如意黄金散联合地塞米松对非哺乳期乳腺炎患者创周肤色及垂体泌乳素水平的影响

目的 探究如意黄金散联合地塞米松对非哺乳期乳腺炎(NPM)患者创周肤色及垂体泌乳素(PRL)水平的影响。方法 选取2021年10月至2022年9月湖北省武汉市中心医院收治的88例NPM患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各44例。对照组给予地塞米松局部注射治疗,观察组在对照组基础上给予如意黄金散局部贴敷治疗,2组均治疗1个月。比较2组治疗前后临床症状评分、PRL水平及总有效率。结果 治疗后,2组乳房肿块、痛感、创周肤色、创周肤温评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05);2组血清PRL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组[(382±101)mU/L比(542±142)mU/L](均P<0.001)。观察组总有效率高于对照组[88.6%(39/44)比70.5%(31/44)](P=0.034)。结论 如意黄金散联合地塞米松对NPM具有良好的疗效,可显著改善患者临床症状,降低PRL水平。

垂体泌乳素瘤患者组织NR2C2、EMMPRIN水平变化及其与肿瘤侵袭性、临床预后的关系探讨

目的探讨垂体泌乳素瘤组织中核受体亚家族2c成员2(NR2C2)和细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)的水平变化及其与肿瘤侵袭性、临床预后的关系。方法选择2019年6月—2021年6月本院收治的78例垂体泌乳素瘤患者为研究对象,患者均行手术切除,术后随访时间1年。采用免疫组化法检测NR2C2和EMMPRIN表达情况,对比癌组织、癌旁组织中NR2C2和EMMPRIN表达,分析垂体泌乳素瘤患者癌组织中NR2C2和EMMPRIN表达情况与临床病理参数的关系,分析影响垂体泌乳素瘤患者预后的因素。结果癌组织中NR2C2阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05),EMMPRIN阳性表达率低于癌旁组织(P<0.05),NR2C2、EMMPRIN表达均是预后不良的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,垂体泌乳素瘤组织NR2C2、EMMPRIN两者联合预测垂体泌乳素瘤患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.886,高于NR2C2、EMMPRIN单独预测的AUC(Z=5.245,P=0.014;Z=3.652,P=0.028)。结论垂体泌乳素瘤患者癌组织中NR2C2和EMMPRIN表达与肿瘤侵袭性、临床预后有关,NR2C2阳性患者预后不良风险高。

柴芩活血方联合疏经通络法针刺治疗女性垂体泌乳素瘤气郁血瘀证38例

目的探讨柴芩活血方联合疏经通络法针刺治疗女性垂体泌乳素瘤气郁血瘀证的疗效。方法将84例女性垂体泌乳素瘤气郁血瘀证患者分为2组,各42例。对照组脱落3例,剩余39例患者进行溴隐亭片治疗。治疗组脱落4例,剩余38例患者,在对照组基础上进行柴芩活血方联合疏经通络法针刺治疗。患者在治疗6个月后统计疗效及中医症状总评分的变化。测量患者在治疗前后病灶最长直径。检测患者治疗前后血清中皮质醇(cortisol,Cor)、催乳素(prolactin,PRL)的水平。结果治疗6个月后,治疗组患者的总有效率92.11%,对照组为74.36%,组间差异显著(P<0.05)。两组患者治疗后的中医症状总评分显著减小,治疗组较对照组减小更明显(P<0.05)。治疗后,两组的病灶最长直径均低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后的病灶最长直径低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的Cor、PRL低于治疗前,且治疗组的Cor、PRL低于对照组(P<0.05)。结论柴芩活血方联合疏经通络法针刺有助于提高溴隐亭片治疗女性垂体泌乳素瘤气郁血瘀证的临床疗效,进一步减轻中医症状,缩小病灶大小,降低Cor、PRL的水平。

