护理服务模块式输出法在垂体瘤假包膜囊外切除术患者中的应用研究

目的探讨护理服务模块式输出法在垂体瘤假包膜囊外切除术患者护理干预中的应用效果。方法选择2019年12月—2021年3月在河南省某医院行垂体瘤假包膜囊外切除术的180例患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为研究组与对照组,每组90例。对照组患者采用常规护理,研究组患者采用护理服务模块式输出法干预。采用焦虑、抑郁自评量表评估2组患者干预前后焦虑、抑郁状态。比较2组患者出院时并发症发生率及护理满意度。结果干预前,2组患者焦虑、抑郁自评量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者焦虑、抑郁自评量表评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理满意度调查问卷中护理理论、护理内容、护理方式、护理成效评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论护理服务模块式输出法在垂体瘤假包膜囊外切除术患者中的应用效果显著,可缓解患者焦虑、抑郁情绪,降低并发症发生率,提高护理满意度,值得临床推广应用。

假包膜外切除术治疗无功能型垂体腺瘤的疗效

目的 探讨经蝶窦入路假包膜外切除术治疗无功能型垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2021年1月经蝶窦入路手术治疗的304例无功能型垂体腺瘤的临床资料,其中148例行假包膜外切除术(假包膜切除组),156例术中保留假包膜(假包膜保留组)。结果假包膜切除组治疗全切除率[95.3%(141/148)]显著高于假包膜保留组[75.0%(117/156);P<0.001]。假包膜切除组术后发生脑脊液漏54例,迟发性低钠血症54例,暂时性尿崩症29例;假包膜保留组术后发生脑脊液漏49例、迟发性低钠血症48例、暂时性尿崩症26例;两组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。两组术后均未发生颅内出血。术后3个月,假包膜切除组术后生长激素缺乏症发生率[32.4%(48/148)]与假包膜保留组[39.6%(63/156)]无统计学差异(P>0.05)。结论经蝶窦入路假包膜外切除术可提高无功能性垂体腺瘤的全切除率,不会增加围手术期并发症。

假包膜外分离切除技术在神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用价值

目的探讨垂体腺瘤患者采取经鼻蝶神经内镜下假包膜外分离切除术治疗的临床效果与安全性。方法选取2020年1月—2021年12月于南通大学第四附属医院接受神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除术治疗的61例患者,根据切除方式不同分为观察组(31例)与对照组(30例),对照组采取包膜内切除术,观察组实施假包膜外分离切除术,统计两组患者全切率及功能性垂体腺瘤患者术后激素指标水平缓解率,记录对比两组患者临床手术指标(术中出血量、住院总时间),观察两组患者术后并发症情况。对患者进行为期6个月的跟踪随访,调查复发率。结果观察组垂体腺瘤患者全切率为90.32%,功能性垂体腺瘤术后激素水平缓解率为92.31%,均明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.087、5.211,P<0.05)。观察组患者术中出血量低于对照组,住院总时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中及术后脑脊液漏、颅内感染、垂体功能低下、暂时性尿崩的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组垂体腺瘤患者术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对垂体腺瘤患者进行神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除术治疗可优选假包膜外分离切除方式,能够提高全切率和功能性垂体腺瘤的术后激素水平缓解率,不会增加垂体功能低下、暂时性尿崩、脑脊液漏、颅内感染等并发症的发生率,可降低术后复发率,安全性佳。

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路假包膜外切除非侵袭性泌乳素瘤

目的：探讨神经内镜下经蝶窦假包膜外切除非侵袭性泌乳素瘤的经验及体会。方法回顾性总结及分析日本医科大学附属病院脑神经外科自2007年4月至2011年4月间，应用神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路假包膜外切除非侵袭性泌乳素瘤术患者36例的临床资料。结果术前泌乳素（PRL）最大值973.7ng/ml，最小值75.6ng/ml，平均值145.3ng/ml，术后30例 PRL 〈5ng/ml（83.3/%），33例 PRL 10ng/ml （91.7/%），36例PRL〈15ng/ml（100/%），术前及术后均行生长激素释放肽（GHRP-2）负荷试验，未发现术后垂体功能低下。平均住院7~12天。所有患者均经术后1年以上随访,均未见脑脊液鼻漏、视神经损伤、脑膜炎、垂体功能低下等并发症。术后均未见复发。结论神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路假包膜外切除非侵袭性泌乳素瘤的根治性高，安全性高,值得临床推广和应用。

垂体腺瘤假包膜分离技术的临床应用和进展

垂体腺瘤（pituitary adenoma,PA）是起源于垂体前叶细胞的常见良性神经内分泌肿瘤,发病率约为1/10万人,约占神经系统肿瘤的15%,仅次于胶质瘤及脑膜瘤。近年来,随着神经内分泌学、影像学检查技术的提高,PA的发病率呈上升趋势,达3.9/10万。除部分特定类型的肿瘤和人群外,PA的治疗仍以手术为主。

垂体腺瘤假包膜囊外切除术的临床研究

目的 探讨垂体腺瘤行假包膜囊外切除术的临床意义.方法 选取2015年4月~2016年7月行经蝶窦入路切除垂体腺瘤的173例患者,根据假包膜囊外及囊内切除进行分组,对比其全切率、生物学治愈率及并发症情况.结果 173例患者中,90例发现假包膜（52.0%）,其中无功能型和生长激素型垂体腺瘤假包膜发现率较高.囊外切除组肿瘤全切率（95.6%）高于囊内切除组（88.0%）,但差异无统计学意义;功能型腺瘤中囊外切除组生物学治愈率亦较高（89.7%比71.4%）,差异有统计学意义（χ2=4.279,P〈0.05）;术中脑脊液漏发生率分别为47.8%和41.0%,术后脑脊液漏发生率为0;术后病理学证实假包膜有肿瘤细胞浸润.结论 垂体腺瘤假包膜囊外切除能够提高肿瘤全切率及功能型垂体腺瘤的生物学治愈率,且不增加术后并发症,是一种安全、有效的切除方式.

综合护理干预对垂体瘤假包膜囊外切除患者应激反应指标及炎症指标的影响

目的:探究与分析综合护理干预对垂体瘤假包膜囊外切除患者应激反应指标及炎症指标的影响。方法:选取我院自2014年6月至2016年6月收治的90例垂体瘤假包膜囊外切除患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,对比两组应激反应指标、炎症指标及生活质量。结果:对照组手术后与手术前相比HR、SBP及RPP均升高,对照组手术后与观察组手术后相比HR、SBP及RPP均较高,观察组手术后与对照组手术相比HR、SBP及RPP改变的幅度较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术后与手术前相比IL-6、IL-8及IL-10水平降低,观察组手术后与对照组手术后相比IL-6、IL-8及IL-10水平降低更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比角色功能、躯体功能、心理功能、社会功能评分均较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对垂体瘤假包膜囊外切除患者实施综合护理干预,能够降低应激反应及炎症反应,提高患者术后生活质量。