超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞对胫腓骨骨折患者的影响

目的:探究超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞对胫腓骨骨折患者的影响。方法:选取2020年6月—2023年3月福建中医药大学附属宁德中医院收治的82例胫腓骨骨折患者,根据随机数表法分为两组,各41例。对照组进行腰硬联合麻醉,观察组在超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞。比较两组麻醉阻滞效果、术后不同时间疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、不良反应发生率、麻醉前后血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)]及术后不同时间下肢功能情况[运动神经阻滞程度评分(Bromage评分)]。结果:观察组感觉神经及运动神经阻滞起效时间均显著短于对照组,感觉神经及运动神经阻滞维持时间均显著长于对照组,术后2 h、12 h及24 h的VAS评分显著低于对照组,不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后10 min及术后即刻,观察组SBP及DBP显著高于对照组,HR显著低于对照组,术后6 h、12 h、24 h及48 h的Bromage评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞在胫腓骨骨折患者中的麻醉效果相对较好,且对血流动力学的影响较小,术后下肢功能恢复相对更好。

腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞与硬膜外阻滞在老年患者下肢手术中的应用效果

目的比较腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞与硬膜外阻滞在老年患者下肢手术中的应用效果。方法将90例老年下肢手术患者根据单双号编号法随机分为试验组与对照组,各45例。试验组给予腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞,对照组给予硬膜外阻滞。比较两组不同时间点的血流动力学指标、麻醉相关指标、麻醉效果及不良反应发生情况。结果T1时,试验组的HR、DBP、SBP均优于对照组(P<0.05)。试验组的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均短于对照组,感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间均长于对照组(P<0.05)。试验组的麻醉优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的尿潴留、恶心呕吐、神经损伤、躁动发生率无显著差异(P>0.05)。结论腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞应用于老年下肢手术患者中,可获得较好的麻醉效果,且对患者血流动力学的影响小,安全有效。

神经刺激仪引导定位坐骨神经-股神经阻滞对老年全髋置换术患者术后认知功能障碍的影响

目的:探讨神经刺激仪引导定位坐骨神经-股神经阻滞对老年全髋置换术患者术后认知功能障碍、血流动力学等的影响,为老年全髋置换术患者制定合理麻醉方案提供参考。方法:以2015年1月～2017年1月西安高新医院收治的86例老年全髋置换术患者为对象,依据麻醉方案不同分为对照组(实施硬膜外麻醉, n=45)和观察组(实施神经刺激仪引导定位坐骨神经-股神经阻滞麻醉, n=41)。观察两组不同时间点[入室后(T0)、手术即刻(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术结束后(T3)]的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率]变化,比较两组麻醉效果(镇痛维持时间、达到最高阻滞平面时间)、认知功能障碍[简易智能量表(MMSE)评估]、不良反应发生情况。结果:T0时,两组的MAP、心率和术前MMSE评分相比较无明显差异(P>0.05)。与T0相较,T1、T2、T3时,两组MAP均明显降低;T1、T2时,仅对照组心率明显降低(P<0.05)。对照组各时点MAP、心率变化幅度较观察组明显大(P<0.05)。与对照组相比较,观察组的镇痛维持时间明显长,达最高阻滞平面时间明显短(P<0.05);术后1、7 d,观察组MMSE评分均较对照组明显高(P<0.05);观察组不良反应总发生率为21.95%,明显低于对照组的44.44%(P<0.05)。结论:神经刺激仪引导定位坐骨神经-股神经阻滞对老年全髋置换术患者的麻醉效果佳,有效减轻患者术后认知功能障碍,对血流动力学干扰少且安全性好。

坐骨神经-股神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张激光腔内闭塞术的临床体会

目的观察坐骨神经—股神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张激光腔内闭塞术的临床疗效。方法 81例择期手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,麻醉方式采用超声联合神经刺激器引导坐骨神经-股神经阻滞,观察阻滞效果及并发症情况。结果 79例患者感觉阻滞完善,2例阻滞失败,1例出现了可疑的神经鞘内注药,24 h内恢复,无其他严重并发症。结论超声联合神经刺激器引导坐骨神经-股神经阻滞,效果确切,并发症少,可作为单侧大隐静脉曲张激光腔内闭塞术的常规麻醉方法。

