正电子发射计算机断层扫描技术在垂体下丘脑疾病诊治中的应用

目前正电子发射计算机断层扫描(PET)及PET/CT在临床肿瘤的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。垂体下丘脑作为神经内分泌组织具有一定的特殊性,而PET作为功能影像方法在垂体下丘脑疾病中的应用具有重要意义。本文主要综述PET技术在垂体下丘脑疾病诊治中的应用。

基于CBL的多学科诊疗模式在下丘脑垂体疾病教学中的应用和探讨

目的探讨案例学习(CBL)联合下丘脑-垂体多学科诊疗团队(MDT)门诊在垂体疾病临床教学中的效果。方法对2019年1月至12月参加北京协和医院下丘脑-垂体MDT讨论并进行CBL教学的学员,在教学前后填写调查问卷,应用李克特5级评分法来评估教学效果。结果89名学员对于垂体无功能腺瘤、垂体功能性腺瘤、尿崩症、垂体柄增粗的鉴别诊断、垂体炎性疾病的鉴别诊断、垂体疾病影像学的掌握了解程度在参加下丘脑-垂体MDT前分别是41.57%、48.31%、49.44%、12.36%、12.36%和23.60%,参加教学后,了解程度分别提高到了74.16%、76.40%、82.02%、73.03%、78.65%和86.52%。对教学效果进行量化评分后,对比有明显差异(P<0.01)。结论基于CBL的下丘脑-垂体MDT的教学模式,能够提高初级和中级医师对于垂体疾病相关知识的掌握程度,这一教学方法值得在垂体疾病的临床教学中进行推广。

多学科诊疗模式是提高下丘脑垂体疾病诊治水平的必由之路

下丘脑垂体疾病是一类疑难、复杂的罕见病,诊治困难。为了提升各医学中心下丘脑垂体疾病诊治水平,多学科诊疗模式的建立至关重要。本文提出下丘脑垂体疾病多学科诊疗团队的组成及要求和规范,该团队既可以为疑难下丘脑垂体疾病患者提供最佳的诊疗策略,减少患者就诊负担,使患者受益,也有利于各专科医师总结疑难疾病诊治经验和进行学术研究,开展继续教育,提出规范和指南,进一步促进下丘脑垂体学科的发展。

下丘脑垂体疾病对糖脂代谢的影响

糖脂代谢紊乱是代谢综合征的重要组成部分,可增加心脑血管疾病发病风险,导致死亡率升高。下丘脑和垂体是机体内分泌系统的中枢,它们不仅在调节靶器官内分泌功能中发挥重要作用,而且还能通过多种机制维持机体糖脂代谢稳态。下丘脑疾病所致下丘脑结构受损或功能异常,直接造成血糖、血脂代谢失衡,也可能通过影响体内各种激素水平导致糖脂代谢紊乱。垂体疾病则主要通过改变体内激素水平而影响机体糖脂代谢。为了增加临床医生对下丘脑垂体疾病合并糖脂代谢紊乱的认识及管理能力,本文拟从功能性垂体瘤、垂体功能减退及下丘脑疾病对糖脂代谢的影响3个方面对该问题进行阐述。

抑郁症与焦虑抑郁共病患者应激事件及下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的比较

目的：探讨抑郁症与焦虑抑郁障碍共病患者的应激事件及下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能和特点及与正常人的差异。方法对37例抑郁症患者（抑郁组）及36例焦虑抑郁共病患者（共病组）评定生活事件量表（LES），于治疗前及治疗4、8周末分别测定24 h 尿17-羟皮质醇、24 h 尿游离皮质酮和早晨8：00血浆皮质醇浓度，然后进行组间比较并与28名正常人（健康组）进行对照。结果抑郁组及共病组发生两种以上应激事件的比例、负性应激事件值和 LES 总值均显著高于健康组（P 〈0.05），抑郁组与共病组间比较差异未见统计学意义（P 〉0.05）。抑郁组与共病组24 h 尿17-羟皮质醇和血浆皮质醇均显著高于健康组（P 〈0.05）；治疗前共病组24 h 尿17-羟皮质醇和血浆皮质醇均显著高于抑郁组（P 〈0.05），治疗4周末和治疗8周末抑郁组与共病组间比较差异未见统计学意义（P 〉0.05）。结论抑郁症与焦虑抑郁障碍共病患者有类似而不同于常人的应激事件经历，在 HPA轴释放功能方面存在差异，需加以关注。