颈动脉内膜中层厚度、血脂对成人垂体前叶功能减退症病人冠状动脉病变的预测价值

目的:探讨颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、血脂对成人垂体前叶功能减退症(API)病人冠状动脉病变的预测价值。方法:选取2018年2月—2020年2月海南医学院第一附属医院收治的API病人105例为观察组,另选取同期我院垂体前叶功能正常者87例为对照组。比较两组cIMT、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。随访2年并记录冠状动脉病变情况,分析API病人冠状动脉病变的影响因素,评估cIMT、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平对冠状动脉病变的预测价值,分析cIMT、血脂水平与Gensini评分的相关性。结果:观察组cIMT大于对照组,TC、TG、LDL-C水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。校正年龄、糖尿病、高血压后,cIMT、TC、TG、LDL-C是API病人冠状动脉病变的独立危险因素(P<0.05),HDL-C水平是API病人冠状动脉病变的独立保护因素(P<0.05)。cIMT、血脂水平联合预测冠状动脉病变的受试者工作特征曲线下面积为0.862,敏感度为81.25%,特异度为86.05%。冠状动脉病变病人cIMT、TC、TG、LDL-C水平与Gensini评分呈正相关(P<0.05),HDL-C水平与Gensini评分呈负相关(P<0.05)。结论:API病人血脂紊乱,cIMT异常增加,联合检测能有效预测冠状动脉病变。

垂体前叶功能减退症的病因及诊疗研究进展

垂体前叶功能减退症(APH)是不同病因导致一种或多种垂体前叶激素缺乏所致的内分泌功能减退综合征。起病隐匿,缓慢进展,临床表现取决于激素缺乏的种类及程度,激素水平测定和垂体功能激发试验有助于明确诊断。APH患者大部分需终生激素替代治疗,替代不足或过量均会影响患者生活质量。随着深入研究发现APH患者的发病率和死亡率增加,因此了解APH的不同病因、早期诊断和规范治疗具有重要临床意义。本文对APH症的病因、临床表现、诊断及治疗等方面的研究新进展进行综述。

以间断性低钠血症、消化道症状为首发表现的1例垂体前叶功能减退症误诊的回顾性分析

垂体前叶功能减退症(Anterior hypopituiarism),又称腺垂体功能减退症,是指因下丘脑-垂体病变而导致的一种或多种垂体激素缺乏的临床综合征[1]。下丘脑及垂体病变均会影响靶腺激素的分泌。当下丘脑发生病变时,其促靶腺激素释放激素分泌受限,从而影响垂体分泌促靶腺激素,进一步影响靶腺激素的分泌;或当垂体发生病变时,其促靶腺激素分泌受限,从而影响靶腺激素的分泌。

垂体前叶功能减退症的研究进展

垂体前叶功能减退症是垂体前叶激素分泌不足引起的临床综合征,其发病原因众多,临床表现差异大,诊断及鉴别诊断困难,儿童与成人患者特点不同。常见的发病原因有垂体肿瘤、颅脑外伤、头颈部放疗、各种感染、异常出生史、遗传因素等。诊断及鉴别诊断有赖于临床医师对该病的警觉意识及相关辅助检查。其治疗主要是激素替代治疗。

亚低温对重型颅脑损伤患者丘脑下部-垂体前叶-甲状腺轴激素的影响及其临床意义

目的 :研究亚低温对急性重型颅脑外伤病人丘脑下部 -垂体前叶 -甲状腺轴激素的影响及临床意义。方法 :把 98例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温组 5 0例、对照组 48例。亚低温组接受亚低温和常规治疗 ,对照组仅作常规治疗 ,两组病例分别测定促甲状腺激素 (TSH)、泌乳素 (PRL)、血清三碘甲状腺原氨酸 (T3)、甲状腺素 (T4)、及血糖 (BS)、颅内压 (ICP)、预后等项目。结果 :亚低温组的T3、T4、TSH、PRL等基本正常 ,而对照组的T3、T4、TSH、PRL、死亡率、恢复良好率等 ,显著低于或高于亚低温组 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论 :亚低温具有保护和稳定丘脑下部 -垂体前叶 -甲状腺轴通路功能的作用 ,并显著地改善了预后 ,是临床救治急性重型颅脑外伤的一种安全。