神经刺激仪引导下坐骨神经-股神经阻滞联合吸入麻醉在股骨颈骨折手术患者中的应用

目的探讨神经刺激仪(PNS)引导下坐骨神经-股神经阻滞联合吸入麻醉应用于股骨颈骨折(TF)手术患者中的效果。方法选取南阳市第一人民医院2018年12月至2020年12月收治的94例拟接受人工关节置换术治疗的TF患者作为研究对象,根据入院病历号分为对照组(单号)和观察组(双号),各47例。对照术中采用吸入麻醉,观察组在对照组基础上,采用PNS引导下坐骨神经-股神经阻滞。对比麻醉前、麻醉30 min、手术结束时两组血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],以及术后8 h、12 h、24 h疼痛情况[疼痛视觉模拟评分量表(VAS)]。结果两组麻醉前、麻醉30 min、手术结束时HR、MAP水平逐渐升高,但观察组麻醉30 min、手术结束时HR、MAP水平低于对照组(P<0.05);两组术后12 h、24 h VAS评分分别高于术后8 h,且术后24 h VAS评分高于术后12 h(P<0.05);两组各时点VAS评分比较差异有统计学意义(调整后P均<0.017)。结论PNS引导下坐骨神经-股神经阻滞联合吸入麻醉可稳定TF手术患者术中血流动力学,且能够减轻患者术后疼痛感。

不同时间股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折患者术后疼痛与谵妄的影响比较

目的:比较不同时间股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折患者术后疼痛与谵妄的影响。方法:采取回顾性分析法,将2022年7月—2023年6月福州市第二医院麻醉科收治的100例胫腓骨骨折患者根据股神经-坐骨神经阻滞时间不同分成A组与B组,A组50例于气管插管后手术切皮前(术前)行股神经-坐骨神经阻滞,B组50例于手术缝合结束即刻(术后)行股神经-坐骨神经阻滞,两组其余麻醉方法相同。观察两组麻醉效果、术后疼痛程度、认知功能、术后谵妄及不良反应发生率。结果:A组神经阻滞镇痛持续时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组术后苏醒时间早于B组,丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后2、6、12、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后1、3 d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分均低于术前,A组术后1、3 d的MMSE评分均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后谵妄发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前股神经-坐骨神经阻滞在胫腓骨骨折患者手术中的应用效果较好,与术后股神经-坐骨神经阻滞相比,能够延长神经阻滞镇痛持续时间,缩短术后苏醒时间,减少麻醉维持用药量,减轻术后疼痛及认知功能损伤,降低术后谵妄及不良反应发生率。

超前股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折手术患者术后短期认知功能及镇痛的影响

目的探讨超前股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折手术患者术后短期认知功能及镇痛的影响。方法纳入西南医科大学附属医院2020年12月~2021年8月择期行胫腓骨切开复位内固定术的患者140例,将患者分为对照组(术后阻滞组,n=70)和观察组(超前阻滞组,n=70),两组均选择全麻复合股神经-坐骨神经阻滞,观察两组不同时间点[术后1 d(T0)、3 d(T1)、5 d(T2)、7 d(T3)及出院当天(T4)]术后短期认知功能[简易智能量表(MMSE)及谵妄量表(CAM)分别及联合评估],比较两组镇痛效果[T0、T1、T2及T3静止和活动时通过视觉模拟评分法(VAS评分)获得疼痛程度、术后补救镇痛率、神经阻滞镇痛持续时间、术中瑞芬太尼泵注总量],术中丙泊酚泵注总量,术后苏醒时间,住院时间,出现并发症几率及继续康复治疗率。结果两量表分别评估不同时间点(T0、T1、T2、T3及T4时)术后认知功能障碍及术后谵妄,两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),而两量表联合评估术后短期认知功能,与对照组比较,T0时观察组围术期神经认知障碍发生率明显降低(P=0.049),而T1、T2、T3及T4时,两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);T0时,观察组静止和活动时的疼痛程度均低于对照组(P<0.05),此外,观察组神经阻滞镇痛时间较对照组延长(P=0.001),观察组术中瑞芬太尼泵注总量低于对照组(P=0.002);与对照组相比,观察组术后苏醒时间明显缩短(P<0.0001)。结论在胫腓骨骨折手术中,超前应用股神经-坐骨神经阻滞较术后应用而言,更有利于术后短期认知恢复,同时围术期镇痛效果更佳,可加速患者康复。

