuss手术中能够比较清楚地反映手术中心和大血管及心包的状态,可以有效地发现并避免术中严重的并发症。

经食道超声心动图在运用腔静脉内阻断技术实施微创三尖瓣再次手术中的应用

目的探讨经食道超声心动图（TEE）在运用腔静脉内阻断技术实施微创三尖瓣再次手术中的应用价值。方法2002年12月一2012年6月，经右胸前外侧切口，运用腔静脉腔内阻断技术在体外循环心脏不停跳下实施微创三尖瓣再次手术46例，其中男性27例，女性19例；年龄13～67岁。术中运用TEE全程监测配合整个手术，主要包括指导和评价腔静脉插管的位置、球囊阻断效果，以及评估术前、术后瓣膜反流及心功能情况。结果在TEE引导下运用腔静脉内阻断技术，46例患者均顺利实施了微创三尖瓣再次手术。在建立体外循环时，所有患者上、下腔静脉插管顺利，无再次插管病例；有2例患者TEE显示腔静脉首次阻断不完全，在TEE指引下重新调整插管球囊的位置和大小至阻断完全。46例患者平均手术时间（161±52）min，平均建立体外循环时间（手术开始至体外循环开始时间）（55±15）min，平均体外循环时间（58±23）min。术中TEE显示所有患者三尖瓣启闭功能良好，无明显残余反流，无瓣周漏。全组患者均成功治愈出院。结论运用腔静脉内阻断技术实施微创三尖瓣再次手术时，TEE可安全、可靠地引导和监测手术，具有重要的临床应用价值。

经食道超声心动图在体外循环心脏手术麻醉中的应用研究

目的探讨经食道超声心动图(TEE)在体外循环(CPB)心脏手术麻醉中的应用效果。方法选择2019年2月至2021年2月在肇庆市第二人民医院实施CPB心脏手术的心脏病患者35例。其中主动脉瓣置换12例,二尖瓣置换+主动脉瓣置换10例,二尖瓣置换13例。术前、术中均进行TEE监测,评价手术效果,观察心脏复跳后以及CPB停机前的气体量分级,以及术前(T_(0))、术中10 min(T_(1))、术中30 min(T_(2))、术中60 min(T_(3))患者乳酸、平均动脉压(MAP)水平的变化。比较手术前后患者每搏量(SV)、面积减少分数(FAC)、心脏指数(CI)、速度时间积分(AVTI)。结果术后35例患者瓣叶均可以正常活动,未发现瓣周漏,心脏复跳至CPB停机平均为(25.26±5.01)min,无并发症发生。35例患者心脏复跳后,有27例患者左心房存在不同程度的气体,其中1级12例,2级10例,3级5例;CPB停机前只有6例为1级。在T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点,患者乳酸、MAP水平变化不显著(P>0.05)。与术前比较,患者术后CI、AVTI、FAC、SV均升高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏病患者CPB心脏手术麻醉中进行TEE监测可准确评价瓣膜情况以及手术效果,在心内排气以及CPB停机等方面具有重要的指导意义。

经食管超声心动图在神经外科坐位手术中的初步应用探讨

目的探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在神经外科坐位手术中的应用价值。方法神经外科行坐位肿瘤切除术的6例患者,应用TEE观察患者是否存在卵圆孔未闭及房、室间隔缺损等分流性或潜在分流性情况,麻醉后应用TEE引导中心静脉导管位置,术中TEE观察心脏中是否存在空气栓子,并指导处理排气。结果 6例患者TEE均可清晰显示上腔静脉置管情况,可明确导管尖端位置。6例患者中有5例在手术开始时即可监测到大量气体自上腔静脉进入右心房,其中3例于左心室内发现空气栓子,考虑卵圆孔未闭及肺动静脉瘘所致。由于能够及时发现空气栓子并指导排气,所有病例均无气栓合并症出现。结论 TEE除常规应用于心脏外科手术外,也应成为坐位手术的必备监测手段。

经食道超声心动图在39例心脏外科手术中的应用价值

目的评价经食道超声心动图在39例心脏外科手术中的临床价值。方法接受心脏外科手术的心脏病患者39例,男性14例,年龄(38.3±25.2)岁;女性25例,年龄(31.1±14.4)岁。在手术前、中、后,对所有病人进行经食道超声心动图检查,监测手术过程并评价手术效果。结果应用经食道超声心动图观察39例心脏病手术患者,其中纠正诊断错误2例(5%),发现问题4例(10%)。结论经食道超声心动图用于心脏外科手术中监测,及时解决术中的问题,预测手术效果,提高手术成功率,在心脏手术中应用经食道超声心动图具有重要的临床价值。

