单相断线坠地故障暂态特征及暂态选线方法适用性

配电线路断线坠地故障发生概率较大,且易引发人身触电、火灾等事故,其与普通单相接地故障的暂态电气量差异及已有暂态选线方法的适用性尚不明确。根据故障边界条件构建了小电流接地系统单相断线坠地故障等值电路,初步分析了理想场景下断线瞬间、接地瞬间暂态零序电压/电流特征,单相断线坠地故障暂态电气量与普通单相接地故障的差异以及已有暂态电流幅值/极性比较、暂态功率方向等选线方法的适用性。仿真结果表明,断线、接地瞬间均存在明显的暂态过程,其暂态特征与普通单相接地故障存在一定差异,但在特征频段内,断线及接地瞬间的暂态电气量约束关系与普通单相接地故障一致,已有暂态选线方法仍然适用,不过利用断线瞬间产生的暂态电气量进行选线灵敏度较低。最后,利用仿真对选线方法的适用性进行了验证。

五年细细孕育 一朝呱呱坠地——记我国首部地方性社区卫生条例在江苏面世

历经近五年的立法过程，《江苏省城市社区卫生服务条例》（以下简称“《条例》”）8月20日终于公布，这也是全国首部关于社区卫生的地方性法规。该《条例》于7月24日由江苏省第十一届人大常委会第四次会议通过，将从今年10月1日开始施行。

航迹误差对无人机坠地伤人风险评估的影响

为提高无人机(UAV)安全风险评估的精确性和置信度,在坠地安全风险评估过程中,考虑航迹误差导致的事故瞬间UAV位置和高度的不确定性,及其对坠地撞击点和撞击速度的影响,分析UAV坠地的水平位置误差和高度误差分布特征,确定UAV失效瞬间位置和高度,建立坠地撞击点预测模型,计算其坠地撞击速度,并以M210-RTK型UAV为例,分析不同航迹误差对坠地时间、地面撞击点位置和坠地动能的影响。结果表明:航迹误差作用下,坠地撞击点分布遵循正态分布特征;随着飞行高度的增加,航迹误差对坠地位置的影响逐渐下降,高度误差对坠地动能的影响呈先增后减的趋势。

防止升降机超高冒顶及坠地事故的安全改进措施

高空坠落事故是建筑行业四大人身伤害事故之一,其发生率多年来一直居高不下。针对建筑施工中升降机吊台超高冒顶及坠地事故,提出了相应的安全改进措施。

风积沙水坠地基处理试验及碾压法的工程应用

在毛乌素沙漠进行了风积沙水坠地基处理试验,并介绍了根据试验结果水坠砂地基处理在工程实践过程中的施工工艺、相关技术要求及实践情况,为风积沙地基进行地基处理提供了一种简单、经济、有效的处理方法。

根本原因分析法在手术室患者坠床管理中的应用

目的:评价根本原因分析法(RCA)在手术室患者坠床管理中的应用效果,为临床手术患者安全管理提供参考。方法:建立RCA小组,通过访谈和现场考察收集事件相关资料,通过时间序列表罗列手术室患者坠床事件过程,识别近端原因,借助鱼骨图进行分析以确定根本原因,制定改善行动计划表,组织实施并评估改善效果。结果:实施一系列改善行动后,约束带使用规范率、手术安全管理培训完成率、防坠床/跌倒指示牌正确放置指定位置比例均达到100%。结论:应用RCA分析手术室患者坠床这一不良事件,有助于促进医院系统安全,增强医护人员的安全意识,优化医疗服务,确保患者的医疗质量和安全水平得到有效提升。

消胀止痛锭治疗混合痔术后肛门坠胀疼痛的临床疗效观察

目的:观察消胀止痛锭治疗混合痔术后肛门坠胀疼痛的临床疗效。方法:选取2021年1月到2022年8月住院患者。将符合纳入标准的120例混合痔术后患者进行随机分组,分为治疗组和对照组,两组患者各60例。治疗组给予消胀止痛锭直肠给药,对照组给予复方角菜酸脂酸直肠给药。比较两组患者术后肛门坠胀、水肿、疼痛、抑郁、焦虑评分,住院时间、手术创面愈合时间、肛门直肠测压、盆底表面肌电图等指标。结果:治疗组术后3、5、7天的肛门水肿、坠胀、疼痛、抑郁、焦虑评分均较对照组明显缓解(P<0.01),治疗组的住院时间较对照组减少(P<0.05),治疗组的伤口愈合时间较对照组明显缩短(P<0.01),治疗组患者术前与术后盆底肌电图和肛门直肠压力未发生明显变化(P>0.05),其中对照组在术后的初始感觉、最大耐受以及排便感觉阈值较术前增高(P<0.01),肛管长度增加(P<0.05),力排时直肠收缩压明显降低(P<0.01)。表面肌电图测量中,治疗组患者术后7天与术前相比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后7天盆底肌力较术前比较则有明显的降低(P<0.01)。结论:消胀止痛锭直肠给药对混合痔术后肛门坠胀疼痛有明显疗效,能缓解混合痔术后患者焦虑紧张的情绪,缩短了住院时间,促进了术后创面的愈合,未见明显不良反应,操作简便,值得临床推广应用。