不同时期股神经-坐骨神经阻滞对下肢骨折手术患者的效果分析

目的探讨分析不同时期股神经-坐骨神经阻滞对下肢骨折手术患者的效果。方法选取2021年5月至2023年5月于本院择期行手术治疗的78例下肢骨折患者进行回顾性研究。两组患者均采用全麻复合股神经-坐骨神经阻滞,按照选择神经阻滞的时间点不同分为观察组(超前阻滞麻醉)和对照组(术后阻滞麻醉),每组各39例。比较两组的麻醉效果及术后麻醉恢复时间,术后不良反应发生率及不同时间点[T0(术后1 d)、T1(术后3 d)、T2(术后5 d)、T3(术后7 d)]的镇痛效果、短期认知功能情况。结果观察组患者在苏醒时间、拔除喉罩时间、术后排尿恢复时间和下肢运动恢复时间均明显短于对照组患者(P<0.05)。观察组患者在T0的疼痛程度低于对照组(P<0.05);而在T1、T2和T3时,两组疼痛程度比较无差异(P>0.05)。观察组患者在T0的认知功能优于对照组(P<0.05);而在T1、T2和T3时,两组认知功能比较无差异(P>0.05)。观察组术后不良反应发生率为17.95%(7/39,例)显著低于对照组的33.33%(13/39,例),比较存在差异(P<0.05)。结论在下肢骨折手术中,超前神经阻滞较术后神经阻滞能够发挥更佳的麻醉效果和术后麻醉恢复,更有利于术后短期认知功能的恢复,增强围术期镇痛的效果,并降低术后并发症的发生。

股神经-坐骨神经联合阻滞在全膝关节置换术中对止血带反应及术后疼痛的影响

目的观察全膝关节置换术中应用股神经-坐骨神经联合阻滞对术中止血带反应、镇静镇痛药用量及术后疼痛的影响。方法选择全膝置换术患者60例,采用随机数字表的方法分成股神经阻滞组（F组）和股神经-坐骨神经联合阻滞组（SF组）,每组30例。记录使用止血带充气即刻（T1）、充气后30 min（T2）、60 min（T3）、90 min（T4）、松止血带时（T5）及拔管后（T6）各组患者平均动脉压、心率变化情况;计算术中麻醉药丙泊酚、瑞芬太尼药的累计用量;记录拔管后疼痛评分及疼痛部位。结果 SF组T1~T6平均动脉压、心率差异均无统计学意义（P均〉0.05）。与SF组相比,F组平均动脉压T2~T4及T6明显升高（P均〈0.05）,心率于T4及T6时明显升高（P均〈0.05）。与F组相比,SF组术中用丙泊酚及瑞芬太尼明显减少（P均〈0.05）,SF组静息及运动疼痛评分均明显降低（P〈0.05）,F组90%患者诉腘窝后侧痛。结论股神经-坐骨神经联合阻滞应用于全膝关节置换术,能明显抑制止血带反应,血流动力学稳定,减少麻醉药物用量,同时有效缓解术后疼痛。

超声引导下股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对老年膝关节置换术患者应激反应的影响

目的探讨股超声引导下股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对老年膝关节置换术患者应激反应的影响,以期为老年膝关节置换术患者麻醉方式的选择提供参考。方法选取本院2014年11月至2016年11月择期行单侧膝关节置换术的老年患者,共计70例。年龄65~78岁,体重指数(BMI)17.5~26.5kg/m^2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为股神经-坐骨神经联合阻滞组(SF组)和硬膜外阻滞组(EA组),每组35例。分别记录两组患者麻醉前(T_0)、麻醉后即刻(T_1)、切皮时(T_2)、假体植入后(T_3)、出室前(T_4)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及上述各时点白细胞计数(WBC)、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、血糖(GLU)浓度。结果在血流动力学方面,EA组患者T1、T2时点SBP、DBP、HR显著低于SF组(P<0.05)。而在T_3、T_4时点,EA组患者SBP、DBP、HR显著高于SF组(P<0.05)。在应激反应方面,EA组患者T_3时点白细胞计数、血糖浓度显著高于SF组(P<0.05)。结论与硬膜外阻滞相比,股神经-坐骨神经联合阻滞对血流动力学影响较小,并且能在一定程度上抑制老年膝关节置换术患者应激反应,具有一定的应用推广价值。

