丙酸氟卡替松+羧甲司坦在支气管哮喘治疗中的作用评估

分析对支气管哮喘采用2种不同治疗方法的作用。方法 支气管哮喘患者64例治疗,参照组32例采用单独丙酸氟卡替松治疗,研讨组32例采用丙酸氟卡替松联合羧甲司坦治疗,对两组的治疗成效予以评估。结果 与参照组相比,研讨组的治疗有效率更高,P<0.05。在治疗前,两组患者的各项气道指标进行比较,未显示出差异,P>0.05。然而,在治疗后,研讨组各项气道指标均比参照组低,P<0.05。治疗前,两组白细胞介素-4、白细胞三烯B4以及γ-干扰素对比差异不显著P>0.05。治疗后,研讨组白细胞介素-4、白细胞三烯B4水平低于参照组,且γ-干扰素高于参照组,P<0.05。结论 支气管哮喘患者应用不同治疗方案效果存在一定的差异性,通过丙酸氟卡替松联合羧甲司坦可以减轻患者临床症状,改善气道指标及炎性反应,值得推广。

补肺活血胶囊联合哌拉西林钠他唑巴坦、布地格福对COPD稳定期患者临床疗效、肺功能、血气指标的影响

目的探讨补肺活血胶囊联合哌拉西林钠他唑巴坦、布地格福对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者临床疗效、肺功能、血气指标的影响。方法选取2021年02月至2023年09月新郑市华信民生医院收治的84例COPD稳定期患者为研究对象,根据治疗方案不同分为西药组和中药联合组,各42例。西药组采用派拉西林他唑巴坦静脉滴注和布地格福吸入治疗,中药联合组在西药组基础上联合补肺活血胶囊口服治疗。比较两组临床疗效、治疗前后肺功能指标(FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PEF)、血气分析指标(PaO_(2)、PaCO_(2))、血清炎性因子(hs-CRP、IL-6、HDAC6、CTRP4)及不良反应。结果中药联合组临床总有效率为95.24%,高于西药组的80.95%(P<0.05);治疗后,中药联合组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF、PaO_(2)水平高于西药组,PaCO_(2)低于西药组(P<0.05);治疗后,中药联合组血清hs-CRP、IL-6、HDAC6、CTRP4水平低于西药组(P<0.05);中药联合组不良反应发生率14.29%与西药组9.52%对比,无显著差异(P>0.05)。结论补肺活血胶囊联合哌拉西林钠他唑巴坦、布地格福治疗COPD稳定期患者,疗效显著,可改善肺功能和血气分析指标,抑制炎症因子表达,缓解呼吸系统损伤,以促进病情好转,且安全性高。

枸橼酸坦度螺酮治疗脑卒中后共济失调的疗效研究

目的观察枸橼酸坦度螺酮治疗脑卒中后共济失调的临床疗效,为临床医师的诊疗提供指导。方法收集脑卒中后共济失调患者60例,随机分为对照组和试验组,各30例。对照组患者给予常规药物治疗及综合康复训练,试验组在对照组基础上加用枸橼酸坦度螺酮治疗。对比两组患者治疗前后世界神经病联合会国际合作共济失调量表(ICARS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,统计试验组不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者姿势和步态、协调功能、言语障碍、眼球运动障碍评分均低于治疗前,且试验组姿势和步态评分(11.8±5.2)分、协调功能评分(9.2±2.4)分、言语障碍评分(1.3±0.9)分、眼球运动障碍评分(1.2±0.8)分均低于对照组的(14.7±4.6)、(10.8±2.9)、(2.2±1.1)、(1.8±1.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后HAMA评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者HAMA评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在治疗过程中有2例出现轻度嗜睡,1例用药初期出现恶心,程度较轻,用药3 d后恶心自行缓解,未停用药物,余研究对象均无明显不良反应。在用药前及用药第4周、8周和治疗结束时均进行血常规、肝肾功能的监测,均未见明显异常。结论枸橼酸坦度螺酮可改善脑卒中后共济失调患者的临床症状,且该作用机制与药物的抗焦虑作用无关。