重型颅脑损伤患者垂体前叶激素水平及MRI改变的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者垂体前叶激素水平及MRI影像学改变与预后的关系。方法收集53例sTBI患者(观察组),分别于入院当天、第3天、第7天、第14天抽取外周静脉血,测定血中生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和催乳素(PRL)的含量,观察激素水平动态变化;分析患者的预后、垂体MRI改变与激素水平的关系。结果观察组GH、ACTH、FSH、LH和PRL水平呈上升趋势,而TSH水平呈下降趋势,但均于14 d左右恢复正常水平,观察组激素水平大部分时间点均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,观察组53例患者中死亡9例、后遗症状态生存17例、痊愈27例。死亡亚组上述激素水平最高,后遗症生存亚组次之,痊愈亚组激素水平最低,各组间大部分时间点差异有统计学意义(P<0.05)。本组病例中共21例出现MRI改变。创伤后早期,垂体在MRI上主要表现为挫裂伤及出血性改变。死亡亚组患者7例(77.78%)出现上述改变,后遗症生存亚组8例(47.06%)出现上述改变,而痊愈亚组仅6例(22.22%)出现上述改变,各亚组之间比例的差异有统计学意义(χ2=9.222,P<0.05)。MRI改变亚组激素水平在大部分时间点均高于无MRI改变亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,大部分时间点激素水平与MRI影像学变化存在正相关关系。结论 sTBI患者体内垂体前叶激素水平较高,高激素水平者预后较差;sTBI患者垂体前叶激素水平和MRI可能作为判断预后的参考依据。

大鼠垂体前叶内IFN-γ免疫阳性神经纤维的分布

应用免疫组化SP法发现大鼠垂体前叶内有IFN γ免疫反应阳性纤维存在。纤维主要有纤维型和膨体型两种形式。纤维型表现为细、短淡染的IFN γ免疫反应神经纤维 ;膨体型表现为大小不等、深染的点状结构。这些纤维围绕在腺细胞周围 ,与腺细胞有密切关系。阳性纤维周围有丰富的血管 。

黄体生成素和卵泡刺激素在大鼠垂体前叶的细胞共定位研究

为探讨卵泡刺激（ＦＳＨ）与黄体生成生素（ＬＨ）分泌及基因表达与调控用抗人ＬＨ－β亚单位单克隆抗体和抗人ＦＳＨ－β亚单位单克隆抗体进行免疫细胞化学定位的研究。通过连续切片免疫酶技术，免疫细胞化学双标记及电镜免疫金双标记技术，在大鼠垂体前叶进行ＦＳＨ和ＬＨ的免疫细胞化学共定位研究。结果表明：存在着棕（ＤＡＢ显色示ＦＳＨ）、蓝（ＣＮ显色示ＬＨ）及棕蓝混合染色细胞；电镜免疫金双标记发现分别被１５ｎｍ金粒（示ＦＳＨ）、１０ｎｍ（示ＬＨ）及被１５ｎｍ、１０ｎｍ金粒同时标记的３种细胞（另文报道）；光镜连续切片染色亦发现ＦＳＨ阳性、ＬＨ阳性及ＦＳＨ－ＬＨ双阳性３种细胞。因此可以确定垂体前叶存在３种促性腺激素（ＧＴＨ）细胞，即ＦＳＨ细胞（只含ＦＳＨ）、ＬＨ细胞（只含ＬＨ）和ＦＳＨ－ＬＨ细胞（既含ＦＳＨ又含ＬＨ）。