股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对膝关节镜手术患者麻醉效果的影响

目的探讨股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对膝关节镜手术患者麻醉效果的影响,以期为膝关节镜手术患者麻醉方式的选择提供参考。方法择期行膝关节镜手术的患者的患者共计82例,年龄23~57岁,体重指数(BMI)17.2~25.5kg/m^2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级随机分为SF组和EA组,每组41例,分别记录两组患者感觉阻滞时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间及麻醉前(T_0)、麻醉后10分钟(T_10)、麻醉后20分钟(T_20)、麻醉后30分钟(T_30)平均动脉压、心率。并记录患者局麻药中毒、穿刺点疼痛、术中低血压、术后恶心呕吐、术后尿潴留等麻醉相关并发症发生情况。结果在感觉阻滞方面,SF组患者感觉阻滞持续时间显著高于EA组(P<0.05);在运动阻滞方面,SF组患者阻滞时间、阻滞持续时间均显著低于EA组(P=0.003、0.017)。在血流动力学方面,EA组患者麻醉后10、20、30分钟的MAP、HR显著低于SF组(P<0.05)。在麻醉相关并发症方面,SF组患者术中低血压、术后恶心呕吐、术后尿潴留发生率显著低于EA组(P<0.05)。结论股神经-坐骨神经联合阻滞能够提供良好的麻醉效果,具有运动阻滞时间短,对血流动力学影响小,并发症发生率低的诸多优点,是值得推荐用于膝关节镜手术的麻醉方式之一。

犬硬膜外麻醉与股神经-坐骨神经阻滞的比较

为了对比硬膜外麻醉(EPI)和股神经-坐骨神经阻滞(FSB)在犬后肢神经阻滞中的效果。选用6只健康成年犬,分别进行盲探EPI(EPI B)、神经刺激器引导EPI(EPI S)、盲探FSB(FSB B)、神经刺激器引导FSB(FSB S)和超声引导FSB(FSB US)。各组均使用0.2 mL/(kg·bw)0.5%布比卡因进行阻滞。记录操作时间,并监测生理指标的变化以及神经阻滞程度。结果显示,FSB S组和FSB US组的操作时间分别为(10.50±8.01)min和(22.33±6.15)min,这2组的操作时间显著长于其他组(P<0.05)。FSB B组阻滞失败,其他各组对犬膝关节及以下区域的阻滞效果、起效时间及持续时间均无显著差异(P>0.05)。结果表明,在膝关节及以下部位,FSB与EPI的效果相同。EPI操作简单,使用神经刺激器不影响其成功率。采用盲探法进行FSB的成功率低。

连续股神经--坐骨神经阻滞复合全身麻醉在全膝关节置换术中的应用效果

目的:探讨连续股神经-坐骨神经阻滞(CF-SNB)复合全身麻醉在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:选取2016年8月至2018年8月在湖南省株洲市中心医院行TKA的86例患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组43例。研究组和对照组分别在CF-SNB和连续股神经阻滞(CFNB)复合全身麻醉下进行TKA治疗。比较两组麻醉前(T0)、手术开始即刻(T1)、扩髓时(T2)、固定时(T3)、术后即刻(T4)平均动脉血压(MAP)和心率(HR),麻醉操作时间、手术时间、芬太尼、异丙酚累积用量,术前及术后1 d、3 d疼痛视觉模拟评分(VAS),麻醉期间不良反应发生率。结果:与T0时间点比较,两组T1~T3时间点MAP、T1~T2时间点HR均显著下降(P<0.05);与T1时间点比较,两组T2~T4时间点MAP和HR均显著升高(P<0.05);与T2时间点比较,两组T4时间点MAP、T3~T4时间点HR均显著升高(P<0.05);与T3时间点比较,两组T4时间点MAP、HR均显著升高(P<0.05)。研究组芬太尼及异丙酚累积用量少于对照组(P<0.05)。术后1 d、3 d,研究组静息和运动VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CF-SNB复合全身麻醉有助于维持TKA中血流动力学稳定、减少麻醉用药量、缓解术后疼痛,安全可靠。

