输尿管坐骨孔疝的诊治进展

输尿管坐骨孔疝是盆底疝的一种罕见类型,该病临床症状缺乏典型性,受累输尿管可继发上尿路梗阻并进一步引起肾盂肾炎、腰腹痛、肾功能不全等。截至目前全世界报道的输尿管坐骨孔疝患者不足40例,临床医师对输尿管坐骨孔疝的诊治水平有待强化。目前输尿管坐骨孔疝常用的治疗方法包括积极监测、手法复位、输尿管支架置入术、外科手术修补,其中腹腔镜下疝修补术的安全性和有效性逐渐得到认可。本文就输尿管坐骨孔疝诊治方法的最新进展进行综述。

经坐骨孔ESWL治疗输尿管下段结石(附287例报告)

1992年6月至1995年6月采用Siemen’s Lithostar碎石机平卧拉经坐骨孔治疗输尿管下段结石287例,1次碎石成功219例(76.3％),复治成功60例(20.9％),7例失败经输尿管镜取石成功,1例失败行手术,碎石成功率97.2％。无严重并发症发生。认为经坐骨孔ESWL治疗输尿管下段结石是一种有效、安全、简单的方法。

改良Stoppa入路在坐骨大孔肿瘤手术中的应用

目的 探讨改良Stoppa入路在坐骨大孔肿瘤手术中的应用。方法 应用改良Stoppa入路对6例累及坐骨大孔的骨盆肿瘤的患者进行手术,作耻骨联合上缘2 cm处横形切口,向两侧拉开腹直肌或切断患侧腹直肌以显露耻骨联合和耻骨上支。结扎切断腹壁下动脉和闭孔动脉之间的吻合支。切开髂耻筋膜,将下腹壁肌、髂外血管、股神经和髂腰肌拉向前外侧,沿腹膜外间隙将盆腔脏器拉向内侧。先沿髂外血管逆行向上分离并结扎髂内动脉。在骶髂关节前方辨认分离腰骶干并行骨膜下剥离保护,沿神经行程分离骶神经根。经改良Stoppa入路可以有效显露真骨盆,前至闭孔,内侧接近骶骨中线,外侧可达坐骨大孔,后侧达骶骨前方,上缘达L5/S1椎间隙水平。肿瘤完整切除并仔细止血,腹膜外放置引流管后逐层缝合切口。结果 本组6例坐骨大孔肿瘤均完整切除。改良Stoppa入路切口长度8~12（9.2±1.6）cm,手术时间90~150（112±23）min,出血250~650（320±160）m L,术中对盆腔腹膜后肿瘤显露良好,无神经血管损伤、盆腔脏器损伤、深静脉血栓等并发症。全部病例获得6~30个月随访,截至末次随访时均无局部复发。结论 改良Stoppa手术入路兼具切口较小、手术视野清晰、易于操作、并发症少的特点,是在累及坐骨大孔的盆腔腹膜后手术中的合适选择。

经坐骨大孔输尿管下段体外震波碎石术61例报告

１９９１年６月至１９９２年１２月，采用仰卧位经坐骨大孔输尿管下段结石体外震波碎石术（ＥＳＷＬ）６１例。与传统的俯卧位相比有碎石效果好，结石排出率高，术后不良反应少等优点，应是输尿管下段结石ＥＳＷＬ的首选方法。

CT引导下经坐骨大孔穿刺无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的临床应用

目的探讨CT引导下经坐骨大孔无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的价值。方法21例卵巢囊肿,均为单发,直径3.5～5.5cm。采用CT引导下经坐骨大孔穿插卵巢囊肿,注射无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿,经过1次或再次治疗,观察囊肿消失或缩小情况。结果1次治疗后3～6个月CT或彩色多普勒复查一次,随访12个月,囊肿消失14例,囊肿消失率66.7%(14/21);囊肿明显(或无明显)缩小5例,视为有效,占23.8%(5/21),囊肿增大2例,视为无效,占9.5%,再次治疗后随访12个月,5例囊腔消失,2例囊腔明显缩小,转妇科行药物保守治疗。即再次治疗后有效率为100%,囊腔消失率为90.5%。结论CT引导下经坐骨大孔穿刺无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿疗效满意,尤其适合于直径3.5～5.5cm,囊肿壁薄。

在坐骨小孔处阻滞阴部神经的探讨

阴部神经阻滞麻醉,目前临床常采用坐骨棘内下方或经阴部管内阻滞注射,有其利弊之处。现据解剖学的实际,我们认为有可能在坐骨小孔处进行阴部神经的阻滞麻醉。我们在72侧成人标本上(男60侧,女12侧)观察了阴部神经和阴部内血管的排列关系。

梨状肌──坐骨神经关系（尸体解剖变异报道）

梨状肌──坐骨神经关系（尸体解剖变异报道）胡声宇，王松，吴丽君（武汉体育学院邮编４３００７０）ＴｈｅＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐＢｅｔｗｅｅｎｔｈｅＰｉｒｉｆｏｒｍｉｓＭｕｓｃｌｅｓａｎｄｔｎｅＩｓｃｈｉａｄｉｃｕｓＮｕｒｖｅｓ￥ＨｕＳｈｅｎｇｙｕＷａｎ...