2株水禽源坦布苏病毒的分离鉴定及全基因序列分析

[目的]探究水禽源坦布苏病毒(Tembusu virus, TMUV)流行毒株遗传变异情况及其膜前体蛋白(prM)和囊膜蛋白(E)的分子特征。[方法]利用仓鼠肾细胞(BHK-21)对疑似TMUV感染的鸭、鹅肝脏组织样品进行病毒分离,通过全基因克隆、测序、拼接获得分离株全基因序列。运用ModelFinder、MrBayes软件进行开放阅读框(open reading frame, ORF)、E基因的遗传进化分析;以GenBank数据库中TMUV MM1775株为参考,对分离株prM和E蛋白进行氨基酸突变位点分析;利用生物信息学在线软件对prM、E蛋白的跨膜区域、B细胞抗原表位、二级结构与三级结构进行预测。[结果]试验分离获得2株水禽源TMUV分离株,分别命名为FSE、ZJ2。全基因组遗传进化分析显示,分离株FSE、ZJ2分别属于Cluster 2.1.1与Cluster 2.2。氨基酸变异位点分析结果显示,FSE、ZJ2株prM和E蛋白中均存在多个氨基酸变异位点。生物信息学分析结果显示,FSE、ZJ2株E蛋白均存在2个跨膜区;prM、E蛋白中均存在多个线性B细胞抗原表位,与疫苗株DF-2的prM、E蛋白抗原表位氨基酸序列相比,FSE株prM蛋白存在E73H氨基酸位点突变,E蛋白存在A157V氨基酸位点突变;二级结构均以无规则卷曲为主,三级结构预测结果与二级结构相一致。[结论]本研究从广东地区分离得到2株Cluster 2 TMUV,2株分离株prM、E蛋白均存在多个氨基酸突变位点,表明TMUV在广东地区的流行过程中仍在不断发生变异。

阿瑞匹坦在含铂双药化疗肺癌患者急性及延迟性呕吐止吐治疗中的效果

目的观察阿瑞匹坦在含铂双药化疗肺癌患者急性及延迟性呕吐止吐治疗中的效果。方法选取2022年6月—2023年6月临沂市中心医院收治的接受含铂双药化疗方案治疗的肺癌患者80例,经双盲法分为观察组和对照组,每组40例。2组均予含铂双药化疗方案治疗,在此基础上,对照组予地塞米松联合盐酸昂丹司琼片止吐,观察组在对照组基础上加予阿瑞匹坦胶囊止吐。2组均以21 d为1个疗程,4个疗程后比较2组急性呕吐与延迟性呕吐的止吐效果,治疗前后生活质量(生活状态、躯体功能、社会功能、心理功能)评分,以及不良反应。结果观察组患者急性呕吐与延迟性呕吐止吐总有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗4个疗程后,2组生活状态、躯体功能、社会功能、心理功能评分较治疗前提高,且观察组高于对照组(P均<0.01);观察组与对照组厌食、便秘、疲倦、呃逆、头晕、口干发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿瑞匹坦在含铂双药化疗肺癌患者急性及延迟性呕吐止吐治疗中的效果显著且不良反应发生风险低,患者生活质量得到一定提升。

米拉贝隆联合坦索罗辛治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症的疗效

目的观察米拉贝隆联合坦索罗辛治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症(OAB)的疗效。方法选取2021年6月—2022年9月于三明市中西医结合医院接受治疗的前列腺增生伴OAB患者80例,以抽签法随机分为联合用药组和单一用药组。单一用药组40例单用坦索罗辛治疗,联合用药组40例在单一用药组基础上联合米拉贝隆治疗,2组均治疗2周。比较2组国际前列腺症状评分(IPSS)、OAB患者自我评价量表(OABSS)评分、残余尿量、最大尿流率、尿急次数、排尿期症状、储尿期症状评分及不良反应。结果与治疗前比较,治疗2周后,2组IPSS、OABSS评分、残余尿量、尿急次数、排尿期症状评分及储尿期症状评分降低或减少,最大尿流率升高,且联合用药组变化幅度大于单一用药组(P<0.01);联合用药组不良反应总发生率(5.00%)低于单一用药组(22.50%)(χ^(2)=5.165,P=0.023)。结论米拉贝隆联合坦索罗辛治疗前列腺增生伴OAB可有效改善患者尿急、尿频及排尿困难等临床症状,且可提高患者最大尿流率,降低不良反应发生率,安全性较高。

