广州市适龄儿童第一恒磨牙免费窝沟封闭项目质量调查

目的了解广州市适龄儿童第一恒磨牙免费窝沟封闭项目开展的质量状况。方法对2011年和2012年广州市免费窝沟封闭项目验收的数据资料进行统计学分析。采取整群随机抽样方法,在约10万名学生中随机抽取4095名学生,由专业医生按照统一标准检查其第一恒磨牙窝沟封闭剂的保留情况。结果 2011年和2012年广州市免费窝沟封闭项目总的封闭剂保留率为89.8%,完好率为72.4%。2012年的窝沟封闭剂保留率为92.3%,高于2011年的86.9%,差异有统计学意义（P〈0.001）。广州市12个区（县级市）的窝沟封闭保留率为79.7%～97.7%;城区和农村地区的保留率分别为90.0%和88.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）,而完好率城区高于农村（P〈0.001）。结论封闭剂保留率随项目开展时间的推后逐年提高,但封闭剂完好率有待提高。广州市12个区（县级市）的窝沟封闭质量参差不齐,城乡之间存在差距,城区窝沟封闭的质量优于农村。

两种脱敏剂封闭牙本质小管的扫描电镜观察

背景:MS Coat、极固宁脱敏剂均可以有效封闭牙本质小管,隔绝外界刺激,降低牙本质敏感。国内外学者对两者效果的对比多为描述性、定性研究。目的:通过扫描电镜定量观察MS Coat、极固宁脱敏剂对牙本质小管的封闭效果,并做出比较。方法:将30颗人离体新鲜第三磨牙样本制成3 mm厚的牙本质盘,以17%EDTA液体处理牙本质表面2 min,随机均分为3组,空白对照组不做任何处理,MS Coat组和极固宁组分别用MS Coat脱敏剂和极固宁脱敏剂对牙本质表面进行处理,采用扫描电镜观察各组牙本质表面和纵剖面结构。结果与结论:1表面观察:空白对照组牙本质小管全部开放;MS Coat组绝大部分牙本质小管口被堵塞;极固宁组牙本质小管口覆盖不规则鳞状晶体物质,仍可见一小部分暴露的牙本质小管口,但直径变窄。2纵剖面观察:空白对照组牙本质小管呈条状平行排列,无任何堵塞物;MS Coat组小管口有沉淀物沉积,较致密,基本上封闭了牙本质小管口;极固宁组牙本质小管内有鳞片状晶体物质沉积。组间牙本质直径及小管数量比较:空白对照组>极固宁组>MS Coat组(P<0.05)。表明MS Coat脱敏剂和极固宁脱敏剂均能有效封闭牙本质小管,且MS Coat脱敏剂的封闭效果优于极固宁。

激光荧光龋齿诊断仪判断白色窝沟封闭剂下龋损的初步研究

目的探讨激光荧光龋齿诊断仪（laser fluorescent,LF）用于白色窝沟封闭剂下龋损检查的可行性。方法从龋损离体恒牙上分离出龋损组织,通过一圆柱状模具,将龋损组织固定于封闭剂上,然后在其上方堆积固化封闭剂,获得圆柱状的测量样本11个,逐层磨除龋损组织上方的封闭剂,LF测量龋损组织封闭前和不同厚度封闭剂下的荧光值,进行统计学分析。结果使用白色封闭剂后荧光值显著减低（P〈0.001）,且荧光值与封闭剂厚度呈负相关关系（r=-0.628,P〈0.001）。LF在封闭剂厚度为0~0.5 mm、0.5~1.0 mm和1.0~2.0 mm时的龋损诊断准确率分别为64.1%、24.2%和4.8%。结论 LF对白色封闭剂下龋损可提供一定的辅助诊断信息,但随着封闭剂厚度的增加,LF诊断龋齿的能力明显减弱。

四手操作在窝沟封闭术中的应用

目的探讨四手操作技术在窝沟封闭术中的作用。方法选择100例接受窝沟封闭的适龄儿童,随机分为四手操作组和医生独立操作组,记录封闭所需时间。1年后复查,了解两组窝沟封闭保留情况,并对数据进行统计学分析。结果四手操作组平均封闭时间为(23.34±2.56)min,明显少于医生独立操作组的平均封闭时间(31.05±3.21)min,差异有统计学意义(P<0.05);1年后复查,四手操作组窝沟封闭剂完好保留率为83.16%,高于医生独立操作组的73.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四手操作技术能够提高窝沟封闭的工作效率和封闭质量,值得推广应用。