褪黑素抑制促甲状腺释放激素刺激乳鼠垂体前叶细胞催乳素基因的表达

褪黑素（melatonin，MEL）主要由松果腺分泌，它是一种吲哚类激素，其功能之一能抑制下丘脑的促性腺释放激素和垂体前叶的促性腺激素。本工作利用原位杂交方法，观察了MEL对促甲状腺释放激素（thyrotropinreleasinghormone，TRH）兴奋垂体前叶激素-催乳素（prolactin，PRL）表达的影响。结果表明，在一定浓度范围内，MEL不但可抑制TRH刺激PRL基因表达的效应，还可直接抑制垂体前叶细胞PRL基因的表达。这为进一步探讨在体条件下MEL对PRL合成与分泌的调节，提供了实验依据。

雌激素受体在大鼠垂体前叶的分布

目的 观察ERα和 β两个亚型在大鼠垂体前叶的表达及两者是否共存。 方法 用种属特异性抗体 (兔抗大鼠ERα和羊抗大鼠ERβ抗体 )进行免疫组织化学染色。 结果 ERα免疫反应物质位于细胞核内 ,其阳性细胞主要分布于垂体前叶和后叶 ,中间叶极少。ERβ免疫反应物质位于胞浆和胞膜 ,其阳性细胞主要分布于垂体前叶和中间叶 ,后叶不表达。ERα和ERβ可共存于同一细胞。 结论 ERα和ERβ在大鼠垂体前叶分布不同 ,但部分细胞有共存 。

雌性大鼠离体垂体前叶内在促黄体生成激素释放节律性现象

众所周知，下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）以脉冲形式驱使垂体前叶释放促黄体生成激素（LH），但垂体前叶本身释放LH的形式却遭忽略。直到MarcoGambacciani（1987）［1］和谢（1987）［2］才发现人和大鼠离体垂体的LH释放呈节律性。本文目的在于进一步证实是否确实存在LH释放的内在节律。取出SD雌性大鼠垂体后，经Tc-199培液灌流，在整个120min的实验过程中，每5min收集一次0.5ml的灌流液，由放射免疫测定出的LH值经消除趋势后，再用时间序列的潜周期分析法、极大熵MaximumEntropy方法检验和检测出LH中的周期性节律。实验结果为：（1）不同生殖激素条件下LH释放的内在节律不同。动情前期组的释放频率（F，min／cycle）与振幅（A，ng／ml）最高，其次为去卵巢组；最低的是哺乳期组。（2）多肽激素或甾体激素能改变LH释放的内在节律性。（3）Verapamil和EGTA能使动情前期组的内在节律变慢。本工作表明垂体前叶LH释放的内在节律随生殖内分泌条件而异，并受外源性激素的影响，推测这种节律可能有Ca2+的参与。垂体前叶LHn释放的内在节律的真正生理意义还不清楚。

不同CT表现的急性脑外伤对下丘脑和垂体前叶功能的影响

通过分析66例急性脑外伤病人和34例对照者的血清TSH、PRL和GH浓度变化与TRH兴奋试验的改变,探讨急性脑外伤时不同的CT表现与下丘脑和垂体前叶功能改变的某些联系。结果发现:CT所表现的损伤类型、脑中线移位程度及EDH血肿量与TRH兴奋试验的改变有密切关系,反应不良出现率以SDH组及脑中线移位≥10mm组最高,EDH血肿量越大,TRH兴奋试验改变也越明显。

