垂体上动脉的显微外科解剖及其临床意义

目的：为探讨垂体上动脉在鞍区显微外科手术时的意义，以及与颈内动脉眼动脉段动脉瘤发生的关系。方法：研究了２４例颅脑４８侧颈内动脉发出的垂体上动脉的显微外科解剖。结果：垂体上动脉起自颈内动脉眼动脉段，有１～４支，可分为单支型（３７．５％）和多支型（６２．５％）。平均支数为２．２±１．０支，直径为０．２６±０．１（０．１６～０．４８）ｍｍ。起点在颈内动脉起点远侧５．８±２．０（３．６～１８．６）ｍｍ。该动脉起始后向内、后、上行至视交叉下前面，发出分支与对侧垂体上动脉和后交通动脉分支相互吻合，构成漏斗周围吻合网，分布至漏斗、垂体、视交叉。且有一恒定分支折返前行至视神经，它对视神经的血液供应起着非常重要的作用。结论：该动脉的显微解剖，对理解颈内动脉瘤的发生以及鞍区肿瘤的外科手术有重要的临床意义。

翼点入路神经内镜和显微镜下垂体上动脉的应用解剖学研究

目的研究神经内镜和显微镜下垂体上动脉的手术相关解剖。方法在8具(16侧)尸头标本上模拟翼点入路对垂体上动脉在神经内镜和显微镜下进行解剖,观察并测量其数量、管径、起始部位、行程及分布。结果垂体上动脉可分为单干型和多干型;每侧数量为1～4支;起始点距眼动脉起始点在5 mm以内的占87.5%(14/16);发出后向后上内方向走行,多在靠近垂体柄处发出分支。结论本研究为内镜辅助下垂体上动脉瘤夹闭术和鞍区肿瘤切除术中保护垂体上动脉提供了依据。

垂体上动脉显微外科解剖学研究

目的 了解垂体上动脉的起始、行程、分布和变异 ,为鞍区肿瘤手术时保护垂体上动脉以及为垂体上动脉瘤与床突旁其他类型动脉瘤区别提供依据。方法 5 0具成人尸体头颅垂体上动脉标本 ,在解剖显微镜下解剖和分析。结果 垂体上动脉为一组血管丛 ,分 1～ 4支 ,起始于颈内动脉内侧 ,平均直径 0 2 2mm ,起始部距眼动脉起始部小于 5mm者占 82 % ,二种分支类型 :粗大支型占45 % ,呈烛台式供应垂体柄、视神经和视交叉 ,平均直径为 0 30mm ,3～ 4支型占 5 5 %。

垂体动脉的应用解剖

目的 :为蝶鞍区肿瘤手术提供垂体动脉的显微外科解剖学资料。方法 :采用显微解剖技术对17个甲醛固定、红色明胶动脉灌注的成年尸头标本的垂体上动脉和垂体下动脉进行观察。结果 :垂体上动脉主要起自颈内动脉床突上段的内侧壁或内下壁 ,发起后向内、向上斜行 ,直至垂体柄 ,行程中可分支至视神经、视交叉 ,起始部直径为 (0 .2± 0 .1)mm。垂体下动脉起自脑膜垂体干 (94.1% )或直接起自颈内动脉 (5 .9% ) ,发起后沿颈内动脉内侧前行 ,再穿出海绵窦内侧壁自鞍底至垂体 ,起始部直径为 (0 .8± 0 .2 )mm。结论 :鞍区肿瘤手术应注意垂体上、下动脉的走行特点 ,并保护好这些动脉 ,以减少手术并发症的发生。

垂体前上动脉显微解剖特点及其在垂体瘤致视功能障碍中的意义

①目的探讨垂体瘤引起视功能障碍的机制。②方法采用显微解剖技术对10例福尔马林固定、红色乳胶动脉灌注后的成人脑标本的垂体前上动脉进行观察和测量。③结果垂体前上动脉起自颈内动脉床突上段(C2段)内侧壁,起始部直径平均(0.34±0.07)mm,向后内上方走行,在(7.49±1.2)mm处发出返支,供应视交叉前角与邻近视交叉部位视神经的内侧面和下面,终支在视交叉中部和垂体柄基部前方,与对侧的垂体前上动脉吻合,然后发出数条亚支,分布于视交叉下面中部软膜和垂体柄。垂体前上动脉与同侧垂体后上动脉在垂体柄上吻合,并与来自大脑前动脉或前交通动脉的穿动脉在视交叉软膜上吻合,但在其行程中,其主干不与其他穿支动脉吻合。④结论垂体前上动脉受到压迫导致视路缺血,可能是垂体瘤患者常出现视力下降、双颞侧视野缺损的最主要原因之一。

垂体柄的显微外科解剖

目的 :探讨垂体柄的显微外科解剖特点和显露垂体柄的显微外科技术。方法 :在 1 5例 (30侧 )经颈内动脉灌注红色乳胶的成人尸体头颅上模拟翼点入路 ,借助手术显微镜在 6～ 2 5倍下通过鞍区手术间隙对下垂体柄显微解剖。结果 :经翼点入路 ,通过鞍区的手术间隙可对垂体柄进行良好的显露。垂体柄的主要血管为垂体上动脉 ,平均每侧有 1 .8支 ,平均直径为 (0 .33±0 .0 2 ) mm ,它分为烛台型和单支型。结论 :经翼点入路对鞍区病变 ,特别是颅咽管瘤显微手术时 ,可利用垂体柄的解剖特点 。