我国“高空抛坠物”侵权规则适用的三段证成——兼论《民法典》第1254条适用的司法范式

通过检视现行立法规范和实务适用逻辑,针对司法范式缺陷与适用困境,结合民法解释学,在大前提、小前提和结论三段结构中论证“高空抛坠物”侵权责任的法律适用,有助于提升司法裁判的可预期性。“小前提”系侵权案件事实,“大前提”系《民法典》第1254条之规定,“法律解释”系“大前提”和“小前提”之连结。将法律解释置于“大前提”和“小前提”之间,并推导“结论”的三段论证,有助正本溯源,统一类案之间法律适用。首先,由法律解释确定某法律规范是否适用;其次,通过法律解释规范“大前提”对“小前提”的理解和适用;最后,形成稳定的司法范式得出符合预期的“结论”。

循环纤维细胞在坠积性肺炎中的检测及意义

目的:定量分析循环纤维细胞(CFs)在坠积性肺炎(HP)患者外周血中的含量,探究其与疾病严重程度的相关性及在发病风险预测中的应用价值。方法:选取2023年8月-2023年11月潍坊市人民医院重症医学科新发HP患者49例,另选取同期查体健康对照(CON)人员35名;采用流式细胞术检测外周血CD45+细胞中CFs(CD45+ColⅠ+细胞)比例,分析其与白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、中性粒细胞绝对值(NE)、C反应蛋白(CRP)等感染指标相关性;构建ROC曲线评估CFs含量在HP辅助诊断中的价值。结果:HP患者中CFs比例(15.81±10.20)%显著高于健康人群(7.54±3.31)%(P<0.0001)。ROC曲线显示,CFs比例对HP具有辅助诊断价值(AUC为:0.746,cutoff值为:11.32%)。Spearman相关性分析显示,CFs比例与WBC(r=-0.3413,P=0.0164)、NE%(r=-0.2881,P=0.0495)、NE(r=-0.3352,P=0.0185)明显负相关。结论:HP患者体内CFs比例上调,具有较好的疾病鉴别价值,与临床感染指标负相关,提示CFs可能在HP临床诊疗中具有重要应用价值。

基于“态靶辨证”理论探析举元煎加味对脾虚气陷型痔术后肛门坠胀的治疗作用

肛门坠胀是痔术后常见并发症之一,严重影响痔术后患者创面愈合情况。基于仝小林院士“态靶辨证”学术思想,临床观察到痔术后患者出现肛门坠胀时,多属于“虚”态,多辨为“脾虚气陷证”。现结合多年临床经验,观察发现应用举元煎补中益气、升阳举陷,可以调节“脾虚气陷”证之虚态。延胡索行气活血止痛,以“气络”为靶,贯通气血,理气通络;当归补血活血,以“血络”为靶,化瘀生新;黄柏清热燥湿、解毒疗疮,以“湿络”为靶,清下焦湿热,三药共打瘀滞湿热之靶。态靶结合,效如桴鼓,能有效改善患者肛门坠胀症状,提高痔术后创面愈合情况。

消坠合剂对改善直肠癌术后排便功能疗效的临床研究

目的探讨中药消坠合剂对改善直肠癌术后排便功能障碍的疗效。方法选取2020年2月—2022年6月于日照市中医医院行腹腔镜直肠癌根治术并符合纳入标准的患者共60例,采用随机数表法分为两组,每组30例。对照组指导患者行排便功能锻炼。观察组在进行排便功能锻炼的基础上给予中药消坠合剂口服,50 mL/次,2次/d,饭后口服,连续15 d为1个疗程,休息半月行下一疗程,连续应用3个疗程。对比两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后5个月患者的排便功能评分和谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)的水平。结果两组患者基线特征(性别、年龄、高度、病理分期)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在治疗前及治疗后(1个月,3个月,5个月)的AST、ALT比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组较对照组在治疗后1个月、3个月排便评分方面,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后5个月两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药消坠合剂能明显改善患者术后的排便功能障碍,且安全性较好,值得临床应用。

长期卧床,尤要警惕坠积性肺炎

对于那些罹患中风、骨折、脑损伤等疾患的老年人而言,长期卧床是不可避免的。而长期卧床导致的并发症也不容小觑,比如坠积性肺炎。

集束化康复干预策略预防脑卒中相关性坠积性肺炎的临床应用研究

评估脑卒中患者采取集束化康复干预时的效果,及对预防相关性坠积性肺炎的作用。方法 研究实施于2021年10月1日-2023年3月31日,共纳入脑卒中患者36例,运用信封盲拆法分为2组,对比组18例采取4周常规护理及康复治疗;试验组18例采取4周以管控清单为基础的集束化康复治疗及护理,结果 试验组坠积性肺炎发生率明显较对比组低,二组比较P<0.05;试验组与对比组干预前的生活质量评分比较P>0.05,干预2周、干预4周后的生活质量评分比较P<0.05,试验组显著比对比组高;试验组住院患者总满意度明显高于对比组,二组比较P<0.05。结论 和常规护理及康复治疗相比较,以管控清单为基础的集束化康复治疗策略能够更好的避免脑卒中患者发生相关性坠积性肺炎,对患者的生活质量,及住院满意度均有积极影响。