学龄儿童第一恒磨牙窝沟封闭术的临床效果评价

目的探讨窝沟封闭术对预防学龄儿童第一恒磨牙窝沟龋的临床效果。方法选择4所小学424名7～8岁儿童的双侧上下颌第一恒磨牙为研究对象,随机分成试验组和对照组,试验组212例757颗牙进行窝沟封闭,对照组212例749颗牙不做任何处理。结果经6个月、1年、2年、3年随访检查,试验组龋发病率均较对照组明显下降（P〈0.01）。结论窝沟封闭术对预防学龄儿童恒磨牙龋病效果明显。

光固化窝沟封闭剂临床效果初步观察

采用自身对侧对照的设计方法，对光固化窝沟封闭剂进行临床效果观察。封闭剂的完全保留率：６ 个月、１ 年、２年分别为９３ ．１２ ％ 、８８ ．５８ ％ 、７０ ．６ ％ 。龋病降低率６ 个月、１ 年、２ 年分别为１００ ％ 、１００ ％ 、８５ ％ 。

窝沟封闭适龄儿童第一恒磨牙的防龋效果评价

目的分析适龄儿童第一恒磨牙窝沟封闭后不同时间段的临床效果,探讨窝沟封闭操作防龋的有效性。方法 2012年1月在黑龙江省大庆市随机抽取年龄7~9岁健康儿童905名进行第一恒磨牙窝沟封闭。按是否进行第一恒磨牙窝沟封闭分为观察组（n=631,2 080颗第一恒磨牙）和对照组（n=274,816颗第一恒磨牙）。对观察组2 080颗第一恒磨牙进行窝沟封闭,并在封闭后第6、12、24个月进行复查,记录窝沟封闭保留率、患龋率和龋齿降低率,并与未进行窝沟封闭的对照组的816颗第一恒磨牙相比较。结果观察组窝沟封闭6、12、24个月后封闭剂的保留率分别为98.08%、93.27%和87.16%,随时间推移呈下降趋势;龋齿降低率分别为89.63%、85.63%和76.09%,随时间推移逐渐降低;观察组不同时间段患儿患龋率[6个月（0.14%）、12个月（0.75%）、24个月（2.36%）]较对照组（1.34%、5.22%、9.87%）低,且不同时间段观察组组间患龋率逐渐升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论窝沟封闭防龋效果显著,但应注意封闭剂早期脱落对防龋效果的影响。

1655名小学二年级学生第一恒磨牙状况分析

目的调查分析小学二年级学生第一恒磨牙情况,为龋病防治工作提供参考。方法对广州市番禺区10所小学共1 655名二年级学生第一恒磨牙萌出情况、窝沟情况进行调查研究。结果 1 655名7~8岁小学二年级学生中,第一恒磨牙未萌出或未完全萌出的比例为26%。适合做窝沟封闭的人数占67.4%,其中公办学校占70.1%,民办学校占65.5%,差异有统计学意义（χ2=3.908,P=0.048）。适合做窝沟封闭牙数占总第一恒磨牙数的37.9%,其中上颌适合窝沟封闭的第一恒磨牙比例（46.2%）高于下颌（29.7%）,差异有统计学意义（χ2=189.848,P〈0.001）。结论小学二年级学生未萌出或未完全萌出的第一恒磨牙所占比例高,适合作窝沟封闭的牙数比例低,建议放宽免费窝沟封闭的年龄范围。

玻璃离子预防恒牙窝沟龋的临床效果观察

目的 探讨玻璃离子预防恒牙早期窝沟龋的临床疗效。方法 对189名7~8岁学生的512颗第一恒磨牙应用玻璃离子行窝沟封闭,试验组为未完全萌出或已患有窝沟浅龋的第一恒磨牙,共269颗;对照组为已萌出且无龋坏的第一恒磨牙,共243颗。试验组中未完全萌出的第一恒磨牙和对照组已完全萌出且无龋坏的第一恒磨牙彻底清洁窝沟,隔湿干燥后采用指压法用玻璃离子材料进行窝沟封闭;试验组中已患有窝沟浅龋的第一恒磨牙采用金刚砂球钻彻底敞开窝沟后,用同样的方法进行窝沟封闭。封闭后3、6、12个月复查,观察两组玻璃离子材料的保留情况及新增龋坏情况。结果 封闭后3、6、12个月试验组封闭剂的完全脱落率分别为7.1%、10.1%、13.1%,和对照组窝沟封闭剂完全脱落率之间差异无统计学意义（P〉0.05）,且2组均无新增龋坏发生。结论 玻璃离子用于未完全萌出或已患有窝沟浅龋的第一恒磨牙的窝沟封闭,能有效预防恒牙早期窝沟龋,扩大了窝沟封闭的适应证。