鸡垂体前叶提取物诱导鸡超数排卵

Chicken anterior pituitary extract(CAPE) and acetone dried chicken anterior pituitary (ACAPE) were injected intraperitoneally into normal laying hens (‘ovulation suppressed’ following pretreatment with daily subcutaneous injection of PMSG) to induce multiple ovulations. The dose of PMSG, the effect of CAPE and ACAPE and the time required for induction of ovulation following injection of ovulation inducing hormone were determined. The results revealed that (1) when 75 IU PMSG was administered daily, egg laying stopped in 33% of the treated hens within 6 days after the first injection. However, the percentage of hens showing the same effects changed significantly (over 95%) within 3 to 6 days when the amount of PMSG was increased to 100 IU; (2) the number of ovulated ova was 1 00±0 00, 2 33±0 26,2 20±0 20 respectively after receiving 100 mg, 200 mg and 300 mg; the number of ovulated ova was 2 00±0 00, 2 86±0 48, 3 00±1 50 respectively after receiving 10 mg, 15 mg and 20 mg ACAPE; (3) The time from injection to ovulation in almost all hens was about 7 5 h except one hen ovulated about 6 5 h after receiving ACAPE .

白细胞介素-2对大鼠离体垂体前叶细胞增殖的影响

本工作采用大鼠垂体前叶（AP）细胞原代培养方法，以3H－TdR掺入率反映细胞增殖水平，研究了IL－2对AP细胞增殖的影响。结果表明：（1）IL－2（10～500U／ml）明显促进雌性大鼠包括妊娠大鼠的AP细胞的增殖，而抑制雄性大鼠AP细胞的增殖。（2）雌性大鼠行卵巢切除（OVX）二周后，IL－2对其AP细胞增殖的影响反转为抑制效应；若在卵巢切除二周内，每日给予0VX大鼠皮下注射5μg苯甲酸雌二醇，IL-2的促增殖效应可基本恢复。（3）雄性大鼠行睾丸切除术2周后，IL－2对其AP细胞的抑制效应消失，但并不发生反转。上述结果说明，IL－2参与调节AP细胞的增殖活动，并且该调节活动受性激素等生理因素的影响。

创伤性颅脑损伤患者急性期垂体前叶激素水平的变化及意义

目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)患者急性期垂体前叶激素水平与病情轻重、CT改变及预后的关系。方法收集86例TBI患者伤后第1、3天的外周静脉血,测定血中催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、生长激素(GH)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的含量,并分析激素水平与患者GOS评分、Marshall CT分级的关系。结果 TBI患者伤后第1、3天ACTH、FSH、LH和PRL水平呈上升趋势,GH水平无显著变化,而TSH水平呈下降趋势,轻、中、重型TBI患者间激素水平的差异有统计学意义(P<0.05),并与GOS评分、CT分级相关。结论 TBI患者急性期部分垂体前叶激素水平较高,可作为病情评估和判断预后的参考依据。

甘丙肽和经典激素在大鼠垂体前叶细胞内的共存研究──免疫组织化学方法

用免疫组织化学方法，证实大鼠垂体前叶中存在相当数量的甘丙肽免疫反应细胞。用相邻切片免疫组化方法，发现甘丙肽免疫阳性细胞同时与所有ＡＣＴＨ、ＧＨ、ＰＲＬ、ＦＳＨ、ＴＳＨ等５种垂体前叶经典激素在腺细胞内共存。此结果为进一步研究垂体前叶神经活性物质和激素之间的关系，提供了形态学证据。

冷应激对大鼠垂体前叶离体细胞ACTH分泌和POMC基因表达的影响及锌的保护作用

目的 :研究冷应激对大鼠垂体前叶离体细胞ACTH分泌和POMC基因表达的影响及锌的保护作用 .方法 :采用原代培养的大鼠垂体前叶离体细胞 ,培养液中加入不同剂量的锌 ,并给予低温处理 .放射免疫法测定培养液中的ACTH ,斑点杂交法 (Dotblot)检测POMCmRNA水平 .结果 :一定浓度的锌对垂体前叶离体细胞ACTH的分泌有明显的促进作用 ;冷刺激后 ,垂体前叶细胞ACTH的分泌明显增加 ,加锌组ACTH增加的幅度有所降低 ;冷刺激使POMCmRNA的表达明显增强 ,补锌可使冷暴露大鼠垂体前叶POMCmRNA的表达水平有所下降 .结论