爱普列特片联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗良性前列腺增生合并尿潴留的临床效果

目的观察爱普列特片联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗良性前列腺增生(BPH)合并尿潴留的临床效果。方法选取2022年10月—2023年3月曲靖市第一人民医院收治的BPH合并尿潴留患者134例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组67例。对照组给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予爱普列特片治疗,2组均持续治疗4周。比较2组患者临床疗效,治疗前后主观症状评分[国际前列腺症状评分(IPSS)]、最大尿流率(Q-max)、残余尿量(RUV)、前列腺体积(PV)及血清前列腺特异性抗原(PSA)、睾酮(T)水平。结果观察组总有效率为91.04%,高于对照组的73.13%(χ^(2)=7.309,P=0.007)。治疗4周后,2组IPSS评分降低,Q-max升高,RUV减少,且观察组变化幅度大于对照组,观察组PV小于治疗前及同期对照组(P<0.01),对照组PV治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组PSA水平低于治疗前及同期对照组,T水平高于治疗前及同期对照组(P<0.01),对照组PSA、T水平治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论爱普列特片联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗BPH合并尿潴留疗效确切,可明显改善临床症状,延缓病程进展,二药联用能发挥标本兼治的协同作用。

羧甲司坦联合丙卡特罗治疗小儿哮喘的效果及安全性观察

目的观察羧甲司坦联合丙卡特罗治疗小儿哮喘的效果及安全性,为临床提供参考。方法选取2022年6月至2024年6月广东省水电医院收治的72例哮喘患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组患儿接受丙卡特罗颗粒联合孟鲁司特钠颗粒治疗,观察组患儿在此基础上加用羧甲司坦口服液治疗。比较两组患儿临床疗效、痰液相关指标[黏蛋白(MUC)5B、MUC5AC]、血清学指标[白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、干扰素-γ(INF-γ)]水平和不良反应发生情况。结果观察组患儿整体疗效更优(P<0.05)。两组患儿治疗后MUC5B、MUC5AC水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患儿治疗后IL-6、ICAM-1水平均降低,INF-γ水平均升高,且观察组均更优(均P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羧甲司坦联合丙卡特罗治疗小儿哮喘有利于提高整体疗效,可减轻黏液高分泌、抑制炎症反应,且安全性良好,未增加不良反应发生率。

左乙拉西坦联合奥卡西平、丙戊酸钠对良性癫痫伴中央颞区棘波合并睡眠中癫痫性电持续状态患儿的临床效果观察

目的探讨左乙拉西坦联合奥卡西平、丙戊酸钠治疗良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)合并睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿的临床效果。方法选取2023年1月至2024年6月徐州医科大学附属徐州儿童医院治疗的BECT合并ESES患儿96例,根据组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组采用奥卡西平+丙戊酸钠治疗,观察组采用奥卡西平+丙戊酸钠+左乙拉西坦联合治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的α、β、δ、θ波段值明显高于对照组,且操作智商、语言智商和总智商等认知功能评分均高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦联合奥卡西平、丙戊酸钠治疗BECT合并ESES患儿能明显提高其临床疗效,改善脑电症状和提高认知功能,且安全性较高。