复方丹参混合液局封治疗干性坐骨神经痛42例

干性坐骨神经痛是指坐骨神经通路上因炎症或压迫等原因而致的神经损害。治疗时患者取俯卧位,裸露臀部,在臀中部有一明显压痛,常规消毒后,用9号针头刺入坐骨大孔处,在神经周围快速注入复方丹参混合液(10％葡萄糖液20ml、复方丹参液2ml。

儿童注射性坐骨神经损伤分型

目的：从解剖角度总结归纳儿童注射性坐骨神经损伤的病理机制、临床分型、手术要点。方法：对我院22例儿童注射性坐骨神经损伤进行常规手术探查，标出坐骨神经受损部位，结合临床解剖坐骨大孔处分段，将该病分为三型，坐骨大孔内型、坐骨大孔外型、坐骨神经干型。本组病例中坐骨大孔内型2例，坐骨大孔外型17例，坐骨神经干型3例。结果：22例惠儿手术后经1～5年随访，优13例，良6例，可3例，优良率86％。结论：坐骨大孔内型儿童注射性坐骨神经损伤病情重，手术复杂，术后不佳。

手术治疗臀性坐骨神经痛32例

臀部组织受腰骶段脊神经后支及前支的双重支配,软组织覆盖的坐骨大孔为坐骨神经干的出口,臀部神经支、干或末梢受到伤害性刺激,均可能引起坐骨神经痛,我们统称之为“臀性坐骨神经痛”。我们从1974～1991年,对32例病程长、症状重、经保守治疗无效的臀性坐骨神经痛患者采用手术治疗,效果满意,报告如下:

中西医结合治疗臀性坐骨神经痛

臀部组织受腰骶段脊神经后支及前支的双重支配,软组织覆盖的坐骨大孔为坐骨神经干的出口,上述神经支。

经臀入路阴部神经阻滞用于会阴区带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）定义为带状疱疹皮疹愈合后持续一个月及以上的疼痛[1]。带状疱疹和PHN的发病率及患病率均随着年龄增加而逐渐增高。三叉神经分布区（尤其是眼部）、会阴部及臂丛区的疱疹易发生PHN[2]。方法1.一般资料本研究获得上海市第十人民医院伦理委员会批准,所有病人及家属均签署知情同意书。

臀上动脉损伤的处理

臀上动脉部位深在,损伤少见,但损伤后的处理有时十分棘手。若处理不当可并发臀部大出血、感染、再出血,或形成假性动脉瘤。1983～1994以来我院共收治10例臀上动脉损伤伤员,治疗效果满意,现报告如下:1 临床资料 10例均为男性,均为刀刺伤,年龄18～39 y,7例右侧,3例左侧;10例伤者于伤后1 h至50 d入院,其中9例在伤后1～4 h来院就诊.1例伤后曾在外院清创缝合,50 d后因臀部肿痛、反复出血而转来我院;另1例伤后即来我院治疗,但22 d后因出现右臀上动脉假性动脉瘤而再次手术治疗。本组中不少伤者有轻重不一的休克,其中2例测不到血压。均无坐骨神经合并伤。

腹壁外韧带纤维瘤

腹壁外韧带纤维瘤或称肌腱膜纤维瘤病,起于筋膜及腱膜而浸润骨骼肌,是一种非转移性局部侵袭性纤维组织肿瘤。

奶牛产前顽固阴道脱出治愈一例

我场128号黑白花牛于第二胎孕期多次发生阴道不全脱出,经对症处理获愈。后于临产前2周又复脱出(大部分),并可见子宫颈及颈塞分泌物,排尿困难,患牛频频加剧努责,不安。各种常规处理均无效(因无长柄针,未行坐骨孔缝合固定术。)

梨状肌综合征、伸拇肌腱狭窄性腱鞘炎康复指导

基础知识介绍 疾患描述梨状肌是位于臀大肌下面的一块肌肉，它的内、中1／3段分界处恰好在坐骨大孔出口处，其上有臀上神经，其下有坐骨神经、臀下神经。当梨状肌受到周围的骶髂关节、腰骶椎病变的刺激，以致出现肌痉挛、肥大、增大，挛缩时会压迫坐骨神经，

臀筋膜室综合征误诊误治1例的分析与对策

一般资料 患者,男,28岁。因左臀部跌伤肿痛1月入院。伤后左臀部疼痛,仍能继续正常上班,1周后左臀部疼痛、肿胀加重,就诊于某镇卫生院,予消肿止痛药水外用和口服抗生素1周,上述症状继续加重并伴有高热。曾在某医院行左臀部两次切开引流,病情未见好转而转入我院。