女性垂体泌乳素微腺瘤的治疗方式

目的对育龄期女性垂体泌乳素微腺瘤患者药物与手术治疗的疗效、不良反应及并发症进行比较。方法回顾性分析2004年1月—2006年6月确诊为垂体泌乳素微腺瘤的女性患者88例,根据治疗方法分为两组,药物组26例,手术组62例。随访各组治疗前、后的临床症状变化、内分泌激素水平以及生殖生育情况,并对其疗效进行评价。结果总治疗有效率为73.9%,其中药物组为69.2%,手术组为75.8%,两组问差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后总受孕率为12/19,活胎率为10/19。药物组活胎率为7/8,明显高于手术组的3/11 (P<0.05)。药物不良反应发生率为53.8%,手术并发症发生率为24.2%。多因素回归分析显示,药物治疗后1个月泌乳素(PRL)水平是否立即恢复正常、术前PRL值/术后1 d PRL值是否≥20是预测疗效的独立危险因素。结论有生育要求的垂体泌乳素微腺瘤患者应首选药物治疗。治疗后应定期随访PRL水平以及时调整治疗方案。治疗后的1～3个月对于有生育要求的患者是关键期。

溴隐亭治疗垂体泌乳素微腺瘤和大腺瘤的疗效比较

目的:比较溴隐亭治疗脑垂体泌乳素微腺瘤和大腺瘤的临床疗效。方法:脑垂体泌乳素微腺瘤60例;大腺瘤30例。两组均予口服溴隐亭,开始量每晚为1.25 mg,隔3 d增加1.25 mg,直到2.5 mg,Tid;在治疗前及治疗后28周分别测定血清泌乳素,同时做脑垂体磁共振。结果:两组治疗28周后血泌乳素值比治疗前同性别组显著下降(P<0.01),微腺瘤组血泌乳素基本恢复正常,但大腺瘤组无论男女,血泌乳素值仍超过正常值,微腺瘤组与大腺瘤组治疗后同性别相比血泌乳素值有统计学差异(P<0.01)。28周后,垂体泌乳素微腺瘤治愈率为16.7%,总有效率为75.0%,而垂体泌乳素大腺瘤组未发现瘤体消失者,总有效率仅为46.7%。结论:溴隐亭治疗垂体泌乳素微腺瘤可使血泌乳素恢复正常,垂体泌乳素微腺瘤缩小甚至消失;而对泌乳素大腺瘤应采用综合治疗模式,如手术合并药物或结合放射治疗。

垂体泌乳素微腺瘤治疗进展

垂体泌乳素（prolactin，PRL）腺瘤是最常见的功能性垂体腺瘤，在临床上占到了垂体肿瘤的40％，是引起高泌乳素血症的最常见原因。垂体泌乳素微腺瘤（micmprolactinoma，MIP）是直径〈10mm的PRL腺瘤，约占女性PRL腺瘤的60％。生育期女性多表现为少经或闭经、不育、溢乳。

垂体泌乳素微腺瘤经蝶显微手术后复发的相关因素分析

目的分析垂体泌乳素微腺瘤(MIP)经蝶显微手术后的复发情况及其相关因素。方法对经蝶显微手术诊治的68例MIP患者的临床和随访资料进行卡方检验和Logistic回归分析,以病程、术前是否服用溴隐亭,是否侵及硬膜,肿瘤质地,术前泌乳素(PRL)水平,术后初始PRL水平为变量。结果术前PRL水平,术后初始PRL水平与复发显著相关(P<0.05),且其与复发成正相关,其中术后初始PRL水平是复发最重要的影响因素。其它因素如病程,术前是否服用溴隐亭,硬膜侵袭性和肿瘤质地与复发无明显相关性(P>0.05)。结论垂体MIP术后复发相关的因素主要有术前PRL水平和术后初始PRL水平,其中术后初始PRL水平对复发具有重要的预测意义。

垂体泌乳素微腺瘤的诊治

垂体泌乳素微腺瘤常见,其诊治较为复杂。诊断应根据临床表现、血清内分泌激素测定、影像学检查三方面综合分析,口服溴隐亭为其主要治疗方式,手术及立体定向放射外科可以作为备选方法。

伽玛刀治疗垂体泌乳素微腺瘤的护理

目的总结伽玛刀治疗垂体泌乳素微腺瘤的效果和护理经验。方法对采用伽玛刀立体放射技术治疗的68例垂体泌乳素微腺瘤患者进行治疗前一般护理、心理护理、严密病情观察、出院指导及出院后电话随访。随访3个月至5年。结果伽玛刀治疗垂体泌乳素微腺瘤患者68例,泌乳素水平较治疗前下降者63例,总有效率为92.65%(63/68)。所有患者均能较好地配合治疗,出院后均能按时复查。结论伽玛刀治疗垂体泌乳素微腺瘤只要适应证选择合适,治疗操作正确,治疗前认真宣教,评估患者的心理状态,消除患者恐惧心理;严密观察病情变化,给予耐心细致的护理,出院后予以认真指导,能取得良好的治疗效果。