1株鸡源坦布苏病毒的分离鉴定及致病性研究

为了查明湖北省某种鸡场发病鸡的病原并了解其遗传进化特征及致病性,试验首先提取发病鸡的卵泡和脾脏组织样本核酸,分别对坦布苏病毒、鸡传染性支气管炎病毒、新城疫病毒、禽流感病毒、减蛋综合征病毒和滑液囊支原体6种病原体进行检测,然后对检出的病原体进行分离培养、效价测定、遗传进化分析、中和试验和致病性试验(产蛋鸡、鸭胚和产蛋鸭)。结果表明:病料中仅坦布苏病毒核酸检测结果为阳性,新城疫病毒、禽流感病毒、减蛋综合征病毒、鸡传染性支气管炎病毒和滑液囊支原体5种病原核酸检测结果均为阴性,确定病原为坦布苏病毒。经病毒的分离培养与RT-PCR扩增后确定分离到1株坦布苏病毒,将该毒株命名为坦布苏病毒HuB株,连续传代3次获得的病毒液效价为1×10^(7.0)TCID_(50)/mL。坦布苏病毒HuB株E基因与近年来流行的坦布苏病毒参考株E基因的序列相似性为86.5%~99.8%,其中与中国鸡源参考株(GX2021和CTLN)、中国蚊源参考株(YN2020)和泰国鸭源参考株(CU56)的亲缘关系较近。坦布苏病毒HuB株能被坦布苏病毒阳性血清完全中和。接种坦布苏病毒HuB株的产蛋鸡主要表现为采食量、产蛋量明显下降,卵泡变性、液化和出血,部分鸡只表现为卵泡萎缩、腹腔中有少量干酪样物;接种坦布苏病毒HuB株的鸭胚于攻毒后96小时内全部死亡(10/10),死亡鸭胚主要表现为体表发红、出血,羽毛发育迟缓,肝脏出血、呈斑驳样;接种坦布苏病毒HuB株的产蛋鸭主要表现为停止产蛋,卵泡出血、变性、萎缩。说明成功从该种鸡场发病鸡病料中分离到1株坦布苏病毒,该毒株可能由泰国鸭源毒株变异而来,且该毒株对鸭胚有致死性,对产蛋鸭的致病性较产蛋鸡更高。

鸭坦布苏病毒非结构蛋白亚细胞定位及其在IFN-β信号通路中的作用

【目的】探究鸭坦布苏病毒(Duck Tembusu virus,DTMUV)非结构蛋白的亚细胞定位及其在β-干扰素(IFN-β)信号通路中的作用。【方法】通过RT-PCR法扩增DTMUV的7个非结构蛋白(NS1、NS2A、NS2B、NS3、NS4A、NS4B和NS5)基因,将其克隆至真核表达载体pCAGGS-HA,构建重组真核表达质粒,并分别转染至HEK-293T细胞,通过Western blotting检测蛋白表达;利用间接免疫荧光试验检测非结构蛋白的亚细胞定位情况,通过双荧光素酶报告试验研究DTMUV的非结构蛋白对鸭源IFN-β启动子活性的影响。【结果】试验成功构建DTMUV的7个非结构蛋白带HA标签的真核表达质粒。Western blotting结果显示,真核表达非结构蛋白均正常表达,NS1、NS2A、NS2B、NS3、NS4A、NS4B和NS5蛋白分子质量大小分别为38、25、14.4、68、13.9、28和100 ku。间接免疫荧光试验结果显示,7个非结构蛋白在细胞内的表达形态不一,主要定位在细胞浆中。双荧光素酶报告试验结果表明,与对照组相比,过表达NS2B和NS4B蛋白后,鸭源IFN-β启动子活性极显著降低(P<0.01)。【结论】本研究成功构建了DTMUV的7个非结构蛋白的真核表达质粒,非结构蛋白主要表达于细胞浆中,其中NS2B和NS4B蛋白具有颉颃IFN-β活性的功能。试验结果为DTMUV的免疫逃逸研究提供了一定的理论依据,并为深入探究DTMUV在宿主天然免疫信号通路中的作用机制提供了试验材料。