股神经-坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉应用于老年人膝关节以下手术的临床观察

目的:比较股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外麻醉在老年人膝关节以下手术中的麻醉效果、安全性,对血流动力学的影响。方法:随机抽取老年患者膝关节以下手术60例,随机分为对照组和观察组,分别采用硬膜外麻醉和股神经-坐骨神经阻滞麻醉,并观察麻醉效果。结果:观察组麻醉效果优于对照组,不良反应发生率较对照组低。结论:股神经-坐骨神经阻滞应用于老年下肢手术的麻醉效果满意,安全性高,血流动力影响小。

单次股-坐骨神经阻滞神经阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对全膝关节置换术患者血流动力学、VAS评分及不良反应的影响

目的:探讨单次股-坐骨神经阻滞神经阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对全膝关节置换术患者血流动力学、VAS评分及不良反应的影响。方法:收治行全膝关节置换术患者90例,随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用硬膜外阻滞麻醉,观察组采用单次股-坐骨神经阻滞神经阻滞麻醉,比较两组VAS评分、麻醉前(T_0)、麻醉后15min(T_1)、麻醉后30 min(T_2)、出室前(T_3)的舒张压(DPB)、收缩压(SBP)、心率(HR)及不良反应。结果:两组患者T0时DBP、SBP、HR水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者T_1、T_2、T_3时DBP、SBP、HR水平均高于对照组,术后2 h、4 h、8 h和12 h的VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:单次股-坐骨神经阻滞神经阻滞麻醉在KTA中的效果显著,能有效缓解疼痛,对血流动力学影响较小,且安全性较高。

超声引导下股神经-坐骨神经阻滞麻醉对老年膝关节以下手术患者镇痛效果和血流动力学的影响

目的研究超声引导下股神经-坐骨神经阻滞麻醉作用于老年膝关节以下手术对患者血流动力学和疼痛的影响。方法选取2018年1月至2019年9月上林县人民医院收治的行膝关节以下手术的老年患者64例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各32例。对照组患者实施椎管内麻醉,研究组患者实施超声引导下股神经-坐骨神经阻滞麻醉。观察两组患者感觉/运动阻滞起效、持续时间;比较术后4、6、8、12、24h两组患者VAS评分;对比麻醉前及麻醉后10、30、50min两组患者血流动力学指标。结果随术后时间延长两组患者VAS评分均呈逐渐升高趋势,但对应时间点研究组均显著低于对照组(P<0.05);与对照组比,研究组患者运动/感觉阻滞起效、持续时间均显著延长(P<0.05);研究组患者麻醉前后MAP水平相比差异无统计学意义(P>0.05);与麻醉前比,麻醉后10、30、50 min对照组患者MAP水平均显著降低,对应时间点研究组均显著高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下股神经-坐骨神经阻滞麻醉可有效稳定老年膝关节以下手术患者的血流动力学指标,延长运动/感觉阻滞持续时间,缓解患者术后疼痛。

超声引导神经阻滞复合全身麻醉对创伤性胫腓骨骨折患者的应用研究

目的:分析超声引导下腘窝处坐骨神经-股神经阻滞复合全身麻醉对创伤性胫腓骨骨折患者血流动力学及术后谵妄的影响,以探讨其应用效果。方法:回顾性纳入2022年1月—2023年11月乐平市中医医院收治的110例创伤性胫腓骨骨折患者的临床资料,根据术中采用的麻醉方法分为对照组(45例)和观察组(65例)。对照组采取全身麻醉诱导手术,观察组采用超声引导的神经阻滞复合全身麻醉。观察患者血流动力学及术后谵妄情况。结果:观察组气管拔管和苏醒时间均早于对照组,丙泊酚用量明显少于对照组(P<0.05)。麻醉前,两组收缩压及心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉结束时,观察组收缩压及心率均明显高于对照组(P<0.05)。术后1、2、3 d,观察组术后谵妄[简易智能精神状态检查量表(MMSE)]评分高于对照组,静息状态下疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导神经阻滞复合全身麻醉治疗创伤性胫腓骨骨折患者,有利于手术中血流动力学管理,减少阿片类镇痛药物的使用,减少患者术后谵妄发生率,安全性良好。

