腰椎定点旋转手法操作中拇指推力的有限元分析

背景:腰椎定点旋转手法操作过程中需要医生双手协同操作,进而输出旋扳力和拇指推力,通过对椎间盘产生位移和调节应力分布来治疗腰椎间盘突出,但是对于拇指推力的力学作用及其加载方向对手法效应的生物力学影响目前尚不清楚。目的:比较拇指不同推力方向下,腰椎定点旋转手法治疗腰椎间盘突出的生物力学差异。方法:构建L3-5正常三维有限元模型并进行有效性验证,然后参考椎间盘退变Pfirrmann分级,通过修改L4/5椎间隙高度、髓核体积以及纤维环、髓核、韧带材料参数来模拟椎间盘退变,最终构建L4/5椎间盘中度退变伴左旁中央型突出病理模型;然后以病理模型为研究对象,模拟手法向右侧旋扳,以改变拇指推力方向为条件,建立3种操作模式(M1:拇指向左推;M2:拇指向右推;M3:不施加推力),对比3种操作模式下突出物的位移和椎间盘应力,以及小关节软骨的应力、应变。结果与结论:①L4/5椎间盘突出物最大位移值:M1位移为2.6723 mm,M2为1.1561 mm,M3为1.8264 mm,M1>M3>M2;②L4/5椎间盘最大Von Mises应力:M1为1.8467 MPa,M2为0.4190 MPa,M3为1.2579 MPa,M1>M3>M2;③L4/5双侧小关节软骨均产生了不同程度的接触应力变化:M1为0.4855 MPa,M2为0.0267 MPa,M3为0.4414 MPa,M1>M3>M2;右侧软骨接触力:M1为0.0005 MPa,M2为0.0259 MPa,M3为0.0013 MPa,M2>M3>M1,左侧大于右侧,M1数值最高,软骨的应变与接触应力变化现象一致;④提示不同的手法操作模式均会对病变节段椎间盘及附属结构产生一定的生物力学影响;M1操作模式下突出物位移、椎间盘应力以及左侧关节软骨接触的应力、应变最大,能更好地促进椎间盘位移、平衡应力分布及复位小关节紊乱,故操作更优。

脊柱定点旋转复位法联合正骨推拿手法治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的:探讨腰椎间盘突出症患者采用脊柱定点旋转复位法联合正骨推拿手法治疗的效果。方法:选取2021年2月—2023年5月上海中医药大学附属龙华医院收治的60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采用投掷硬币法分为对照组和研究组,各30例。对照组采用脊柱定点旋转复位法治疗,研究组在对照组基础上采用正骨推拿手法治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组日本骨科协会评估治疗分数高于治疗前,且研究组高于对照组,两组Oswestry功能障碍指数问卷评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组疼痛评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组后伸、前屈、右侧侧屈及左侧侧屈活动度大于治疗前,且研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者采用脊柱定点旋转复位法联合正骨推拿手法治疗的效果显著,可减轻患者疼痛程度,改善腰椎功能及腰部活动度。

冯氏坐位脊柱定点旋转法与中医传统侧卧不定点斜扳法治疗腰椎间盘突出症比较研究

目的比较冯氏坐位脊柱定点旋转法(以下简称冯氏手法)与中医传统侧卧不定点斜扳法(以下简称传统斜扳法)治疗腰椎间盘突出症的疗效,并分析2种方法对受累椎体病理性旋转位移的影响。方法接受冯氏手法治疗的患者72例(冯氏手法组)与接受传统斜扳法治疗的患者60例(传统斜扳法组)同期进行前瞻性队列研究,2组均治疗1个疗程。采用美国Logan脊柱X射线软件系统对患者治疗前后受累椎体病理性旋转位移值进行量化分析,记录治疗前后JOA腰痛疾患评分。结果冯氏手法组JOA腰痛疾患评分和治愈率均明显高于传统斜扳法组,L5受累椎体人均治疗手法计次少于传统斜扳法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。冯氏手法组受累椎体L5病理性旋转位移值小于传统斜扳法组,差异有统计学意义(P<0.01)。受累椎体病理性旋转位移变化与JOA腰痛疾患评分改善显著正相关。结论冯氏手法较传统斜扳法,在提高治愈率、缩短疗程、纠正受累椎体病理性位移方面疗效更确切。