中西医结合诊治垂体泌乳素瘤合并多囊卵巢综合征所致不孕1例

垂体泌乳素瘤和多囊卵巢综合征都是导致育龄期妇女不孕的常见疾病,发病率也呈逐年上升趋势。通过阐述倪洪岗教授运用现代医学与传统医学相结合的方式治疗垂体泌乳素瘤合并多囊卵巢综合征所致孕龄期女性不孕症1例,回顾性分析该患者的诊疗经过,并总结倪教授临证经验。

双相情感障碍躁狂发作患者垂体泌乳素与甲状腺轴的关系分析

目的:分析双相情感障碍躁狂发作患者垂体泌乳素(PRL)与甲状腺轴变化水平,为临床诊治提供参考。方法:选取2018年4月—2019年10月驻马店市第二人民医院就诊作为43例双相情感障碍躁狂症患者作为观察组,选取同期体检正常的41例健康者作为对照组,测定两组患者PRL及甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺激素(TT4)],比较两组男性、女性PRL水平与甲状腺功能指标,采用一般线性双变量Pearson相关性检验分析双相情感障碍躁狂发作患者垂体泌乳素与甲状腺轴的关系。结果:两组男性PRL、TSH、FT3、FT4、TT3、TT4水平对比,差异无统计学意义(t=0.886、0.441、0.062、0.070、0.092、0.543,P>0.05);观察组女性PRL、TSH水平较对照组女性高,FT4、TT3、TT4水平较对照组女性低,差异有统计学意义(t=186.840、3.491、6.296、3.210、7.691,P<0.05)。经双变量Pearson相关性分析检验证实,双相情感障碍躁狂发作女性患者PRL与TSH呈正相关(r=0.523,P<0.05),与FT3、FT4、TT3、TT4呈负相关(r=-0.385、-0.715、-0.449、-0.727,P<0.05),而男性患者PRL与TSH、FT3、FT4、TT3、TT4无相关性(r=0.042、0.029、0.011、0.008、0.056,P>0.05)。结论:双相情感障碍躁狂发作女性患者PRL水平与TSH呈正相关,与FT3、FT4、TT3、TT4水平呈负相关,男性患者PRL水平与甲状腺轴无相关性,或可为女性患者治疗提供一定参考。

溴隐亭治疗垂体泌乳素微腺瘤和大腺瘤的疗效比较

目的:比较溴隐亭治疗脑垂体泌乳素微腺瘤和大腺瘤的临床疗效。方法:脑垂体泌乳素微腺瘤60例;大腺瘤30例。两组均予口服溴隐亭,开始量每晚为1.25 mg,隔3 d增加1.25 mg,直到2.5 mg,Tid;在治疗前及治疗后28周分别测定血清泌乳素,同时做脑垂体磁共振。结果:两组治疗28周后血泌乳素值比治疗前同性别组显著下降(P<0.01),微腺瘤组血泌乳素基本恢复正常,但大腺瘤组无论男女,血泌乳素值仍超过正常值,微腺瘤组与大腺瘤组治疗后同性别相比血泌乳素值有统计学差异(P<0.01)。28周后,垂体泌乳素微腺瘤治愈率为16.7%,总有效率为75.0%,而垂体泌乳素大腺瘤组未发现瘤体消失者,总有效率仅为46.7%。结论:溴隐亭治疗垂体泌乳素微腺瘤可使血泌乳素恢复正常,垂体泌乳素微腺瘤缩小甚至消失;而对泌乳素大腺瘤应采用综合治疗模式,如手术合并药物或结合放射治疗。

溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤的研究进展

溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤已广泛应用于临床，并取得了良好的效果。但对溴隐亭治疗垂体泌乳素瘤的用药剂量、用药时间、用药后月经恢复率、妊娠率、以及孕期用药情况、对胎儿的影响、对其副作用和耐药性的处理等方面未见有详细的综述报道，现将这方面的情况综述如下，以供临床参考。

中老年垂体泌乳素瘤的临床特点与治疗探讨

垂体泌乳素腺瘤是最常见的垂体分泌性腺瘤,占分泌型垂体腺瘤的40%～60%,女性多于男性,其年龄分布较广,以20～50岁多见.50岁以后较为少见,约占总数的5%～18%,但近年来发现中老年人的发病率日益增高[1-2].现将我院手术治疗及药物治疗的中老年人垂体泌乳素腺瘤进行临床特点总结分析,报道如下.

