1例垂体瘤复发患者的术后护理

报道1例垂体瘤复发患者的术后护理经验。做好患者的心理护理,稳定患者情绪,使其积极配合各项治疗及护理操作;严密观察患者意识状态、视力、视野改变,及时发现病情变化;做好术后并发症的护理,出现尿崩后及时报告医生予以对症干预,水电解质紊乱时注意准确及时抽取血标本并送检,患者出现脑脊液鼻漏时,立即摇高床头使患者处于半卧位,告知患者勿擤鼻、堵鼻、抠鼻,保持鼻部周围的清洁,保持大便通畅,避免屏气、咳嗽等致颅内压增高的因素,同时向患者及家属宣教半卧位的重要性,以取得配合。经精心治疗及护理,患者痊愈出院。

垂体瘤复发因素分析及治疗

目的探讨复发性垂体瘤二次手术的效果及并发症。方法回顾分析本院10年间12例复发性垂体瘤的手术,肿瘤大小(2.3cm×2.3cm)^(6.0cm×4.5cm),复发的肿瘤大多为经蝶术后。结果9例肿瘤获全切,3例次全切除。术后2例复发行第3次手术,其余未见复发。结论初步研究结果显示,复发原因多样,复发性垂体瘤应首选手术,全切率高。肿瘤的位置是术式选择的关键,不推荐保守治疗。

1例复发巨大垂体瘤卒中患者的护理体会

垂体瘤为良性肿瘤，占颅内肿瘤的10％～15％，肿瘤最大径达4cm或以上者称之为巨大型垂体瘤，按此标准，在需行手术治疗的垂体瘤中，巨大型约占5％。由于巨大型垂体瘤显著向鞍上、鞍旁生长，可严重推挤压迫视神经和鞍上血管，并常侵入海绵窦内，手术全部切除困难且并发症率高。

复发垂体瘤病人术后并发症护理

[目的]探讨复发垂体瘤病人术后并发症的护理。[方法]选取36例复发垂体瘤病人为研究对象,针对术后出现的并发症采取有效的护理措施,促进病人早日康复。[结果]术后发生尿崩症4例,视力视野障碍4例,脑脊液鼻漏7例,癫痫1例,中枢性高热1例,并发症发生率47.22%,对症治疗后痊愈;定期复查头颅核磁共振成像(MRI)者6例,术后未发生并发症。[结论]通过密切观察病情,及早发现并发症,采取针对性治疗护理措施,可提高手术成功率,做好病人的健康教育,定期复查,可提高治愈率。

垂体瘤切除术后患者复发恐惧现状及认知行为干预对策

目的探讨垂体瘤(Pituritary Adenoma,PA)切除术后患者复发恐惧现状及认知行为干预对策。方法选取无锡市第二人民医院神经外科2021年1月至2023年1月收治的行垂体瘤切除术的患者100例为研究对象。并按随机数字表法将患者分为对照组与观察组各50例,对照组术后予以常规护理,观察组在对照组基础上增加认知行为干预。收集患者的基本信息、疾病进展恐惧量表(Fear of Progression Questionnaire Short Form,FoP-Q-SF)、疾病不确定感(Mishel,Suncertainty in Illness Scale,MUIS)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)等量表结果,统计分析PA患者术后复发恐惧现状及其影响因素。出院时对比两组FoP-Q-SF、MUIS的得分变化。结果100例患者的FoP-Q-SF得分为26~46分,平均(36.46±3.18)分,其中41%的PA切除术患者存在不同程度的复发恐惧;且MUIS平均得分处于中等水平,SSRS平均得分处于中等水平。单因素分析显示,肿瘤家族史、疾病不确定感及社会支持度均是垂体瘤切除术后患者复发恐惧的影响因素(均P<0.05);多元回归分析显示,家族肿瘤病史、疾病不确定感均是垂体瘤切除术后患者复发恐惧的独立影响因素(均P<0.05);干预后,观察组的FoP-Q-SF、MUIS得分均低于对照组(均P<0.05)。结论PA切除术后患者复发恐惧发生率较高,家族肿瘤病史、疾病不确定感是其独立影响因素,给予认知行为干预可有效改善患者复发恐惧和疾病不确定感。