许昕教授论治垂体泌乳素微腺瘤临床经验

文章旨在总结许昕教授对妇科疑难疾病垂体泌乳素微腺瘤,运用中医理论进行病机分析及辨证治疗的经验与体会。她认为本病初始病机是肝气郁结,基本病机与证候实质是本虚标实。其虚者,即肾虚、脾虚、阴虚、气血虚等;其实者,乃肝气上逆、脑络受阻。治疗当从肝脾肾立论,以调畅气机,培育下元,促进运化,最终达到恢复月经和提高生殖能力之目的。

65例育龄期妇女垂体泌乳素微腺瘤治疗分析

目的:探讨经鼻蝶窦入路显微手术及溴隐亭药物治疗育龄期妇女垂体泌乳素微腺瘤的临床治疗效果。方法:研究2007年4月-2010年11月收治的65例育龄期女性垂体泌乳素微腺瘤患者,经鼻蝶显微手术40例,药物(溴隐亭)保守治疗25例,对手术治疗和药物治疗后患者月经恢复情况、血PRL变化及生育情况进行统计学分析。结果:手术治疗和药物治疗后月经恢复情况、血PRL变化差异无统计学意义(P>0.05);手术治疗和药物治疗后生育情况差异有统计学意义(P<0.05),手术组优于药物治疗组。结论:在育龄期女性垂体泌乳素微腺瘤的治疗上,经鼻蝶显微手术治疗优于药物(溴隐亭)保守治疗,但在实际治疗方案选择上应根据患者具体情况进行个性化治疗。

泌乳素型垂体微腺瘤的临床现状及MRI研究进展

垂体分泌大量的血管活性生物代谢物(激素),腺体疾病可通过干扰激素的产生而改变人体的生理功能。在需因应激素环境变化的医疗决策系统中,最为常见的是针对泌乳素型垂体微腺瘤的临床处理,药物治疗/术前精确定位可提高其缓解率,并减少不良事件发生。因此,在临床决策中提高病变检测的可靠性非常重要。但是越来越多的研究表明,传统的平扫加动态增强磁共振检查,对垂体微腺瘤的检出非常有限。本文针对泌乳素型垂体微腺瘤的临床治疗现状、经典检查序列及近期开展的3D-FSE序列、3D-SGE序列的应用现状,所面临的困难及发展方向予以综述。

垂体泌乳素微腺瘤分泌功能与瘤体影像参数相关性研究

目的探讨泌乳素微腺瘤分泌功能是否与瘤体影像参数存在联系。方法收集泌乳素微腺瘤48例,调取其磁共振检查各参数及检查时对应泌乳素值,采用单因素线性相关及秩相关检验分析泌乳素微腺瘤MR动态增强的强化峰值、强化率、强化斜率、达峰时间与患者泌乳素水平相关性;依据瘤体位置分组患者,利用独立样本t检验,统计分析两组患者泌乳素值差异性。结果 48例患者泌乳素水平与瘤体年龄、达峰时间、强化率、强化斜率、瘤体直径及强化峰值相关系数分别为:0.052、-0.016、-0.085、-0.098、0.088、-0.013,P值均大于0.05,相关性无统计学意义;按瘤体位置分组患者,所得两组患者泌乳素水平差异无统计学意义,t值为0.915,P值为0.365。结论垂体泌乳素微腺瘤分泌能力与瘤体大小、位置及动态增强各参数相关性无统计学意义,影像诊断参数可以确定瘤体存在,但不能反映瘤体分泌功能。

泌乳素型垂体微腺瘤的治疗现状

泌乳素型垂体微腺瘤是一种以分泌泌乳素为主要特点的功能性垂体腺瘤病,其是一种垂体常见病。该病不但可引起闭经、泌乳、不育等,也可对患者的心理健康产生影响。目前针对泌乳素型垂体微腺瘤的常用治疗方案包括应用多巴胺受体激动剂的药物治疗、经蝶手术治疗以及放射治疗,该文对上述治疗方案的应用现状展开综述。

FOCUS扩散加权成像在泌乳素型垂体微腺瘤诊断中的应用价值

目的探索FOCUS(field of view optimized and constrained undistorted single-shot)扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在泌乳素型垂体微腺瘤中的诊断价值。材料与方法回顾性分析32例泌乳素型垂体微腺瘤与24例高泌乳素血症患者的MRI平扫、动态增强及FOCUS DWI序列图像并测量表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。比较泌乳素型垂体微腺瘤组病变与未受累区ADC值及高泌乳素血症组平均ADC值间差异。采用随机区组设计的方差分析比较高泌乳素血症组垂体前叶左、中、右三个区域间ADC值。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析ADC比值(即rADC)的诊断效能。结果泌乳素型垂体微腺瘤组病变区的ADC值小于邻近未受累垂体区及高泌乳素血症组垂体前叶平均ADC值(P<0.001),且后两者ADC值差异无统计学意义(P=0.120)。高泌乳素血症组垂体中间部ADC值显著高于左右两侧部(P_(右)=0.001,P_(左)=0.012),而左右两侧ADC值间差异无统计学意义(P=1.000)。rADC诊断泌乳素型垂体微腺瘤的ROC曲线下面积为0.793。结论FOCUS DWI有助于鉴别泌乳素型垂体微腺瘤及单纯高泌乳素血症垂体组织,可以考虑应用其辅助诊断泌乳素型垂体微腺瘤,从而为临床制订最佳治疗方案提供客观依据。