大熊猫垂体泌乳素(PRL)cDNA的克隆与表达

从大熊猫脑垂体中提取总RNA ,利用RT PCR技术 ,首次扩增出大熊猫垂体泌乳素 (PRL)cDNA序列 (GenBank登录号 :AY16 12 85 )。结果表明 ,大熊猫PRLcDNA的开放阅读框为 6 87bp ,编码含 2 2 9个氨基酸残基的前体蛋白。将克隆的PRLcDNA片段构建到表达质粒pGEX 4T 1中 ,转化大肠杆菌BL2 1,在异丙基硫代半乳糖苷 (IPTG)的诱导下表达PRL蛋白。SDS PAGE电泳结果表明 ,表达的PRL蛋白为不可溶蛋白。蛋白质同源性比较显示 ,大熊猫与猪、猫的同源性大于 95 % ,与人、牛、山羊的在 70 %～ 80 %之间 ,与小鼠、大鼠的分别为 4 5 9%和 5 2 %。大熊猫aa64为丝氨酸 ,是亲水性氨基酸 ;而猫、牛、山羊 (脯氨酸 )和人 (丙氨酸 )aa64是疏水性氨基酸。在二级结构上 ,aa64在第一α螺旋与第二α螺旋之间 ,极性的差别可能导致蛋白空间结构的不同。

影响男性垂体泌乳素瘤疗效的因素分析

目的 探讨影响男性垂体泌乳素瘤疗效的因素。方法 回顾性分析38例男性泌乳素瘤患者的临床、病理及随诊资料,探讨影响其预后的因素。结果 治愈缓解16例,进步12例,无效10例。采用手术、放疗和/或药物综合治疗者较单纯手术者治愈缓解率显著高。术前PRL<1000μg/L者疗效较PRL>1000μg/L者显著好;年龄大于30岁者疗效较30岁以下者显著好。肿瘤大小及侵袭性程度和预后无关。结论 男性垂体泌乳素瘤对各种治疗方式的敏感性相对较差,手术、药物和/或放射治疗的综合治疗方式仍是其最有效的治疗方法,术前血清PRL水平和年龄是判断其预后的良好指标。

溴隐亭治疗妊娠垂体泌乳素瘤患者的安全性研究进展

溴隐亭在临床被广泛用于治疗垂体泌乳素瘤,并取得了良好的治疗效果。但对于妊娠合并垂体泌乳素瘤的患者,其妊娠期间使用溴隐亭的安全性仍不确定。本文主要总结了临床前及临床研究数据来评价妊娠期使用溴隐亭的安全性。经大量临床研究及部分案例报道表明,妊娠初期服用溴隐亭并不会增加胎儿风险,但也有研究发现,妊娠期间服用溴隐亭会增加流产及早产的风险,且长期服用溴隐亭的妇女,其子女会出现心理发育早熟。

半乳凝素-3在侵袭性垂体泌乳素腺瘤中表达

目的观察半乳凝素-3(Gal-3)在垂体泌乳素腺瘤中的表达情况。方法采用免疫组织化学方法,测定16例侵袭性垂体泌乳素腺瘤和16例非侵袭性垂体泌乳素腺瘤中Gal-3的表达水平。结果在侵袭性垂体泌乳素腺瘤和非侵袭性垂体泌乳素腺瘤中均有Gal-3的表达,其中侵袭性垂体泌乳素腺瘤中Gal-3的表达水平明显高于非侵袭性垂体泌乳素腺瘤(P<0.05雪。结论Gal-3增高可能与垂体泌乳素腺瘤的侵袭性有关。

垂体泌乳素微腺瘤的MRI诊断

ＭＲＩ诊断脑垂体微腺瘤是影像检查的首选方法已为共识，并有文献报告，笔者结合临床表现、内分泌（泌乳素）检测，应用ＭＲＩＴ１ＷＩ冠状位扫描及Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强，对垂体泌乳素微腺瘤２０例ＭＲＩ表现进行分析，旨在提出垂体泌乳素微腺瘤诊断依据及探讨增强扫描的价...