大鼠垂体前叶中一些免疫内分泌物质的共存

目的 研究白细胞介素 2 (IL 2 )以及其受体和雌激素受体 (ERα或 β)在大鼠垂体前叶的共存。 方法用种属特异性抗体 (兔抗大鼠ERα或IL 2Rβ,羊抗大鼠ERβ或IL 2抗体 )进行免疫细胞化学双重染色。 结果 在大鼠垂体前叶有ERα、ERβ、IL 2和IL 2Rβ免疫反应细胞 ,ERα位于胞核内 ,IL 2和ERβ免疫反应物质位于胞浆内 ,IL 2Rβ位于胞膜。ERα或 β和IL 2共存于同一细胞 ,ERα和IL 2Rβ无共存 ,而ERβ和IL 2Rβ共存。 结论 在大鼠垂体前叶ER和IL 2以及膜受体IL 2Rβ和核受体ERβ共存于同一细胞 。

生长因子和雌激素对大鼠垂体前叶细胞增殖活性及催乳素基因表达的影响

目的观察外源性生长因子和雌激素对离体正常大鼠垂体前叶细胞增殖活性及催乳素（ｐｒｏｌａｃｔｉｎ，ＰＲＬ）基因表达的影响，并探讨生长因子与雌激素作用的关系。方法应用无血清原代培养的大鼠垂体前叶细胞，分别采用荧光染色细胞ＤＮＡ的激光扫描共聚焦显微镜（ｌａｓｅｒｓｃａｎｎｉｎｇｃｏｎｆｏｃａｌｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ，ＬＳＣＭ）扫描、以及原位杂交方法，观察１７－β－雌二醇（ｅｓｔｒａｄｉｏｌ，Ｅ２）、表皮生长因子（ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈ ｆａｃ－ｔｏｒ，ＥＧＦ）及转化生长因子β１（ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒβ１，ＴＧＦβ１）对大鼠垂体前叶细胞增殖活性和催乳素（ｐｒｏｌａｃｔｉｎ，ＰＲＬ）基因表达的影响。结果生长因子或雌激素作用３６ｈ后，Ｅ２和ＥＧＦ单独作用组细胞ＤＮＡ含量和ＰＲＬｍＲＮＡ含量均较正常对照组明显升高（Ｐ＜０．００１）；两者共同作用上述效应更为显著，高于Ｅ２和ＥＧＦ单独作用组（Ｐ＜０．０１）。ＴＧＦβ１对细胞增殖与ＰＲＬ基因表达均有抑制作用（Ｐ＜０．００１）；而与Ｅ２共同作用时细胞内ＤＮＡ含量和ＰＲＬｍＲＮＡ水平显著高于ＴＧＦβ１单独作用组（Ｐ＜０．００１），但仍低于Ｅ２单独作?

垂体前叶内神经纤维可能参与ACTH分泌的调节

我们建立了垂体组织块短时温育并施加电场刺激的离体实验体系，运用此方法并结合放射免疫测定激素含量，观察了大鼠垂体前叶内神经纤维对促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）释放的影响。结果表明，电场刺激能够促使垂体前叶ＡＣＴＨ释放显著增加，刺激参数为强度３０ｍＡ，波宽０．５ｍｓ，频率１０Ｈｚ。这个效应可为温育液中加入河豚毒素（ＴＴＸ）和藜芦碱所阻断，但ＴＴＸ不能阻断精氨酸加压素（ＡＶＰ）诱发的ＡＣＴＨ分泌。同样参数的电场刺激对分散培养的大鼠垂体前叶细胞ＡＣＴＨ的分泌没有显著作用。以上结果说明，我们所用参数的电场刺激产生的效应是兴奋了垂体前叶内的神经纤维，而非直接刺激腺细胞所致。上述结果提示：垂体前叶激素分泌的调节除了传统的体液途径之外，还可能存在直接的神经控制。