长期卧床,尤要警惕坠积性肺炎

对于那些罹患中风、骨折、脑损伤等疾患的老年人而言,长期卧床是不可避免的。而长期卧床导致的并发症也不容小觑,比如坠积性肺炎。坠积性肺炎的起病原因与一般肺炎不完全相同,除了细菌感染,还与体位密切相关,这也正是该病在卧床老人中高发的原因。长期卧床者,其胸廓活动度减少,肺底部处于淤血、水肿状态;而且呼吸道分泌物由于重力作用难以咳出,淤积于中/小气道,就会成为细菌的理想温床。而肺部本身是一个与外界相通的器官,并非是无菌的,所以,当吸入肺部的细菌或原有的定植菌大量繁殖后,就会形成肺炎。

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在坠积性肺炎老年患者的应用

分析老年坠积性肺炎在临床治疗时实施联合治疗方案必要性,如肺泡灌洗+纤维支气管镜吸痰。方法 等量电脑随机将实验对象48例划分为两组(研究起止时间为2023年1月至2023年12月,均为确诊坠积性肺炎病例),常规治疗、联合治疗一一对应对照组、观察组,对比两组各项指标差异。结果 较对照组治疗后比较,观察组总有效率更高,各项临床指标更低,SF-36评分值更高,氧合指数、血氧饱和度更高,总满意率更高(P<0.05)。结论 老年坠积性肺炎在临床治疗时实施联合治疗(如肺泡灌洗+纤维支气管镜吸痰)整体治疗优势更为突出,不仅能够强化最终治疗效果,还可改善患者各项临床指标水平,促使患者治疗后生活质量水平提高。

俯卧位通气对缺血性脑卒中并发症坠积性肺炎预后及意识改变的影响

缺血性脑卒中并发坠积性肺炎的护理干预,应用俯卧位通气,对预后影响、意识改变的影响展开详细分析。方法 纳入缺血性脑卒中并发症坠积性肺炎患者进行研究(2022年1月至2023年12月,40例),按照随机抽签法分为两组,对照组(常规护理,20例)、观察组(常规护理+俯卧位通气,20例),应用昏迷程度的格拉斯哥昏迷记分法(GCS)对意识改变情况对比;血氧饱和度、肺功能对比。结果 对照组干预后GCS评分为(6.17±2.09)分低于观察组(10.38±1.36)分(P<0.05);观察组干预后血氧饱和度(97.26±2.13)%高于对照组(93.67±2.082)%(P<0.05);干预后肺功能指标,观察组更高(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中很容易并发坠积性肺炎,因此,需要结合有效的护理干预,加快康复进程。俯卧位通气具有显著性效果,可以获得患者的充分满意,对意识状态和肺功能有显著改善,并且能使肺过度充气能力和右心室后负荷相对减轻,肺泡血管阻力相对下降,右室收缩功能得到显著性改变,氧合指数显著提高,肺动脉压力持续下降,有助于血流动力学持续稳定,感染概率下降,静脉回流不断增加,有利于患者痰液迅速排出,值得推广。

荆芥消肿汤坐浴改善肛周脓肿术后肛门肿坠的疗效及对血清IL-6、TNF-α、VEGF、PDGF水平的影响

目的:探究荆芥消肿汤坐浴治疗肛周脓肿术后肛门肿坠疗效及对血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生因子(PDGF)IL-6、TNF-α、VEGF、PDGF水平的影响。方法:随机选取我院188例患者为研究对象,采用信封法随机分配进入中药组和西药组,西药组(n=94)给予高锰酸钾坐浴及外涂庆大霉素治疗,中药组(n=94)给予荆芥消肿汤坐浴及外涂庆大霉素治疗,比较两组临床疗效、临床症状消失时间、肛门功能、血清生化指标水平及预后。结果:治疗2周后,中药组临床总有效率为94.68%,西药组为85.11%,两组对比差异显著(P<0.05);中药组创面愈合时间、肛缘水肿消散时间、创面渗液消失时间、肛门坠涨缓解时间、肛门疼痛缓解时间均显著低于西药组(P<0.05);治疗2周及2个月后,两组肛管静息压、肛管最大收缩压均显著升高(P<0.05),Wexner肛门功能测评量表评分均显著降低(P<0.05),且组间对比差异显著(P<0.05);治疗2周后,两组血清IL-6、TNF-α水平均显著降低(P<0.05),VEGF、PDGF水平均显著升高(P<0.05),且治疗后组间对比差异显著(P<0.05);中药组随访复发率3.19%,西药组为6.38%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:荆芥消肿汤坐浴治疗肛周脓肿术后肛门肿坠可显著提高治疗效果,促进创口愈合,改善肛门功能,降低机体炎症反应,远期疗效更好,值得推荐。