垂体功能减低症21例临床分析

目的探讨垂体功能减低症的临床并发症和治疗。方法本文分析了2012年6月至2015年6月我院内分泌科就诊的垂体功能减低的21例患者的临床并发症及诊疗情况。结果 21例患者52.38%合并尿崩症(其中颅咽管瘤术后4例均合并尿崩症),23.8%合并高尿酸血症,19.4%合并高钠血症,9.52%合并低钠血症,其中合并糖尿病6例,以危象就诊的3例。颅咽管瘤术4例均合并永久性尿崩症,目前均不同剂量服用弥凝治疗。垂体功能低下合并糖尿病酮症的治疗上用胰岛素应慎重。结论垂体功能减退症临床合并症复杂,治疗困难,需注意患者长期随访,避免危象发生。

全垂体功能减低男性患儿性激素变化及治疗

目的探讨全垂体功能减低男性患儿性激素的改变特点,以适时进行性激素补充治疗(HRT),改善男性性征。方法测定1999-09—2006-03因生长迟缓在山东省医院就诊的44例全垂体功能减低的10岁以上男性患儿性激素,并与44例年龄匹配的对照组进行比较;观察两组儿童性激素水平差异。结果44例全垂体功能减低患儿与对照组儿童性激素比较显示,观察组促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、睾酮(To)均显著低于对照组,且44例患儿(100%)均有此三项降低;雌激素(E2)、泌乳素(PRL)均显著高于对照组。其中26例(59%)有E2升高,27例(61%)有PRL升高。此可解释男性垂体功能减低患儿女性体态、外生殖器发育不良及乳房发育。结论全垂体功能减低患儿常伴有性发育不良,早期诊断、及时有效替代治疗非常必要。

生长激素治疗鞍区肿瘤术后垂体功能减低的研究

目的探讨生长激素替代治疗在改善鞍区肿瘤术后生长激素缺乏患者的生活质量上的疗效。方法收集2009年6月至2010年12月，在重庆医科大学附属第一医院神经外科行鞍区肿瘤切除术，术后合并垂体功能低下并来神经外科、内分泌科或电话随访的13名患者，每天给予生长激素0．5单位（约0．17mg）替代治疗，使用QoL—GDHA量表在不同时间分别评估患者的生活质量，结果行t检验。结果使用生长激素替代治疗后1、3、6个月患者的QoL—GDHA评分分别为3．91±2．29、3．38±2．43及3．23±2．28，较治疗前8．69±2．66明显降低（P〈0．05），差异有统计学意义。结论生长激素替代治疗能明显改善鞍区肿瘤术后合并垂体功能减低患者的生活质量。

以反复低钠血症为特点的垂体瘤术后垂体前叶功能减低1例报告并文献复习

目的探讨1例垂体瘤术后19年,反复出现以低钠血症为特点的垂体前叶功能减低患者的诊治经过。方法分析1例老年垂体瘤术后患者,术后19年出现晚发的以反复低钠血症为特点的垂体前叶功能减低,分析其临床特点及诊治经过,并进行了相关的文献复习。结果 1例垂体瘤术后晚发的以反复低钠血症为特点的垂体前叶功能减低的老年患者,确诊后给予氢化可的松及左甲状腺素钠替代治疗后,随访一年,患者血清钠、血压、血糖、甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)水平均维持在正常范围。结论垂体瘤术后垂体前叶功能减低导致的低钠血症是垂体瘤术后罕见但偶尔发生的严重并发症,常在患者出院后发生,因为没有确定的临床因素来预测低钠血症的发生,所以在出院患者尤其是老年患者应该被告知相关的潜在症状,并给于及时激素替代治疗。

垂体功能低下小儿并发不明原因肝硬化的临床报告

婴儿肝炎综合征是一种婴儿期发病伴有肝细胞性黄疸、病理性肝脏肿大及血清肝酶异常升高的临床综合征。其病因复杂繁多,包括感染、遗传性代谢缺陷、肝内外胆管及肝间质发育障碍等。本文报道先天性脑垂体功能低下小儿并发肝硬化1例。

颅脑放疗中保护下丘脑-垂体轴功能的意义及研究现状

放射治疗是绝大多数颅脑及头颈部肿瘤治疗的重要手段之一,对提高患者的生存率、减少局部复发及改善疾病症状有不可替代的作用。然而,颅脑放疗后可能会出现不同程度的不良反应,其中以下丘脑-垂体(the hypothalamo-pituitary,HT-P)轴相关内分泌功能障碍较为常见。本文通过文献复习阐明放疗引起HT-P相关神经内分泌功能障碍的影响因素、病理机制及筛查手段,从而强调在颅脑放疗中下丘脑-垂体功能保护的重要性。同时,对比不同放疗技术在颅脑放疗中实现保护下丘脑-垂体功能的应用现状,由此展望未来该领域研究方向。

16例伴生长激素缺乏的多种垂体激素缺乏患者的临床特点及生长激素治疗效果分析

目的探讨伴生长激素缺乏(GHD)的多种垂体激素缺乏症(MPHD)患者的临床特点以及生长激素(GH)治疗效果。方法回顾性分析16例伴有生长激素缺乏的多种垂体激素缺乏患者的临床资料。结果本研究纳入了16例MPHD的患者,其中伴甲状腺功能减退症9例、伴低促性腺激素性性腺功能低减13例和伴肾上腺皮质功能减退6例。臀位、足先露和难产等不良生产史患者10例。骨龄(11.0±3.5)岁,明显落后实际年龄。L-Dopa-GH激发试验GH峰值为(0.14±0.17)ng/m L,GH治疗平均剂量(0.11±0.02)IU/kg。治疗后IGF-1水平及生长速度均明显增加。结论排除下丘脑、垂体占位等病变后,伴GH缺乏的MPHD患者在纠正其他轴系激素缺乏后,使用GH治疗可明显改善身高,并且无严重不良事件发生。

垂体瘤术后并发肝硬化荟萃分析

探讨垂体前叶功能减低所引起的代谢性脂肪性肝病的特征。方法 分析杭州师范大学附属医院收治的5例垂体瘤术后合并代谢性脂肪性肝病的患者资料和诊治过程。结果 单纯补充甲状腺激素和糖皮质激素替代治疗容易出现代谢性脂肪性肝硬化,联合补充生长激素治疗,肝脏纤维化指标明显改善。结论 垂体功能减低所致的肝损伤,起病较为隐匿,表现形式多样,肝纤维化和肝硬化的进展更快,在肝硬化的病因筛查中,要关注内分泌疾病的筛查。在垂体功能减低的患者中,要关注肝脏功能和脂肪肝的筛查评估,成人垂体功能减低患者在补充甲状腺激素、肾上腺皮质激素的基础上,要关注GH的补充。