导航辅助内镜下经鼻蝶手术治疗复杂垂体腺瘤

目的：分析导航辅助内镜下经鼻蝶手术治疗复杂垂体腺瘤的疗效。方法：回顾分析2010年4月—2012年9月采用内镜下经鼻蝶手术治疗的60例复杂垂体腺瘤患者的疗效。患者具有下列一项或多项特征：肿瘤直径〉4 cm（34例）,Knosp分级3～4级（41例）,复发或残留腺瘤（17例）。所有患者采用内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术,术中使用神经导航辅助。术后行视力、神经影像及内分泌学检查。结果：60例患者中,无功能腺瘤33例,功能性腺瘤27例;肿瘤行大体全切42例,大部切除11例,部分切除7例。术后视力改善32例,内分泌治愈8例。直径〉4 cm腺瘤大体全切18例,Knosp分级3～4级腺瘤大体全切23例,复发或残留腺瘤大体全切12例。术后发生电解质紊乱4例,脑脊液鼻漏3例,尿量增多1例,术区出血导致视力下降、垂体前叶功能低下、嗜睡1例,再手术5例。结论：导航辅助内镜下经鼻蝶手术治疗复杂垂体腺瘤安全、有效,对Knosp分级4级的侵袭性腺瘤、复杂功能性腺瘤的疗效仍有待进一步提高。

内镜下经鼻蝶窦手术治疗复发或再生长垂体腺瘤疗效分析

目的 分析内镜下经鼻蝶窦手术治疗复发或再生长垂体瘤的疗效.方法 回顾性分析2010年4月至2013年12月上海第十人民医院和上海第一人民医院,采用内镜下经鼻蝶窦手术治疗的28例复发或再生长垂体瘤患者的资料.28例中男9例,女19例.年龄11 ～73（44.2）岁.肿瘤最大径2.1 ～6.9 cm.Knosp1 ～2级11例,Knosp3级8例,Knosp4级9例.无功能腺瘤13例,功能型腺瘤15例.所有患者术中使用神经导航辅助.术后通过行视力、神经影像及内分泌检查手段进行随访.统计分析手术疗效,分析肿瘤残留原因,明确内镜手术是否适合垂体瘤再手术.结果 随访时间3 ～45（19.1）个月.全组患者大体全切18例（64.3％）,大部切除6例（21.4％）,部分切除4例（14.3％）,术后视力改善率73.3％ （11/15）,内分泌治愈率40.0％ （6/15）.术后脑脊液鼻漏1例.结论 内镜下经鼻蝶窦手术治疗复发或再生长垂体瘤是安全、有效的.

米非司酮在库欣综合征治疗中的应用

目的:探讨米非司酮在库欣综合征(Cushing’s syndrome,CS)患者中的应用,提高医生对米非司酮治疗库欣综合征临床应用的认识。方法:回顾性分析西安交通大学第一附属医院2015-2018收治的5例接受米非司酮治疗的库欣综合征患者的临床特征及诊治经过。结果:5例患者中3例为异位ACTH综合征,因病灶无法定位而接受米非司酮及补钾等治疗,其中1例随访2年后发现肺部病灶并手术切除,1例随访过程中因严重肺部感染、呼吸衰竭死亡,1例仍在随访中。余下1例为肾上腺皮质腺癌Ⅳ期患者,因无法耐受手术而接受化疗及米托坦治疗,后因胃肠道反应严重调整治疗方案为靶向药物联合米非司酮治疗;另1例为库欣病接受手术及伽马刀治疗后复发。5例患者服药后均有可耐受的胃肠道反应,2例有头痛,3例水肿稍有加重。5名患者使用米非司酮后血糖、血压均下降。5名患者入院时均存在严重低钾血症,应用米非司酮后血钾可升高至正常水平,其中1例患者应用米非司酮初期低钾血症加重并出现房性及室性早搏,调整补钾方案后血钾及心电图恢复正常。结论:(1)米非司酮用于复发性库欣病、病灶未明或无法耐受手术的异位ACTH综合征、晚期肾上腺皮质癌所致库欣综合征患者,可明显改善高皮质醇血症所致临床症状。(2)米非司酮用药初期需密切监测血钾,必要时调整补钾方案。