拉考沙胺联合左乙拉西坦治疗癫痫患儿临床疗效及对神经功能相关指标的影响

目的探究拉考沙胺联合左乙拉西坦治疗癫痫患儿的临床疗效及对神经功能相关指标的影响。方法收集2021年1月—2022年7月新疆维吾尔自治区人民医院儿科收治原发性癫痫患儿120例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组患儿给予常规支持治疗及左乙拉西坦口服治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上联合应用拉考沙胺片,2组均连续治疗6个月。比较2组患儿治疗效果及不良事件发生率,治疗前后神经功能相关指标(MBP、S-100β、HMGB1、GFAP、PGP)及癫痫发作情况变化。结果治疗6个月后,观察组患儿治疗总有效率高于对照组(98.33%vs.90.00%,χ^(2)/P=4.184/0.041),平均癫痫发作次数及癫痫发作持续时间均低于对照组(t/P=13.288/<0.001,2.956/0.002),但2组患儿不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,2组患儿血清MBP、S-100β、HMGB1、GFAP及PGP水平低于治疗前,BDNF水平高于治疗前,且观察组低于/高于对照组(t/P=2.858/0.005,4.672/<0.001,2.142/0.034,3.521/<0.001,5.054/<0.001,10.310/<0.001);相关性分析表明治疗后癫痫患儿癫痫发作次数与血清PGP水平呈正相关,与BDNF水平呈负相关(r/P=0.577/<0.001,-0.338/<0.001)。结论拉考沙胺联合左乙拉西坦的治疗方案能显著改善癫痫患儿神经功能相关指标,进而降低癫痫患儿癫痫发作频率、提高治疗有效率,同时临床安全性较好。

坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗慢性骨盆疼痛综合征的疗效观察

目的分析坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗慢性骨盆疼痛综合征的临床疗效、症状改善和炎症水平的影响。方法选取2022年1月至2023年1月收治的慢性骨盆疼痛患者120例作为研究对象(参考Kendall样本量估计方法,样本量:观察变量的10~20倍,预计估算量:60~120个),随机数表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予坦索罗辛治疗,观察组给予坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗,疗程均为2个月。比较2组患者治疗前、后的排尿症状、炎性因子水平、临床指标和症状积分变化情况,对比2组患者的不良反应发生情况。结果观察组患者的尿频尿急、尿后滴沥、排尿疼痛评分和总积分均低于对照组(P<0.05);观察组治愈率显著高于对照组(P<0.05);观察组白细胞计数(WBC)、白介素-1β(IL-1β)、干扰素-α(INF-α)均低于对照组,平均尿流率(AFR)、白细胞介素-2(IL-2)均高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗慢性骨盆疼痛综合征有助于改善临床症状和临床指标、抑制炎性反应,临床疗效较好。

左乙拉西坦品牌药转为非专利药后对癫痫患儿的临床疗效和不良反应分析

目的前瞻性观察左乙拉西坦(LEV)由品牌药转换为非专利药后对癫痫患儿的临床疗效和不良反应变化。方法以2019年4月至2020年12月在西安交通大学第二附属医院儿科就诊的196例癫痫患儿为研究对象,收集其从LEV品牌药转换为非专利药治疗前后的临床资料,并根据转换后疾病发作情况分为发作增加组、发作减少组及发作无变化组。分析转换前后各组LEV血药浓度、癫痫发作情况、不良反应及转换后发作增加患儿的临床特征。结果转换前LEV血药浓度为(8.09±2.42)μg/mL,转换后血药浓度为(8.28±2.17)μg/mL,经比较差异无统计学意义(t=0.521,P=0.831)。转换前LEV治疗剂量/血药浓度比值为(3.44±1.10)L/kg,转换后治疗剂量/血药浓度比值为(3.77±1.59)L/kg,经比较差异无统计学意义(t=0.723,P=0.762)。转换前LEV的治疗有效率为81.05%(154/190),转换为非专利药后有效率为75.79%(144/190),经比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.555,P=0.212)。发病年龄小及联合治疗的患儿在转换后可能会出现发作增加,LEV品牌药转换为非专利药后,未见出现新的不良反应。结论LEV品牌药转为非专利药后对癫痫患儿治疗安全有效,对发病年龄小及联合治疗的患儿需要重点关注。

哌拉西林-他唑巴坦对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后医院感染者炎性因子的影响

目的 探究哌拉西林-他唑巴坦对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后医院感染患者炎性因子及心肌酶谱的影响。方法 以80例急性心肌梗死PCI术后医院感染患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予头孢呋辛,观察组给予哌拉西林-他唑巴坦。比较2组的临床疗效、炎性因子[超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]、左心室重构[左心室舒张末期内径(left ventricular end-systolic diameter, LVESD)、收缩末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)]、心肌酶谱指标[肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB, CK-MB)和肌酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)]和不良反应。结果 治疗后,与对照组比较,观察组的总有效率明显较高(P<0.05);观察组的hs-CRP、MMP-9和IL-6均明显较低(P<0.05),LVESD、LVEDD均明显较低(P<0.05), LVEF明显较高(P<0.05), cTnⅠ、CK-MB和LDH均明显较低(P<0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 哌拉西林-他唑巴坦对急性心肌梗死PCI术后医院感染患者具有较好的临床疗效,可下调炎性因子,减轻左心室重构,降低心肌酶谱指标水平,且安全性高。

马昔腾坦相关不良事件信号的挖掘与分析

目的 挖掘肺动脉高压(PAH)治疗药物马昔腾坦的相关不良事件(ADE)信号,为临床安全用药提供参考。方法 收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库中2013年第4季度至2023年第3季度的马昔腾坦相关ADE报告,采用比例失衡法中的报告比值比(ROR)法、英国药品和保健品管理局的综合标准法(简称“MHRA法”)进行数据挖掘,根据《国际医学用语词典》26.0版中的系统器官分类(SOC)和首选术语(PT)对ADE名称进行规范化编码,并进行事件发生时间(TTO)分析和威布尔分布形状参数(WSP)检验。结果 共提取到以马昔腾坦为首要怀疑药物的ADE报告26 079份,涉及患者以女性居多(73.25%),且集中于18~65岁(42.39%),主要上报国家为美国(84.42%),严重治疗结果以住院或住院时间延长(59.82%)最为常见。挖掘出马昔腾坦ADE阳性信号269个;甲状腺功能减退症,血肌酐升高、血尿素升高等肾损伤相关ADE,以及精神淡漠、绝望感等精神障碍相关ADE未被其药品说明书收录。TTO分析结果提示,大部分马昔腾坦ADE阳性信号发生在初始治疗后的0~30 d(492份,21.52%)和>360 d(411份,17.98%);WSP检验结果显示,报告数排前20位的ADE阳性信号大多符合早期失败型曲线特征。结论 临床在应用马昔腾坦治疗PAH时,除药品说明书中提及的不良反应外,还应重点关注甲状腺功能障碍、肾功能障碍、精神障碍等相关ADE。

基于FAERS的哌拉西林他唑巴坦不良事件信号挖掘与分析

目的挖掘哌拉西林他唑巴坦(TZP)的药品不良事件(ADE)信号,促进临床合理、安全用药。方法采用比例失衡法对美国食品药品管理局不良事件报告系统(FAERS)自建库至2024年3月所有TZP ADE报告进行信号挖掘,分析报告病例的基本情况及不良反应相关信息。结果共提取得到主要怀疑药物涉及ADE报告数为20620513条,TZP为主要怀疑药物涉及ADE报告数为6489条。共挖掘ADE信号543个,涉及25个器官/系统分类(SOC),二次筛选最终检测出ADE信号数43个,其中新的ADE信号17个,ADE信号涉及SOC分类的数量排名前5为分别是皮肤及皮下组织类疾病、全身性疾病及给药部位各种反应、各类检查、感染及侵染类疾病、血液及淋巴系统疾病;ADE信号数排名前5位的首选术语分别为皮疹、发热、急性肾损伤、瘙痒、血小板减少症。青霉素类药物在血液及淋巴系统疾病存在多种不良反应信号,TZP导致血小板减少病例数最多,苯唑西林导致粒细胞缺乏关联强度比例报告比值比最高;TZP导致白细胞减少疗程中位数为11.00 d,累积剂量中位数为148.50 g;该药导致粒细胞缺乏疗程中位数为14.00 d,累积剂量中位数为216.00 g;该药导致血小板减少症疗程中位数为7.00d,累积剂量中位数为87.00 g。结论用药期间需密切关注皮肤及皮下组织类疾病相关不良反应,可能较胃肠道系统疾病更多;临床大剂量或长疗程应用TZP时可导致多个系统发生不良反应,尤其需密切关注血液及淋巴系统疾病相关不良反应,避免发生严重不良反应。