全膝关节置换术中应用超声引导股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉效果分析

目的探讨全膝关节置换术(TKA)中应用超声引导股神经阻滞(FNB)联合腘窝坐骨神经阻滞(PSNB)麻醉效果。方法回顾性分析息县人民医院2019年1月至2020年12月收治的70例行TKA治疗的患者临床资料,根据不同麻醉方法分组,将接受腰-硬联合麻醉的35例患者纳入对照组,将接受超声引导FNB联合PSNB麻醉的35例患者纳入观察组。对比两组麻醉前、麻醉15 min、手术结束时血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)],采用视觉疼痛模拟评分量表(VAS)评估术后4 h、8 h、24 h患者疼痛程度,并对比两组术后恢复情况。结果两组麻醉前、麻醉15 min、手术结束时MAP、HR水平逐渐升高,但观察组麻醉前、麻醉15 min、手术结束时MAP、HR水平均低于对照组,时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后4 h、8 h、24 h VAS评分逐渐升高,但观察组术后4 h、8 h、24 h VAS评分均低于对照组,时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组监护时间、监护室出室时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论超声引导FNB联合PSNB麻醉用于TKA患者可稳定术中血流动力学,可减轻术后疼痛感,利于术后恢复。

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因分别复合右美托咪定股神经-坐骨神经阻滞在胫腓骨骨折内固定术的应用比较

目的探讨甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因分别复合右美托咪定实施股神经-坐骨神经阻滞在胫腓骨骨折内固定术的应用效果。方法选取2019年10月—2022年3月河北省第七人民医院收治的拟行内固定术治疗的134例胫腓骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为A、B二组,每组67例。A组行注射甲磺酸罗哌卡因复合右美托咪定股神经-坐骨神经阻滞,B组行注射盐酸罗哌卡因复合右美托咪定股神经-坐骨神经阻滞。比较二组患者运动、感觉阻滞起效、维持时间以及镇痛效果,对比二组患者麻醉前、手术30min、手术结束时心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及不良反应发生率。结果B组运动、感觉阻滞起效时间短于A组(P<0.05),运动、感觉阻滞维持时间长于A组(P<0.05);二组术后6h、24h、48h时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),二组术后6h、12h、24h、48h时VAS评分均依次升高(P<0.05),B组术后12h的VAS评分低于A组(P<0.05),二组PCIA有效按压次数比较差异无统计学意义(P>0.05);二组患者麻醉前、手术30min、手术结束时的HR、MAP以及术后不良反应发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论胫腓骨骨折内固定术采用甲磺酸罗哌卡因复合右美托咪定和盐酸罗哌卡因复合右美托咪定实施股神经-坐骨神经阻滞,两者的镇痛效果和安全性均相当,但盐酸罗哌卡因复合右美托咪定起效更快且镇痛持续时间更长。

三点法神经阻滞麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的比较神经刺激仪引导下的的腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞与硬膜外阻滞在老年患者下肢手术的临床效果。方法 110例ASAⅠ～Ⅲ级拟行下肢手术的老年患者,随机分为腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞组(A组,n=55)和硬膜外阻滞组(B组,n=55),记录两组患者麻醉前、手术开始时和手术结束时血压和心率的变化。观察两组患者感觉和运动阻滞的起效时间、持续时间及阻滞效果。结果手术开始时B组患者的血压明显降低,心率增快,并持续至手术结束以后(P<0.05),而A组患者均无明显变化(P>0.05)。A组患者感觉和运动阻滞的起效时间明显短于B组,感觉和运动阻滞的维持时间明显长于B组(P<0.05)。两组患者的麻醉效果无明显差异(P>0.05),术中均未出现止血带疼痛现象。结论神经刺激仪引导下的三点法神经阻滞麻醉具有血流动力学稳定、镇痛完善持久和并发症少等优点,适合用于老年患者的下肢手术。