224例心血管手术应用经食道超声心动图的回顾性分析

目的：总结心血管手术中经食道超声心动描记术（TEE）检查的价值。方法：分析2007年12月~2008年12月224例心血管手术中应用TEE检查的资料。结果：在224例心血管手术中使用TEE发现：（1）3例房间隔缺损/室间隔缺损（ASD/VSD）病人不宜封堵,直接行开胸修补术;（2）1例简单先心病人和4例复杂先心病人术后有残余漏,转做修补术;（3）5例瓣膜成形效果不佳,直接换瓣;（4）3例换瓣后瓣周漏,再次进行修补术;（5）未出现TEE严重并发症。结论：合理正确地使用经食道超声心动图,可对手术进行指导和即刻评价,提高手术成功率,增强围手术期安全。

经食道超声心动图在心脏外科手术中的应用价值研究

经食道超声心动图（TEE）具有图像清晰、不干扰手术视野的优点,广泛应用于心血管疾病的诊断及心脏外科手术中的监测。本研究对34例行外科手术的心脏病患者进行TEE检查,并与术前经胸超声心动图及外科手术结果进行对比,旨在评价TEE在心脏外科手术中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料2012年9月~2013年5月,在我院接受心脏外科手术的心脏病患者34例,根据手术方式分为三组进行观察。第一组：先天性心脏病修补类手术：共17例,其中男性6例、女性11例,最大年龄39岁、最小年龄1岁,平均年龄14.5岁;体重最低8 Kg,最大69 Kg,平均29 Kg;

腹腔镜手术中经食道超声心动图对冠脉血流、心功能的评估及其与手术创伤的相关性

目的：分析腹腔镜手术中经食道超声心动图对冠脉血流、心功能的评估及其与手术创伤的相关性。方法：80例在本院接受腹腔镜手术的患者随机分为标准气腹压组（12～15 mmHg）、高气腹压组（〉15mmHg）各40例,对比两组经食道超声心动图（TEE）下冠脉血流、心功能参数水平、血清应激激素、急性时相蛋白含量差异。结果：标准气腹压组冠脉血流参数冠脉左前降支起始处直径（D）、冠脉分钟血流量（Q）、舒张期最大流速（PDV）、舒张期平均流速（MDV）、舒张期加速度（DAR）水平均显著高于高气腹压组;心功能参数左室流出道心脏排血量（COLVOT）、左室射血分数（LVEF）、左室面积变化分数（LVFAC）水平均显著高于高气腹压组;血清应激激素皮质醇（Cor）、血管紧张素Ⅰ（Ang-Ⅰ）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）、去甲肾上腺素（NE）、胰高血糖素（Glucagon）、C-肽（C-peptide）及急性时相蛋白C反应蛋白（CRP）、甲壳质酶蛋白-40（YKL-40）、高迁移率族蛋白（HMGB1）含量均显著低于高气腹压组,急性时相蛋白前白蛋白（PA）含量显著高于高气腹压组。结论：经食道超声心动图可以及时发现腹腔镜手术中过高腹压对患者冠脉血流及心功能带来的损伤,同时也避免过度手术创伤的发生。

经食道超声心动图在脊柱矫形手术中的应用进展

脊柱矫形手术常发生严重的血流动力学紊乱,经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)能直视心脏结构,评估心功能,在循环紊乱的诊断、鉴别诊断等方面较其他常规血流动力学监测手段具有独特优势,因此,其在脊柱矫形手术中的应用日益增多。本文就TEE在脊柱矫形手术患者血容量、心功能、气体栓塞3个方面的监测进展进行文献总结。

经食道超声心动图在心脏外科手术中的临床价值

目的 评价经食道超声心动图在39例心脏外科手术中的临床价值.方法 接受心脏外科手术的心脏病患者39例,在手术前、中、后,对所有病人进行经食道超声心动图检查,监测手术过程并评价手术效果.结果 应用经食道超声心动图观察39例心脏病手术患者,其中纠正诊断错误2例(5%),发现问题4例(10%).结论 经食道超声心动图用于心脏外科手术中监测,及时解决术中的问题,预测手术效果,提高手术成功率,在心脏手术中应用经食道超声心动图具有重要的临床价值.