促性腺激素对于下丘脑-垂体性闭经不育患者助孕治疗的疗效观察

目的总结下丘脑-垂体性闭经不育患者进行辅助生育治疗的结局及治疗特点。方法收集2001年2月至2009年2月在北京协和医院辅助生育中心行助孕治疗的76例下丘脑-垂体性闭经患者的临床资料,回顾性分析促性腺激素刺激卵巢进行诱导排卵或行体外受精(IVF)的反应性及治疗结局。结果 76例患者共进行了136个促性腺激素刺激卵巢周期(诱导排卵周期127个,IVF周期9个)。总有效治疗周期124个(有效的诱导排卵周期115个,IVF周期9个),因各种原因取消的周期12个,诱导排卵的有效率90.55%(115/127)。生化妊娠周期1个,临床妊娠周期57个,每个有效治疗周期的临床妊娠率为45.97%(57/124)。76例患者中,73例获得了有效治疗周期,共有53例临床妊娠,患者的累计妊娠率为72.6%(53/73);40例患者在第1个有效治疗周期即成功妊娠,即第一个治疗周期的妊娠率为54.8%(40/73)。结论应用外源性促性腺激素是治疗下丘脑-垂体原因无排卵不育的有效方法,可获得较好的排卵率和妊娠结局。

卵泡输出率在下丘脑垂体性闭经患者体外受精-胚胎移植中的应用研究

目的探索卵泡输出率(FORT)在接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的下丘脑垂体性闭经(HH)患者的卵巢反应性及妊娠结局的预测作用。方法收集北京协和医院生殖中心IVF-ET治疗的40例HH患者共60个周期,按FORT值将其分为高(FORT≥100%)、中(100%>FORT≥50%)、低(FORT<50%)三组,回顾性分析三组间控制性促排卵治疗过程中的临床及实验室数据。结果高、中、低三组窦卵泡数分别为(7.1±2.7)、(9.6±5.3)和(10.7±5.4)个,FORT值越高者窦卵泡数量越少,差异具有统计学意义(P<0.05);经外源性促性腺激素治疗后,药物使用剂量及天数在三组间无统计学差异(P>0.05);高、中、低三组间HCG日的雌激素(E2)水平[分别为(12 918.77±7 472.12)pmol/L、(9 716.33±5 872.00)pmol/L和(6 556.82±3 780.83)pmol/L]、排卵前卵泡数量[分别为(8.7±2.6)、(6.9±2.9)和(4.9±2.3)个]、获卵数[分别为(9.3±3.8)、(7.8±3.3)和(6.5±3.0)个]、MII卵数[分别为(7.8±4.2)、(6.3±3.2)和(5.4±2.5)个]均有统计学差异(P<0.05);而优胚数、胚胎种植率、冷冻胚胎数、临床妊娠率等三组间均无统计学差异(P>0.05)。结论对于HH患者,FORT可有效地指示IVF-ET过程中的卵泡对Gn的反应性,高FORT值患者将有机会获得更多的成熟卵母细胞,而对妊娠结局的预测作用有待更大样本量的研究证实。

补肾活血方治疗垂体性闭经患者的临床疗效观察

目的观察补肾活血方对垂体性闭经患者的临床疗效观察。方法选取自2016年9月至2017年9月于大连市友谊医院中医科住院治疗的垂体性闭经患者60例,所有研究对象通过信封法随机分组,对照组30例,应用已烯雌酚治疗干预方式,试验组30例,应用补肾活血方联合雌激素口服治疗干预方式,观察两组患者治疗前后LH及FSH激素水平、临床有效率变化情况。结果治疗后:①对照组LH(11.76±2.16)IU/L,试验组(7.53±2.11)IU/L;②对照组FSH(26.32±7.19)IU/L,试验组(13.11±5.26)IU/L;③对照组有效率73.3%,试验组93.3%,两组数据比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论补肾活血方联合雌激素治疗对肾虚血瘀型垂体性闭经患者可有效刺激脑垂体分泌促性腺激素,恢复卵巢正常生理功能,恢复月经、提高受孕率,临床疗效优异,值得推广。

自拟中药方剂联合激素补充疗法治疗下丘脑-垂体性闭经疗效

目的:探究自拟中药方剂联合激素补充疗法治疗下丘脑-垂体性闭经的临床疗效。方法:选取2016年1月—2020年1月本院收治的66例下丘脑-垂体性闭经患者,随机数字表法分为观察组和对照组各33例。对照组采用单纯激素补充治疗,观察组在对照组基础上联合自拟中药方剂治疗。观察两组患者治疗前后性激素黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平、基础体温改善状况及临床疗效。结果:治疗后两组LH、FSH及E2水平均高于治疗前且观察组高于对照组,两组基础体温高低温差值和上升速度均高于治疗前且观察组变化幅度高于对照组,治疗总有效率观察组(87.9%)高于对照组(60.6%)(均P<0.05)。结论:应用中药辨证方剂煎服联合外源性激素补充疗法可有效改善下丘脑-垂体性闭经患者性激素水平及临床症状,治疗效果更佳。