脊柱定点旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察脊柱定点旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:运用脊柱定点旋转复位手法对60例腰椎间盘突出症患者进行端坐整脊。结果:临床治愈12例,占20%;显效30例,占50%;有效14例,占23.33%;无效4例,占6.67%。结论:运用脊柱定点旋转复位手法能使局部炎症吸收,促进血运,并促进腰椎间盘突出物的自然吸收回纳,改善椎间盘对硬膜囊和神经的压迫,从而缓解疼痛和酸痹。

坐位定点旋转整复法治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的:探讨坐位定点旋转整复法在腰椎间盘突出症的临床效果。方法:常规组采用斜扳法治疗,观察组则实施坐位定点旋转整复法治疗,并对治疗后患者的水肿、疼痛等症状和运动功能进行评价。结果:观察组各个阶段腰腿痛VAS评分、MacNab腰腿痛疗效评价、Oswestry功能障碍指数评分均高于常规组,疗效明显提高,水肿、疼痛等临床症状明显减轻。结论:坐位定点旋转整复法可明显减轻腰椎间盘突出症患者的水肿、疼痛,恢复运动功能。

钩针刀联合定点旋转手法治疗包容性腰椎间盘突出症

目的:探讨钩针刀联合定点旋转手法治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效及对多裂肌的影响。方法:选取包容性腰椎间盘突出症患者39例,采用钩针刀联合定点旋转手法治疗,比较治疗前后各个时间段的VAS评分;并比较术前和术后1周超声下多裂肌厚度的变化。结果:患者术后1个月、3个月和半年的VAS评分较术前均有明显减少,差异有统计学意义,P<0.05;患者术后多裂肌厚度较术前减小,差异有统计学意义,P<0.05。结论:钩针刀在一定程度上能够减轻多裂肌的痉挛,在钩针刀治疗的基础上加用定点旋转手法疗效更佳。

脊柱定点旋转复位联合正骨推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察脊柱定点旋转复位法联合正骨推拿手法对腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法:156例采用随机数字表法分为对照组和观察组各78例。两组均给予脊柱定点旋转复位法,观察组联合正骨推拿手法治疗。结果:治疗4周后两组VAS评分、ODI评分均降低,且观察组VAS、ODI评分低于对照组;JOA评分均提高,且观察组JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后两组腰部前屈、后伸、左侧侧屈、右侧侧屈活动度均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱定点旋转复位联合正骨推拿手法治疗LDH可减轻疼痛程度,改善腰椎功能及活动度。

坐位定点旋转整复法减轻腰椎间盘突出症腰痛效果观察

目的:探讨坐位定点旋转整复法对腰椎间盘突出症患者腰痛的治疗效果。方法 90例腰椎间盘突出症患者,随机分成观察组和对照组,每组45例。对照组采用斜扳法治疗,观察组采用坐位定点旋转整复法治疗。两组患者均连续治疗2周,比较两组患者治疗效果。结果:治疗后,观察组视觉模拟评分法(VAS)明显低于对照组,JOA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为95.56%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:坐位定点旋转整复法治疗腰椎间盘突出症患者具有显著疗效,能够缓解患者腰腿痛,具有较高的临床应用价值。

腰椎定点旋转复位手法联合密集型银质针治疗腰椎后关节紊乱临床观察

目的:探讨腰椎定点旋转复位手法联合密集银质针治疗腰椎后关节紊乱的疗效。方法共选取腰椎后关节紊乱患者86例,随机抽样将观察病例分为腰椎定点旋转复位手法联合密集银质针治疗组43例,采用腰椎定点旋转复位手法联合密集银质针治疗,1次/w;单纯密集银质针对照组43例,采用单纯密集银质针治疗,1次/w,两组均4w为1疗程。并采用JOA下腰痛评分系统进行评分,比较年龄、性别、治疗前评估是否存在差异,确定可比性;治疗前后疗效对比,观察两组治疗效果差异。结果在临床研究中,根据统计学分析报告可得出以下的结果:①两组的均衡性两两比较在性别、年龄、病程、治疗前JOA评分(P>0.05)无统计学差异,两组病例两两比较具有可比性;②两组1个疗程后的疗效及JOA评分两两比较(P<0.05),存在统计学差异,且治疗组均优于对照组。结论腰椎定点旋转复位手法联合密集银质针治疗腰椎后关节紊乱的疗效优于单纯用腰椎定点旋转复位手法治疗,说明此联合疗法能明显改善腰椎后关节紊乱,值得临床推广。