西安市7～9岁儿童第一恒磨牙窝沟封闭项目质量调查

目的了解西安市7~9岁儿童第一恒磨牙窝沟封闭项目开展的质量状况,为促进儿童口腔健康提供参考。方法采取整群随机抽样方法,对2011年4月—2015年11月西安市窝沟封闭项目检查督导的3 344名学生数据资料进行统计学分析。结果 2011年西安市第1次检查窝沟封闭剂涂膜保留率和完全率最低,分别为69.7%和56.9%,其后逐年呈增长趋势,2015年达到87.7%和81.3%。窝沟封闭完全率在三级医院、二级医院、一级医院、口腔诊所分别为81.0%,64.2%,76.8%和70.8%（Z=162.052,P〈0.01）;各区（县）完好率为55.4%~92.9%（χ2=410.07,P〈0.01）。第2次检查窝沟封闭完好率（85.7%）优于第1次检查的（72.9%）（Z=-48.71,P〈0.01）。结论西安市儿童窝沟封闭干预质量需要提高,应加强培训和分类指导,严格质量督导和医疗机构退出机制,促进项目质量进一步提升。

西安市儿童2010-2018年口腔窝沟封闭项目实施效果评价

目的了解2010-2018年西安市儿童口腔疾病综合干预项目实施质量,为保证龋齿预防效果提供参考。方法采用整群随机抽样法,2010-2018年从西安市各地区抽取5 871名窝沟封闭时间超过3个月的7~9岁儿童,进行窝沟封闭质量检查。结果西安市窝沟封闭完好率逐年提高(χ^2=1 326.39,P<0.01),2018年达92.57%;农村地区窝沟封闭完好率和保留率(64.25%,76.83%)差于主城区(84.17%,90.80%)和城郊结合区(84.21%,91.88%)(χ2值分别为310.58,296.52,P值均<0. 01);医疗机构窝沟封闭完好率和保留率排序为三级医院(87. 28%,91. 07%)、民营医院(84. 60%,91.43%)、一级医院(84.42%,92.02%)、二级医院(72.79%,84.45%),差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论西安市儿童窝沟封闭质量达到国家要求,但是仍存在城乡差距明显、各类医疗机构质量参差不齐的现象。今后应加大培训和监管力度。

河南省适龄儿童第一恒磨牙窝沟封闭防龋5年效果评估

目的了解河南省儿童口腔疾病综合干预项目实施5年后,儿童第一恒磨牙窝沟封闭剂保留情况及患龋情况。方法采用随机整群抽样方法,在河南省2015年参与儿童口腔疾病综合干预项目的8个县区,每个县区抽取1所项目学校,每所学校抽取2~3个班的六年级学生。被抽中班级中2015年进行了第一恒磨牙窝沟封闭的978名儿童作为实验组,符合适应症但未进行窝沟封闭的344名儿童作为对照组,对其第一恒磨牙封闭剂保留及患龋情况进行调查。结果窝沟封闭5年后,封闭剂完全保留率15.84%,部分保留率55.32%,完全脱落率28.84%。实验组儿童龋病发病率及龋均(19.02%,0.44±0.87)均低于对照组(27.91%,0.54±1.00)(χ^(2)/t值分别为11.98,-2.63,P值均<0.05),龋齿降低率为31.85%,纯收益率为8.59%。封闭剂保留率越高,龋病发病率越低(χ^(2)_(趋势)=167.16,P<0.01)。结论河南省儿童口腔疾病综合干预项目远期效果良好,窝沟封闭可有效预防儿童第一恒磨牙窝沟龋。

焦作市2015-2018年学龄儿童第一恒磨牙患龋及窝沟封闭情况

龋齿是危害儿童健康的常见病,第一恒磨牙是儿童恒牙列中发生龋病和因龋丧失最多的一颗牙,萌出最早,伴随人的时间最长,却易被家长误认为是乳牙而误失治疗时机[1]。第一恒磨牙的龋坏不仅影响咀嚼、食物消化,甚至影响儿童生长发育,因此,保护第一恒磨牙十分重要。2015年全国第4次口腔健康调查显示,12岁儿童恒牙患龋率为34.5%,比10年前上升了7.8%[2]。《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》明确提出,要加大龋病干预力度,实施儿童局部用氟、窝沟封闭等口腔保健措施,将12岁儿童患龋率控制在30%以内[3]。为了解焦作市7~9岁学龄儿童第一恒磨牙患龋现状,本文对焦作市2015-2018年数据进行统计分析,现将结果报道如下。