下丘脑-垂体性闭经不孕患者30个助孕周期治疗分析

目的：总结下丘脑-垂体性闭经不孕患者行助孕治疗的结局及治疗特点。方法：回顾分析2010年4月-2013年12月在本院进行促排卵等助孕治疗的12例下丘脑-垂体性闭经患者的临床资料，根据用药方案将30个治疗周期分为HMG（13周期）组及HMG＋HCG（17周期）组，比较年龄、体重指数、HMG天数、HMG量、≥18mm、14mm-18mm、10mm-14mm的卵泡数、排卵数/获卵数等。结果：有效周期26个（因多卵泡生长发育取消4个周期），促排卵有效率为92．31％（24/26），平均排卵2．38±1．58个，促排卵时间20．10±5．63天。促排卵周期妊娠率42．31％（11/26），其中1周期早期自然流产，1周期因多胎妊娠患者要求药物流产，6周期单胎妊娠，2周期双胎妊娠，1周期异位妊娠；12例患者临床妊娠11例，现已足月分娩5个健康新生儿，1例中断治疗。 HMG组的年龄、体重指数、HMG天数、HMG量、14mm-18mm的卵泡数，与HMG＋HCG组两者比较，差异无统计学意义（P〉0．05），HMG＋HCG组≥18mm的卵泡数大于HMG组，HMG组10mm-14mm的卵泡数大于HMG＋HCG组，差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用HMG对下丘脑-垂体性闭经患者进行促排卵可以获得较好的排卵率和妊娠结局，加用小剂量HCG可能利于卵泡的优势化和成熟。

下丘脑垂体性闭经患者IVF-ET治疗中发生卵泡逃逸1例报道

目前公认的排卵机制是卵泡成熟后持续升高的雌二醇(E2)诱发黄体生成素(LH)峰出现,LH持续作用进一步促进卵泡成熟诱发排卵。本文报道1例下丘脑垂体性闭经患者IVF-ET治疗过程中,在未出现LH峰的情况下发生卵泡逃逸事件。复习相关文献、分析探讨诱发排卵的机制,为临床中避免下丘脑垂体性闭经患者发生卵泡逃逸事件提供警示。

郭志强教授中药序贯疗法联合小剂量雌激素治疗下丘脑-垂体性闭经验案一则

下丘脑-垂体性闭经是由于下丘脑和垂体功能障碍及其分泌的促性腺素不足导致卵巢功能障碍而引起的月经停闭,西医常采用人工周期疗法,但远期效果不佳,中医药在此病的治疗中具有明显优势。郭志强教授是首都国医名师,他提出了中药序贯疗法治疗闭经,并辅以小剂量雌激素及孕激素复苏性腺轴,经过18个月的治疗,使得一例下丘脑-垂体性闭经患者恢复了排卵及正常月经周期,疗效显著,本文通过系统回顾该案例,简单介绍郭志强教授对该病的治疗经验及学术思想,为下丘脑-垂体性闭经的诊疗提供参考。

下丘脑垂体性闭经应用HMG联合小剂量hCG促排卵成功妊娠4例分析及文献回顾

目的:探讨下丘脑垂体性闭经患者应用人绝经期促性腺激素(HMG)联合小剂量人绒毛膜促性腺激素(h CG)的促排卵疗效。方法:对4例下丘脑垂体性闭经患者HMG联合小剂量h CG促排卵和单纯应用HMG促排卵进行比较,观察血清激素水平、卵泡生长发育及妊娠结局。结果:4例患者应用HMG联合小剂量h CG 8个周期和单纯应用HMG促排卵4个周期比较,新方案优势卵泡数1~4个,周期妊娠成功率50%,无卵巢过度刺激综合征发生,均成功足月分娩。结论:HMG联合小剂量h CG促排卵能够安全有效地应用于下丘脑垂体性闭经的患者,可减少优势卵泡的数目,减少多胎风险。由于例数较少,尚需大规模临床试验进一步证实。

糖皮质激素治疗垂体性闭经后妊娠1例

1病例资料 患者，女，26岁。主因头晕、胸闷、月经不调5个月，闭经4个月，于2011年7月就诊。患者月经初潮14岁，经期28d，持续3～5d。月经规律，月经量和颜色正常。于2010年12月开始月经不调至1个月后停经，同时伴有头晕、胸闷。

中西医结合治疗垂体性闭经11例

中西医结合治疗垂体性闭经１１例何红萍关键词下丘脑－垂体性闭经，中西医结合治疗下丘脑－垂体性闭经见于３０～４０岁中年妇女，多发生于产后出血，产褥感染，长期劳累过度营养差者。笔者经多年探索应用小剂量雌激素，配合中药治疗疗效满意。１．一般资料１１例中，年龄...

闭经的现代医学治疗研究

闭经不是一个独立的疾病,是多种疾病的临床表现,可由各种原因引起,属妇科疾病中的难治之症。病因复杂,针对闭经的不同病因采用不同的治疗方法,可收满意疗效。

从闭经中识别功能性下丘脑性闭经

功能性下丘脑性闭经(functional hypothalamic amenorrhoea,FHA)属于低促性腺激素性闭经,是继发性闭经的常见病因,也可见于原发性闭经患者。FHA诊断前需先除外器质性病变或药源性因素,并与多囊卵巢综合征、非典型性先天性肾上腺皮质增生等疾病相鉴别,针对性药物选择上有差别。FHA最常见于过度减重、神经性厌食、精神打击等情况,其病理过程通常是可逆的,经增加体重、减少运动量、行为心理干预等治疗后可恢复排卵。下丘脑性闭经可通过达必佳刺激试验与垂体性闭经相鉴别,在需要诱导排卵时,可选择GnRH脉冲治疗。本文从两例有一定代表性的闭经病例出发,对FHA的诊断和治疗进行复习和讨论。

卵巢性闭经3例证治

临床上引起闭经的原因很多,按其病变部位分为子宫性闭经,卵巢性闭经,垂体性闭经,下丘脑性闭经。由于卵巢性激素水平低落,子宫内膜不发生周期性变化而出现闭经时,称为卵巢性闭经,临床常用人工周期疗法,我们以中药辨证治疗数例，或良好疗效，择典型病例探讨如下。

月经为啥不肯来

小慧长得婷婷玉立,可是有一天她发现小姐妹们都来月经了,自己就是没有月经,小慧实在想不通,自己为什么没有来月经,在母亲的陪伴下,来到妇产科,她想知道: