36例鞍区肿瘤术后下丘脑垂体损伤的激素替代治疗体会

目的探讨鞍区肿瘤术后并发下丘脑-垂体功能损伤的激素替代治疗的方法总结。方法回顾性分析36例鞍区肿瘤患者术后内分泌激素水平改变以及相应激素替代治疗措施、预后。结果本组共36例患者,其中男17例,女19例。入组病例均继发术后激素水平异常,其中:继发性肾上腺皮质功能减退34例,继发性甲状腺功能减退症24例,性腺功能减退症32例。垂体后叶损伤引起尿崩症9例,垂体危象3例。经过相应的激素替代及对症处理,36例患者预后良好,好转出院。结论对于鞍区肿瘤术后患者内分泌激素异常患者,制定个体化激素替代治疗方案有助于提高患者生活质量,改善预后。

基于淫羊藿治疗下丘脑-垂体-肾上腺/性腺/甲状腺轴功能损伤药物有效化学成分及其作用靶点的网络药理学与分子对接技术分析

目的:采用网络药理学方法联合分子对接技术分析淫羊藿治疗下丘脑-垂体-肾上腺/性腺/甲状腺轴功能损伤药物有效化学成分及其作用靶点,并初步阐明其作用机制。方法:采用中药系统药理学(TCMSP)数据库和分析平台结合相关文献资料获取淫羊藿的有效化学成分及其对应的靶点蛋白,采用Uniprot数据库将靶点蛋白信息标准化得到对应的标准基因名,检索GeneCards数据库和DisGeNET数据库收集下丘脑-垂体-肾上腺/性腺/甲状腺轴功能损伤的相关靶点基因,采用Cytoscape3.7.1软件绘制淫羊藿有效化学成分和疾病作用靶点关系的网络图,采用STRING数据库绘制药物与疾病的交集靶点的蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络图,采用基迪奥生物信息平台(OmicShare)进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析,采用Pymol软件和Autodock Tools软件进行淫羊藿药材有效化学成分与下丘脑-垂体-肾上腺/性腺/甲状腺轴功能损伤靶点蛋白的分子模拟对接和可视化。结果:筛选得到27个淫羊藿有效化学成分和217个相对应作用靶点,下丘脑-垂体-肾上腺/性腺/甲状腺轴功能损伤靶点基因465个,其中62个靶点基因与淫羊藿治疗下丘脑-垂体-肾上腺/性腺/甲状腺轴功能损伤有密切关联。得到淫羊藿关键有效成分为槲皮素、木樨草素、山柰酚和淫羊藿苷等,关键靶点蛋白为含半胱氨酸的半胱氨酸蛋白酶3 (Caspase-3)、白细胞介素6 (IL-6)、低聚糖(FOS)、肿瘤坏死因子(TNF)、低氧诱导因子1α (HIF1A)、血管内皮生长因子A (VEGFA)、白细胞介素1B (IL-1β)、雌激素受体1 (ESR1)、前列腺素内过氧化物合酶2 (PTGS2)和基质金属蛋白酶9 (MMP-9)等。KEGG信号通路富集分析,其共同靶点主要富集于免疫炎症、激素调节和能量代谢等相关通路上。分子对接,淫羊藿中的潜在有效成分与IL-6、PTGS2、醛糖还原酶(AR)和促分裂原活化蛋白激酶1 (MAPK1)等靶点蛋白有较好的亲和作用。结论:淫羊藿可通过多靶点和多通路在抗炎免疫、激素调节及能量代谢等方面对下丘脑-垂体-肾上腺/性腺/甲状腺轴功能损伤发挥潜在的治疗作用。

损伤脑垂体对小鼠子宫内膜T淋巴细胞亚群影响的实验研究

采用免疫组化荧光单克隆抗体方法 ,酶组化及透射电镜等方法对损伤脑垂体 (P组 )、腹腔注射HCG组 (H组 )、正常对照组 (N组 )小鼠子宫内膜 T淋巴细胞亚群的分布及变化进行研究。结果显示 :在小鼠正常动情周期内 ,子宫内膜 CD4/CD8比值动情期为 0 .35± 0 .15 ,动情前期 0 .5 4± 0 .13,间期则几乎见不到阳性细胞 ;P组小鼠子宫内膜 CD4/CD8比值为 1.0 7± 0 .15 ;而 H组小鼠的比值则明显下降 ,并且 ,P组小鼠子宫内膜出现明显的结构及酶活性的变化。综上结果提示 :小鼠正常动情周期内子宫内膜 T淋巴细胞亚群的分布有变化 ,其变化与激素水平相关 ;损伤脑垂体可致子宫内膜 CD4/CD8比值的明显升高 ,且对结构及功能有显著影响 ,以致子宫内膜局部正常免疫机制的改变。

颅咽管瘤切除术中垂体柄和下丘脑损伤的防治体会

目的:探讨颅咽管瘤手术中避免垂体柄和下丘脑损伤的方法。方法:对12例经手术治疗的颅咽管瘤患者进行回顾性分析。结果:9例患者翼点入路,2例患者胼胝体-穹隆间入路,1例经额底入路。术后并发硬膜外血肿死亡1例。无病例死于垂体柄和下丘脑损伤。结论:选择恰当的手术入路,显微外科严格沿肿瘤分离、辨认垂体柄和下丘脑结构以及保留穿通动脉是避免颅咽管瘤手术垂体柄和下丘脑损伤的关键。

垂体强化MRI对垂体柄阻断综合征的诊断价值及其与垂体-靶腺功能损伤的相关性分析

目的:研究垂体强化核磁共振成像(MRI)对垂体柄阻断综合征(PSIS)的诊断价值并对其与垂体-靶腺功能损伤的相关性进行探讨分析。方法:选取医院收治的80例PSIS患者,经垂体强化MRI进一步诊断后将其分为部分垂体柄阻断组(38例)和完全垂体柄阻断组(42例);另选取80名正常健康者为健康对照组。检测三组相关激素水平,分析MRI表现与缺乏的激素种类、数目及严重程度的相关性。结果:部分垂体柄阻断组垂体前叶高度<3 mm为10例,3~5 mm为23例,>5 mm为5例。垂体后叶缺失4例,异位15例,体积变小11例。完全垂体柄阻断组垂体前叶高度<3 mm为23例,3~5 mm为16例,>5 mm为3例。垂体后叶缺失8例,异位32例,体积变小1例。完全垂体柄阻断组生长激素、胰岛素样生长因子、游离甲状腺素、血清促甲状腺激素、皮质醇和促肾上腺皮质激素均显著低于部分垂体柄阻断组和健康对照组,与两组比较差异具有统计学意义(F=224.92,F=2571.80,F=369.50,F=67.73,F=2677.94,F=24.17;P<0.05)。除胰岛素样生长因子及游离甲状腺素,部分垂体柄阻断组生长激素、血清促甲状腺激素、皮质醇、促肾上腺皮质激素与对照组相比无显著差异。部分垂体柄阻断组垂体-性腺激素的卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、睾酮、泌乳素水平均显著低于健康对照组,两组比较差异具有统计学意义(F=354.94,F=247.00,F=247.83,F=655.05,F=48.10;P<0.05)。部分垂体柄阻断组和完全垂体柄阻断组卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、睾酮、泌乳素水平无显著差异。结论:垂体区强化MRI能够有效诊断垂体柄阻断综合征的进程及垂体-靶腺功能的损伤程度。

垂体强化MRI对垂体柄阻断综合征的诊断价值及对垂体-靶腺功能损伤的评估意义

目的分析垂体强化磁共振成像(MRI)在垂体柄阻断综合征中的诊断价值及对垂体-靶腺功能损伤的评估意义。方法选取该院86例垂体柄阻断综合征者为病例组,另选取50例健康儿童和青少年为对照组。根据病例组垂体MRI表现,其中完全性垂体柄阻断者为A组,部分性垂体柄阻断者为B组。比较A组、B组与对照组相关激素参数的水平,并分析MRI表现与垂体-靶腺功能损伤的关系。结果病例组86例患者中垂体后叶正常4例(4.65%),体积变小16例(18.60%),发生异位56例(65.12%),缺失10例(11.63%)。A组、B组睾酮(T)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)等性激素水平较对照组均降低(P <0.05),而A组T水平较B组降低(P <0.05),而A、B两组其他性激素水平的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)等激素的水平较对照组、B组均降低(P <0.05);B组COR和FT4的水平较对照组均降低(P <0.05),而其他激素水平的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组因垂体激素缺乏引起继发性肾上腺功能减退、甲状腺功能减退和中枢性尿崩症的发生率较B组升高(χ~2=10.24、7.35及9.35,均P <0.01)。结论垂体强化MRI能够有效诊断垂体柄阻断综合征者垂体-靶腺功能损伤的状况,其在评估垂体柄阻断综合征垂体功能中具有较高的诊断价值。

急性头部外伤的垂体前叶机能改变及其临床意义

本文综述头颅急性损伤后,垂体前叶机能的改变,重点介绍垂体前叶各种激素,包括GH、TSH、PRL.LH、ACTH等分泌的变化。此外,还对头部损伤引起的下丘脑、垂体损伤的病理、血循环障碍以及病理生理变化等作了简要阐述。

垂体病变经鼻蝶术后继发性垂体柄损伤

水、电解质平衡紊乱是垂体病变经鼻蝶术后常见并发症,常与神经垂体损伤有关。经鼻蝶入路鞍内病变切除术后易发生鞍内空虚和鞍膈下沉,可使垂体柄受到向下的拉力,导致继发性垂体柄损伤,进而引起抗利尿激素排泌异常,呈现尿量与血钠的异常变化进程。本文针对垂体病变经鼻蝶术后继发性垂体柄损伤及相关水、电解质紊乱表现形式作一述评,以期为围术期管理提供新的理论依据,尤其有利于正确认识抗利尿激素分泌异常综合征之后的"报复性多尿期"。

颅底骨折并尿崩症5例分析

颅底骨折在临床上比较常见,但合并垂体损伤者少见,现将我院1990～2000年之间所遇见5例报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例中,男3例,女2例,年龄6～63岁,平均32岁;本组5例均有颅底骨折,2例伴额骨骨折,1例伴顶骨开放性骨折。

垂体柄与垂体腺瘤显微解剖关系的临床观察

目的 观察垂体柄与肿瘤的解剖关系 ,以利术中保护垂体柄免受损伤。方法 在鞍膈平面 ,以鞍结节与鞍背两者中点的连线为标准 ,判断垂体柄的侧别位置。再将鞍膈平面视做时钟面板 ,进而判断垂体柄的时钟位。结果 71例观察中 ,垂体柄居左侧 17例 ,右侧 41例 ,后中位 13例。其中 46例以时钟位判断 ,5时位 13例 ,6时位 11例 ,7时位 7例 ,4时位 5例 ,3时位 4例 ,2、8及11时钟位各为 2例。结论 垂体柄的位置与肿瘤在鞍内的生长方向有关 ,与向鞍上扩展无关。