窝沟封闭前局部用氟对离体牙窝沟侧壁氟含量的影响

目的研究窝沟封闭前局部使用酸性磷酸氟(APF)对窝沟侧壁氟含量的影响。方法收集第三恒磨牙共9对18颗,随机一侧为对照组、对侧同名牙为酸性磷酸氟处理组。(1)对照组:酸蚀60 s,窝沟封闭;(2)处理组:酸性磷酸氟溶液处理4 min后,酸蚀60 s,窝沟封闭。用电子探针显微分析(EPMA)对窝沟侧壁进行点检测,所得数据进行配对t检验统计学分析。结果酸性磷酸氟处理组的窝沟侧壁氟含量为(0.50±0.09)%,明显高于对照组含量(0.24±0.12)%,差异有统计学意义(t=-4.670,P=0.002)。结论窝沟封闭前局部使用酸性磷酸氟溶液,可提高窝沟侧壁氟含量。

河南省儿童第一恒磨牙窝沟封闭3年效果评价

目的调查河南省儿童口腔疾病综合干预项目实施3年后窝沟封闭剂的保留率及患龋状况,为评价项目的实施效果提供参考。方法随机抽取河南省5个参与2015年儿童口腔疾病综合干预项目的地区,每个地区随机抽取4所学校,每所学校随机抽取二年级2个班。2所学校纳入试验组,对符合窝沟封闭适应证的第一恒磨牙进行封闭;另2所学校纳入对照组,对符合窝沟封闭适应证的第一恒磨牙不进行封闭。3年后复查第一恒磨牙的窝沟封闭剂保留率及患龋情况并进行统计分析。结果窝沟封闭3年后,第一恒磨牙封闭剂完全保留率为65.55%,保留率为94.78%。试验组第一恒磨牙龋病发病率和龋均分为9.71%、(0.12±0.40),对照组分别为21.90%、(0.39±0.78),差异均有统计学意义(χ~2/t值分别为27.76,6.91,P值均<0.01)。窝沟封闭的龋降低相对有效率为63.43%,龋降低实际有效率为6.51%,纯收益率为12.19%。封闭剂的保留率越高,患龋率越低(χ~2=153.28,P<0.01)。结论河南省儿童口腔疾病干预项目的实施效果良好,儿童第一恒磨牙窝沟封闭可有效预防窝沟龋。

蚌埠市儿童窝沟封闭预防龋齿效果分析

目的通过调查蚌埠市儿童窝沟封闭后封闭剂的保存及龋齿发生情况,为预防儿童龋齿的发生提供参考。方法选取2015年1月至2016年10月于蚌埠医学院附属第一医院口腔科就诊的儿童748例,将其右侧848颗磨牙作为治疗组,左侧同名磨牙作为对照组,对治疗组封闭剂的保留及两组龋齿发生情况进行分析。结果治疗组2年内封闭剂保存率为76.9%。治疗组2年后龋齿发生率为3.21%,对照组为9.77%,治疗组龋齿发生率低于对照组(χ^2=23.25,P<0.05)。结论窝沟封闭可以有效预防儿童龋齿的发生;但随时间的延长,窝沟封闭的保留率下降、患龋率上升。

窝沟表面处理方式和封闭材料对窝沟封闭临床效果的影响

目的探讨不同窝沟表面处理方式和封闭材料应用于窝沟封闭的临床效果。：亏法对348例7～8岁第一恒磨牙均已萌出且无龋儿童，采取不同窝沟表面处理方式和封闭材料行窝沟封闭术。分别于半年、1年、2年后复查比较不同窝沟表面处理方式和封闭材料的保存率及防龋效果。结果2年后复查窝沟釉质成形术和普通窝沟封闭术封闭效果差异有统计学意义（P〈0．05）；同种表面处理情况下，流动树脂和普通封闭剂两种材料封闭效果差异有统计学意义（P〈0．05）；窝沟表面处理和封闭材料对窝沟封闭效果影响差异有统计学意义（P〈0．05）。结论窝沟表面处理方式比封闭材料对窝沟封闭效果影响更显著，EST流动树脂封闭效果最理想；保存率和防龋效果呈正相关。