坐位腰麻在下肢开放性骨折手术中的应用

目的探讨坐位腰麻在下肢开放性骨折手术麻醉中的效果。方法将90例下肢开放性骨折患者随机分为A、B、C组各30例,A组行卧位腰麻,予0.5%重比重布比卡因2.5 mL后置于仰卧位。B、C组行坐位腰麻,予相同布比卡因2.5 mL后分别维持坐位1 min和3 min后置于仰卧位。记录穿刺前后VAS评分变化值、皮质醇浓度变化值、感觉阻滞最高平面、麻黄碱使用率、恶心呕吐、呼吸抑制、术后头痛等不良反应发生情况及一次穿刺成功率。结果 A、B、C组穿刺前后VAS评分变化值分别为(4.16±1.24)、(0.88±0.24)、(1.06±0.15)分,穿刺前后皮质醇浓度变化值分别为(37.31±6.80)、(3.76±1.18)、(3.34±0.42)mg/mL,A组与B、C组比较,P均<0.05。A、B、C组感觉阻滞的最高平面平均分别为T(7.80±1.47)、T(7.83±1.37)、T(8.09±1.39),A、B组与C组比较,P均<0.05。A、B、C组术中麻黄碱使用率分别为16.6%、13.3%、0,恶心呕吐发生率分别为16.6%、20.0%、3.3%,呼吸抑制发生率分别为10%、6.7%、0,A、B组与C组比较,P均<0.05;一次穿刺成功率分别为66.7%、83.3%、86.7%,A组与B、C组比较,P均<0.05。三组术后均无头痛发生。结论坐位腰麻注入0.5%布比卡因2.5 mL后3 min仰卧位用于下肢开放性骨折手术中效果较好,可有效减少低血压的发生,减轻穿刺时疼痛,提高一次穿刺成功率。

小剂量布比卡因联合芬太尼坐位腰麻用于肛周手术的临床效果观察

目的:探讨小剂量布比卡因联合芬太尼坐位腰麻用于肛周手术的临床效果。方法:挑选2014年7月-2016年7月笔者所在医院收治的64例肛周手术患者随机分成观察组与对照组,每组32例。两组经腰椎穿刺后,观察组注入0.5%布比卡因2.5 mg(0.5 ml)、芬太尼25μg(0.5 ml),对照组注入0.5%布比卡因5 mg(1 ml),注药结束后,患者静坐10 min,当麻醉平面到达S3时执行肛周手术。对比两组麻醉效果、麻醉满意度及术中、术后并发症发生状况。结果:观察组切口感觉恢复时间、自主排尿时间、下肢运动恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量布比卡因联合芬太尼,执行坐位腰麻可较好吻合肛周手术标准,麻醉效果良好,手术后没有尿潴留出现,值得推广。

坐位腰麻在前列腺电切术中的麻醉效果及不良反应的观察

目的观察坐位腰麻对前列腺电切患者血流动力学的影响。方法择期行前列腺电切术患者70例，采用腰硬联合阻滞麻醉，于B-L4间隙行穿刺，穿刺时分别采用坐位（A组）和左侧卧位（B组），穿刺成功后注入0．5％的重比重布比卡因液1．2mL（6mg）＋芬太尼20μg，再置人硬膜外导管，调整体位为平卧位。观察麻醉后患者血流动力学的变化。结果注药后患者温度觉丧失的麻醉平面，B组高于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者运动阻滞评分差异无统计学意义；在注药后2min、5min、10min B组血压明显下降，与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论前列腺电切术患者采用坐位穿刺行腰麻，与采用左侧卧位穿刺相比，麻醉起效快，效果显著，对血流动力学影响较小，安全性高，有推广应用价值。