[足母]甲皮瓣术[足母]趾侧皮肤及创面植皮坏死原因的解剖学分析

在55只灌注红色乳胶足标本和13只塑料血管铸型足标本上,研究了[足母]趾胫侧皮肤的血供来源。分析了施行[足母]甲皮瓣术,破坏了大部分来自[足母]趾跖侧和背侧的血供来源后,残留的[足母]趾胫侧皮肤,主要靠第一跖骨头内侧血管网供养。本文依据解剖学基础,提出改变手术切口,扩大第一跖骨头内侧血管网血供来源的建议,可以减少该部的皮肤坏死。

逆行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复[足母]趾缺损

目的探讨足内侧皮神经营养血管在[足母]趾缺损中的应用和疗效。方法根据足内侧皮神经的走行设计皮瓣，修复坶趾缺损25例。结果23例皮瓣顺利成活，2例皮瓣远端坏死，经换药愈合。结论该皮瓣质地薄，色泽好，与受区皮肤相近，修复后外形好。手术操作简单，风险小，成活率高。皮瓣血管蒂静脉较细，易引起静脉回流不畅。血管蒂短，限制了皮瓣修复范围。

足内侧远端筋膜蒂皮瓣修复？？及前足背皮肤缺损

目的：探讨足内侧远端筋膜蒂岛状皮瓣修复及前足背皮肤缺损的临床疗效。方法2007年8月-2012年12月，采用足内侧远端筋膜蒂岛状皮瓣修复及前足背皮肤缺损29例，皮肤缺损面积为2.0 cm×3.0 cm～5.0 cm×8.0 cm，供区直接拉拢缝合或行全厚皮片移植修复。结果本组29例皮瓣全部顺利成活，术后随访6～24个月，皮瓣质地柔软，外形及色泽良好，不臃肿，耐磨性好，恢复正常行走功能。供区植皮全部成活，愈合较满意。结论足内侧远端筋膜蒂岛状皮瓣血供可靠、操作简单、质地柔软、耐磨性好，是修复及前足背皮肤缺损的一种较好的手术方法。

应用足背逆行岛状皮瓣修复趾皮肤缺损

目的 报道应用以第 1跖背动脉或足底深支与第 1跖背动脉共同为蒂的足背逆行岛状皮瓣修复趾皮肤缺损的临床效果。 方法 以足背动脉行程为轴线 ,于近侧设计皮瓣 ,第 1跖背动脉或足底深支与第 1跖背动脉共同为蒂 ,修复趾皮肤缺损共 2 2例。 结果 术后 2 2例皮瓣均成活 ,随访 6个月～ 2年 ,功能及外观都比较满意。 结论 应用足背逆行岛状皮瓣修复趾皮肤缺损 ,安全、可靠、容易切取 ,是比较理想的修复方法。

足母趾内侧趾背神经营养血管皮瓣逆行修复足母趾远端缺损

目的探讨应用躅趾内侧趾背神经营养血管皮瓣逆行修复罡母趾远端缺损的临床疗效。方法2009年2月至2011年10月，共收治躅趾远端缺损11例，其中男9例，女2例；年龄16—48岁，平均31．6岁。锐器切割伤3例，重物砸伤3例，交通伤4例，躅趾术后遗留创面1例。其中躅趾远端软组织缺损伴骨外露7例，受伤至人院时间平均4．6h；躅趾离断伤再植术后坏死3例。躅甲皮瓣移植术后供区骨外露1例。术中首先进行彻底清创或坏死组织切除，创面缺损范围1．5cm×1．5cm～2．5cm×4．0cm。采用大小为1．6cm×1．8cm-3．0cm×4．5cm的躅趾内侧趾背神经营养血管皮瓣修复缺损。供区创面宽度2．0cm以内者共3例，予以直接拉拢缝合，超过此宽度者8例，以全厚皮片植皮修复。结果术后皮瓣均顺利成活，伤口Ⅰ期愈合。供区切口愈合良好、皮片全部成活。术后随访3～12个月，平均6．5个月。皮瓣外形满意，质地柔软，两点分辨觉12．0—18．0cm。结论躅趾内侧趾背神经营养血管皮瓣切取容易，血供可靠，其携带的皮神经可与受区趾神经吻合，同时修复缺损部位感觉，是修复躅趾远端皮肤缺损的有效方法之一。