腰椎定点旋转手法联合丁桂散外敷治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨腰椎定点旋转手法联合丁桂散外敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将90例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规西医疗法联合腰椎定点旋转手法治疗,观察组在对照组治疗基础上给予丁桂散外敷治疗。比较两组临床疗效及治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分。结果:观察组总有效率为88.89%,高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS、ODI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组VAS、ODI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎定点旋转手法联合丁桂散外敷治疗腰椎间盘突出症,可减轻患者的疼痛程度,改善腰椎功能,提高临床疗效。

脊柱定点旋转复位法结合小针刀松解治疗腰椎小关节紊乱症的临床疗效分析

目的:对比脊柱定点旋转复位法结合小针刀松解与单纯脊柱定点旋转手法治疗腰椎小关节紊乱症临床疗效。方法:采用匹配、配对设计方法研究,共纳入78例,其中脊柱定点旋转复位结合针刀松解42例(手法+针刀组),单纯脊柱定点旋转手法组36例(手法组),于治疗前后分别观察压痛值、ODI评分及责任椎体病理性位移值的变化,并进行组间、组内比较统计学分析,从而评价两种治疗方法的临床疗效。结果:针刀+手法组总有效率(95.23%)、人均治疗次数(1.85次)优于单纯手法组(83.33%、2.77次),差异具有统计学意义(P<0.05);压痛值,ODI评分及责任椎体病理性位移,两组治疗前后组内比较时,治疗后较治疗前均有显著改善(P<0.05),两组治疗后组间比较,手法加针刀组均显著优于单纯手法组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:手法加针刀组在缓解腰部疼痛,改善责任椎体位移,改善腰椎功能方面效优于单纯手法组,且可明显缩短治疗周期。

脊柱定点旋转椅整脊法治疗腰椎间盘突出症120例疗效观察

目的:观察脊柱定点旋转椅整脊法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对120例腰椎间盘突出症患者在脊柱定点旋转椅上进行端坐整脊,然后以俯卧理脊手法治疗。疗程为3月,随访6月-5年。结果:临床治愈102例(85%),显效12例(10%),有效6例(5%)。结论:运用脊柱定点旋转椅整脊法能使局部炎症吸收,促进血运,并促进腰椎间盘突出物的自然吸收回纳,改善椎间盘对硬膜囊和神经的压迫,从而缓解疼痛和酸痹。

脊柱定点旋转复位法治疗腰椎间盘突出症临床研究

以运用脊椎定点旋转复位法治疗腰椎间盘突出症660例的资料分析，证明了冯天有教授有关理论和方法的科学性、有效性，并对一些治疗问题作了进一步探讨，提出发病部位集中在L4．5与L5～S1的原因；不同椎体移位的体征特点、机理及其在临床诊断中的意义；治疗时根据不同病情，掌握不同的手法要领；坚持综合治疗原则。

侧隐窝阻滞配合定点旋转复位法治疗腰椎间盘突出60例临床观察

目的主要观察侧隐窝阻滞配合定点旋转复位法治疗腰突症的临床疗效。方法随机选择416例腰突症患者分成3组:对照I组(侧隐窝阻滞组)90例、对照II组(定点旋转复位组)90例、观察组(侧隐窝阻滞配合定点旋转复位法组)236例,观察治疗效果。治疗前、后分别按"腰椎疾患治疗成绩评分表"评分,对测评结果进行统计学分析。对治疗前后成绩评分。结果3组治疗前后评分,观察组优于2对照组(P<0.001);3组疗效比较,观察组明显优于2对照组(P<0.05);3组治疗后评分均比治疗前分值差异有显著性(P<0.001)。结论侧隐窝阻滞配合定点旋转复位法治疗腰椎间盘突出具有操作简单、安全、疗效高。

手法治疗巨大型腰椎间盘突出症脱出髓核吸收3例

腰椎间盘突出较大,突破后纵韧带脱出到椎管内,部分游离甚至完全游离到椎管内,造成腰椎管明显狭窄,对腰骶神经根压迫和刺激更大,临床表现更重,所以有学者称其为巨大型腰椎间盘突出症（简称巨大型腰突症）。骨伤科医师认为此种腰突症一旦确诊,就应该尽快手术治疗。