阿瑞匹坦与福沙匹坦预防高致吐化疗方案相关恶心呕吐的meta分析

目的系统评价阿瑞匹坦与福沙匹坦预防高致吐性化疗(HEC)相关恶心、呕吐的疗效及安全性。方法计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Library、知网、万方、维普自建库至2022年12月有关福沙匹坦和阿瑞匹坦预防HEC相关恶心呕吐疗效与安全性的随机对照试验。2名研究者独立筛选并评价偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果最终纳入7篇文献,共4932例患者。meta分析结果显示,福沙匹坦与阿瑞匹坦总观察期及延迟期呕吐完全缓解率,总观察期、急性期、延迟期呕吐完全控制率,解救治疗比例,不良反应发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05);福沙匹坦急性期呕吐完全缓解率高于阿瑞匹坦[RR=1.02,95%CI(1.00,1.04),P<0.05]。结论福沙匹坦和阿瑞匹坦预防HEC相关恶心呕吐效果相当,患者耐受性较好,福沙匹坦预防急性期呕吐优于阿瑞匹坦。

托伐普坦治疗射血分数保留型心力衰竭合并低钠血症的临床观察

目的探讨托伐普坦治疗射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)合并低钠血症的疗效和安全性。方法选择2020年1月1日-2023年6月1日南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科收治的HFpEF合并有低钠血症患者106例,根据随机数字表法分为常规治疗组(53例)和托伐普坦组(53例)。常规治疗组患者给予常规治疗;托伐普坦组患者在常规治疗组的基础上给予托伐普坦片15 mg,24 h后增至30 mg,然后根据血清钠水平增减剂量,最大剂量不超过60 mg/d,血清钠水平≥150 mmol/L时停药。两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)]、24 h尿量、血清钠、血肌酐、尿素氮水平及其变化幅度,并记录不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者各指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的LVEF、24 h尿量、血清钠水平均显著高于同组治疗前,且托伐普坦组显著高于常规治疗组;LVESD、LVEDD、NT-proBNP均显著低于同组治疗前,且托伐普坦组显著低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01)。托伐普坦组患者的心功能指标、24 h尿量、血清钠水平的变化均较常规治疗组更明显(P<0.05)。两组患者治疗前后的血肌酐、尿素氮水平及变化幅度,以及恶心呕吐、头晕、高钠血症、尿频的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论托伐普坦能够改善HFpEF合并低钠血症患者的心功能,增加血钠水平,且不影响其肾功能,不增加不良反应的发生风险。

丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗对癫痫患儿智力认知水平及脑电图的影响

目的 探讨癫痫患儿采用丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗对其智力、认知水平及脑电图的影响。方法 选取郑州大学第三附属医院于2022-01-2023-01收治的100例癫痫患儿为研究对象,分为对照组和试验组各50例,对照组采用丙戊酸钠治疗,试验组采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗,比较2组患儿疗效、智力、认知水平及脑电图情况。结果 试验组患儿总有效率(92.00%)高于对照组(76.00%,P<0.05)。2组患儿治疗4个月后中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均较治疗前上升,试验组操作智商(PIQ)、言语智商(VIQ)、总智商(FIQ)、言语理解因子智商、知觉组织因子智商及不分心/记忆因子智商分数及MoCA评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗4个月后θ、α、δ脑电频率均较治疗前稳定,试验组θ、α、δ脑电频率优于对照组(P<0.05)。结论 对癫痫患儿采用丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗可显著提升疗效、智力及认知水平,控制痫性放电。