垂体泌乳素大腺瘤患者术后内分泌的变化及临床疗效分析

目的:探讨手术治疗垂体泌乳素大腺瘤的临床疗效,以及对机体内分泌的影响。方法:收集符合标准的患者45例,观察手术前后血清泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)和睾酮(T)等水平变化以及对应各种激素刺激后FSH、LH和睾酮(T)的变化,并对患者临床疗效进行评定。结果:患者术后3个月、6个月和1年进行临床疗效评价,有效率分别为37.78%、60.00%和75.56%;患者术后1年血清PRL水平与术前比较,显著下降。术前促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)的水平分别为(10.52±8.17)和(6.28±4.74)mIU/mL,GnRH激素刺激后,LH水的峰值达到(12.34±1.78)(P<0.05),而FSH的最高峰值为(11.28±2.30)(P>0.05);术后LH和FSH与手术之前相比显著升高。睾酮(T)术前与术后的水平有统计学意义,但是hCG反应的峰值没有显著区别。结论:泌乳素大腺瘤通过下丘脑-垂体-性腺轴影响一系列促性腺激素的释放进而影响生殖器官的功能,手术治疗垂体泌乳素大腺瘤临床疗效确切,可以显著改善患者内分泌激素水平。

女性垂体泌乳素微腺瘤的治疗方式

目的对育龄期女性垂体泌乳素微腺瘤患者药物与手术治疗的疗效、不良反应及并发症进行比较。方法回顾性分析2004年1月—2006年6月确诊为垂体泌乳素微腺瘤的女性患者88例,根据治疗方法分为两组,药物组26例,手术组62例。随访各组治疗前、后的临床症状变化、内分泌激素水平以及生殖生育情况,并对其疗效进行评价。结果总治疗有效率为73.9%,其中药物组为69.2%,手术组为75.8%,两组问差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后总受孕率为12/19,活胎率为10/19。药物组活胎率为7/8,明显高于手术组的3/11 (P<0.05)。药物不良反应发生率为53.8%,手术并发症发生率为24.2%。多因素回归分析显示,药物治疗后1个月泌乳素(PRL)水平是否立即恢复正常、术前PRL值/术后1 d PRL值是否≥20是预测疗效的独立危险因素。结论有生育要求的垂体泌乳素微腺瘤患者应首选药物治疗。治疗后应定期随访PRL水平以及时调整治疗方案。治疗后的1～3个月对于有生育要求的患者是关键期。

人白血病相关蛋白16在垂体泌乳素腺瘤患者中的表达及其与雌激素受体α表达水平的相关性分析

目的探讨人白血病相关蛋白16(LRP16)在垂体泌乳素腺瘤患者中的表达情况及其与雌激素受体α(ERα)表达水平的关系。方法选取2009年10月-2014年9月于解放军总医院神经外科术中切除并经病理证实的31例成人垂体泌乳素腺瘤标本(观察组)和22例成人非垂体泌乳素腺瘤标本(对照组)。免疫组织化学法检测两组标本的泌乳素(PRL)、LRP16和ERα表达水平。结果垂体泌乳素腺瘤30岁以下患者以女性多见,30岁以上患者以男性多见,且男性垂体泌乳素腺瘤患者均为肥胖或超重;31例垂体泌乳素腺瘤中有26例(83.9%,26/31)LRP16为阳性表达,明显高于非垂体泌乳素腺瘤组(22.7%,5/22),有28例(90.3%,28/31)ERα为阳性表达,明显高于非垂体泌乳素腺瘤组(31.8%,7/22)。垂体泌乳素腺瘤中LRP16与ERα的表达量和表达强度的变化趋势均同步,二者存在一定正相关关系。结论高体重指数(BMI)可能是男性垂体泌乳素腺瘤发生发展和预后不良的高危因素;LRP16可能通过ERα参与了垂体泌乳素腺瘤的增殖与形成。

神经生长因子受体在垂体泌乳素腺瘤中的表达及其与肿瘤生物学特点的相关性研究

目的探讨垂体泌乳素腺瘤中神经生长因子受体(NGFR)及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达与其生物学特性之间的相关性。方法应用免疫组化方法检测38例泌乳素腺瘤中两种NGFR(TrKA和P75-NGFR)及PCNA的表达情况,并根据肿瘤的侵袭性、对多巴胺受体激动剂敏感性、患者的性别、血清泌乳素水平、肿瘤大小进行分类。结果p75-NGFR的表达在侵袭性垂体腺瘤、高泌乳素水平、大腺瘤、多巴胺受体激动剂耐受的垂体腺瘤中的表达明显要低于非侵袭性垂体腺瘤、低泌乳素水平、小腺瘤、多巴胺受体激动剂敏感的垂体腺瘤,而PCNA表达则明显要高,两者在各组中比较均具有显著性差异(P<0.05),而TrkA的表达在各组间没有明显差异;男性泌乳素腺瘤PCNA表达明显要高于女性(P<0.05),而p75-NGFR及TrkA的表达在男性与女性泌乳素腺瘤之间没有明显差异(P>0.05)。结论p75-NGFR表达水平能间接反映垂体泌乳素腺瘤的增殖活性及对多巴胺受体激动剂的敏感性。

801例垂体泌乳素检测结果分析

目的了解单纯性溢乳、闭经溢乳综合症和月经紊乱等患者血清中垂体泌乳素(PRL)水平及高泌乳素血症比例,从而有效预防和治疗高泌乳素血症,控制垂体病变的发生。方法采用放射免疫分析方法检测患者血清中垂体泌乳素水平。结果单纯性溢乳症患者血中高泌乳素血症占16.20%,闭经溢乳综合症患者血中高泌乳素血症占50.65%,月经紊乱、闭经等患者血中高泌乳素血症占10.48%。结论对PRL水平增高的患者,应定期监测PRL水平,根据PRL水平找到最佳溴隐亭治疗量,观察治疗效果,防止垂体病变。

垂体泌乳素瘤影像生长方式分类和临床关系的研究

目的对泌乳素瘤的影像学生长方式进行分类,探索其与临床治疗及预后之间的关系。方法选择在我科治疗的168例泌乳素瘤患者(男性60例,女性108例)为研究对象,对其影像学生长方式进行分类,与临床治疗及预后进行对比研究。结果鞍内型(B型)生长多见于低年龄(82.8%,P<0.05)及低泌乳素(76.7%,P<0.05)患者,突破型(A型)及包绕型(C型)生长多见于高年龄(两者合计68.0%,P<0.05)及高泌乳素(两者合计66.2%,P<0.05)患者。结论泌乳素瘤的影像学生长方式会因患者性别、年龄及泌乳素水平变化而发生改变,寻找相互之间的关系对选择合理的治疗方法、探索发病原因及发病机制及改善预后具有一定的参考意义。

药物治疗无效的垂体泌乳素腺瘤经蝶窦入路手术治疗疗效分析

目的总结垂体泌乳素腺瘤的手术疗效。方法回顾性分析笔者医院61例药物治疗无效而行手术治疗的垂体泌乳素腺瘤患者的临床资料。结果男性患者12例,女性患者49例,患者平均年龄25.7岁,平均病程42.8个月。临床主要表现为女性月经紊乱或男性性功能障碍28例(45.9%)、头痛33例(54.1%)、视物模糊26(42.6%)例等。术前血清泌乳素水平在6.45~9325.32ng/ml,肿瘤最大直径5~80mm,鞍上生长伴视交叉上抬占42.3%,均行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术。术后初始完全缓解41例(67.2%),部分缓解20例(32.8%),长期随访中完全缓解32例,复发5例。术后并发症包括暂时性尿崩症30例(49.2%),术后新出现垂体功能低下2例(3.3%)。结论手术治疗对于药物治疗无效的泌乳素瘤患者具有较好的治疗效果,对于肿瘤体积较小及无周围组织侵袭的患者选择手术治疗有望明显改善患者预后,更适合于不想终身服药的患者。